СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №3363486

Что вас беспокоит?

Нужно ли хирургическое лечение

Поставлен диагноз инфильтративный туберкулез, прошла курс интенсивной терапии 2 мес. сейчас на поддерживающей фазе 2 мес. принимаю 2 препарата. По КТ небольшая положительная динамика. Последнее КТ показало, что с С 1 и нижней доле левого легкого отмечаются разновеликие очаги и конгломераты разновеликих очагов. В структуре некоторых конгломератов очагов просветы дренажных бронхов. Уплотнения и кальцинации в структуре очагов не выявлено. В области очагов плевро-пульмональные спайки.

Нет
42 года
23 Июня 2025·Просмотров: 88·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день!

Все зависит от того, какого размера и плотности данные очаги, продолжается ли положительная динамика на фоне терапии или возможности консервативного лечения себя исчерпали. По описанию сложно судить о необходимости хирургического лечения. Рекомендована консультация торакального хирурга для выяснения дальнейшей тактики.

Принятый ответ

Здравствуйте! Очень интересное и не обычное описание КТ. К сожалению не указаны размеры конгломератов. Если остаточные изменения большие, именно в виде больших - более 2х см, то лучше удалить эти изменения. Проведённое оперативное вмешательство, при правильном соблюдении режима химиотерапии значительно уменьшает риск рецидива туб. процесса. У конгломератов есть склонность к распаду. Желательно посмотреть на само изображение КТ, т.к рентгенологи могут по разному интерпретировать снимки. Вам необходимо посоветоваться с лечащим врачом и хирургом. Если они рекомендуют, решать однозначно Вам.

Принятый ответ

Здравствуйте, для решения вопроса хирургического лечения необходима консультация торакального хирурга, для полной оценки картины процесса, к тому же в описании не указаны размеры конгломератов, важно оценивать динамику процесса .

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию КТ небольшая положительная динамика, т.е. конгломераты остаются практически в прежнем состоянии. А это риск развития рецидива заболевания. В таких случаях либо проводится оперативное лечение по их удалению, либо КТ наблюдение два раза в год каждые шесть месяцев. Также необходима консультация торакального хирурга, узучение как описания снимков, так и самих снимков в динамике.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Зона консолидации, которая описана на КТ - это зона воспалительного уплотнения, формируются в этом месте уже рубчики на фоне перенесенного специфического воспаления.
Описана положительная динамика, это хорошо, но полностью рассосаться воспалительному процессу сложно, в таких случаях на комиссии могут рекомендовать консультацию торакального хирурга, чтоб оценить возможность оперативного лечения.
Сейчас есть способы малоинвазивных способов операции (сегментэктомия) через торакоскоп, когда сегмент лёгкого удаляют через эндоскоп.
Важно обсудить эту возможность с торакальным хирургом.
Перед операцией врач назначит ещё обследование - фибробронхоскопию, КТ повторно, если необходимо будет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.