Что вас беспокоит?
Вазомоторный ринит
Здравствуйте, года 4 назад заболел ОРВИ был диагноз острый пансинусит левосторонний делали пункцию. По сей день меня беспокоит отёк по задней стенки носоглотки назонекс по началу вроде помогал, сейчас временно.Нос дышит нормально, иногда закладывает, имеется искривление перегородки влево. Вообщем где-то года назад начал ощущать давление на глаза,дискомфорт в глазах начал замечать что глаза стали немного отекшие, у офтальмолога был там сказали все нормально.Не понимал что происходит была даже сухость глаз, бегал по в врачам анализы в норме.В один день заболел и давление на глаза усилилиось.Начал лечение промывание капли и тд.стало намного лучше.Пошел в очередной раз к лору поставили диагноз вазомоторный ринит, поехал в другой город к лору также поставили диагноз вазомоторный ринит,сказали надо делать операция по искривлению перегородки,но торопиться ненадо так как искривление незначительное.Приехал в свой город сказали что операция не поможет, сначала сказали что нужно делать вазотомию но позже сказали что и она не поможет потому что нос дышит нормально,бывает забивается сверху.Вопрос у меня такой что поможет? В данный момент ощущаю отек в области лба и давление под левым глазом то есть то нету бывает жжение под левым глазом, делали блокаду дипроспаном очень хорошо помогало, отёк сходил но это временно.Сейчас пользуюсь Аквамарис стронг и насобек так как назонекс перестал помогать перешел на другие капли. Вообщем если начинается отёк а он может хоть весь день идти а то и больше, начинает давить под левым глазом, ощущение отёка в переносице бывают даже глазные боли изнутри временные и давит в области лба после капель давление уходит на время,потом снова давит.Не понимаю из за чего проблемы с глазами так как воспаления нету в носу.Но както это связано с носом. Заметил что после холода или ветра холодного чувствуется в носу сверху пульсирует как будто.Слева в носу собираются корочки зеленого цвета. Снимок КТ делал в мае 2025 года аллергии нету.Прикрепляю все анализы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите результат КТ к вопросу пожалуйста
Как правило, вазомоторный ринит развивается в следствии нарушения регуляции тонуса кровеносных сосудов слизистой оболочки полости носа, больше в нижних носовых раковинах, но является обычно диагнозом исключения.
Обычно в таких случаях проводят также эндоскопический осмотр носоглотки для исключения воспаления в этой оьласти , кистя Торнвальда, гипертрофии глоточной миндалины.
Образование сухих жёлтых или зелёных корочек также связывают с обильным ростом золотистого стафилококка, пожтому рекомендуют провести посев на флору и при его выявлении проводят лечения противостафилококковой мазью назальной бондерм 3 раза в день 7 дней.
Анализ на IgE не применяется в отношении первичной диагностики аллергии, а в риноцитограмме может и не быть повышения эозинофилов, в таких случаях врач проводит осмотр слизистой оболочки на предмет признаков аллергической реакции
Насобек и назонекс это препараты с одним действующим веществом. Как долго используется назобек и есть ли от него положительный эффект?
Валерия Александровна, уже на протяжении полу года пользуюсь назонексом. Насобек примерно месяц использовал, вначале отек по носоглотке меньше стал, но потом стало как раньше.
Ссылка на КТ
https://cloud.mail.ru/public/w8Hp/XAyxjsmty
Кт смогу посмотреть в течение 2х часов, по результату напишу.
Валерия Александровна, вот заметил когда лежишь отека практически нету, как будто все в остается в пазухах как только начинаешь ходить начинается все скатываться по носоглотке
Просмотрела КТ.
Воспаления в пазуха носа в виде отека или с образованием патологической жидкости не отмечается. В правой верхнечелюстной пазухе мелкого размера киста, но это случайная находка, которая не приводит к описанным симптомам.
Есть искривление перегородки носа и небольшая гипертрофия нижних носовых раковин, но такие изменения дают только стойкое нарушение носового дыхания без образования слизи. Поэтому навряд ли операция на раковинах и перегородке носа решит основной запрос.
А эндоскопический осмотр носоглотки не проводили, чтобы исключить там кисту Торнвальда и гипертрофию глоточной миндалины? Аллергическую реакцию исключали ?
Валерия Александровна, нет эндоскопический осмотр не выполнял. Был у аллерголога сдавал анализ ImmunoCAP к клещам домашней пыли результат 0.1.Так же прописала таблетки лоратадин 5 дней пропить но особо изменений не было. Ну вот раньше помню когда выписали с больницы отек был постоянный, но на глаза не было таких осложнений.
Отек в обонятельной зоне полости носа обычно может оказывать давление на глаза.
В случае аллергической реакции в полости носа для купирования симптомов применяют препараты в нос, обычно это мометазон (Назонекс или дезринит) или комбинация с противоаллергическими компонентами, например момат рино Адванс или риалтрис с олопатадином.
Помимо клещей домашней пыли аллергическую реакцию в полости носа могут вызывать и другие . респираторные аллергены.
В первую очередь конечно лучше провести эндоскопический осмотр носоглотки, чтобы оценить изменения там и оценить слизистую оболочку, так как при аллергической реакции на ней появляются характерные признаки
Валерия Александровна, мометазон+азеластин мне врач прописывала, и ингаляции с аминокапровоной кислотой тоже, было лучше но это тоже временно. Может быть ли такая реакция на холод или холодный ветер?
Холодовая реакция может быть. Но обычно при такой реакции улучшения от мометазона, мометазона с азеластином не наступает.
Аминокапроновую кислоту вовсе не используют в лечении носа.
В первую очередь конечно стоит провести эндоскопический осмотр носоглотки
Валерия Александровна, хорошо понял ,не знаю делают у нас только в городе это или нет.
Валерия Александровна, какие можно еще сдать анализы на аллергию?
Многие Лор-врачи делают эндоскопический осмотр, если есть соответствующее оборудование.
На аллергию обычно сдают расширенную панель респираторных аллергенов (пищевая аллергия на такие проявления не влияет). Сдают специфические IgE или у аллерголога проводят кожные пробы
Валерия Александровна, да ну я только вчера был у врача она сказала что это вазомоторно тут ничего не сделаешь придется с этим жить всегда. Я уже там им надоел .Вообщем мне нужно сначала эндоскопию сделать, там уже дальше на аллергию сдавать анализы? У аллерголога был она мне только на клещи домашней пыли назначила, так как в городе у нас нету аллерголога приходиться далеко ездить.
Клещи домашней пыли это один из возможных респираторных аллергенов. А их большое количество.
Вазомоторный ринит обфчно то диагноз исключения, то есть выставляют его только после исключения всех возможных причин, в том числе и аллергическую реакцию и воспаление в носоглотке
Валерия Александровна, хорошо я понял спасибо.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК нет признаков воспаления или аллергии
Такой результат ОАК можно расценить как норму
IgE норма
Прикрепите пожалуйста результаты КТ пазух носа к вопросу
В качестве местного лечения в подобной ситуации рекомендован прием местных ГКС - Назонекс/Дезринит до 6-ти месяцев беспрерывно
Маргарита Александровна, https://cloud.mail.ru/public/w8Hp/XAyxjsmty-ссылка на КТ
Нет ли у вас описание КТ? Я сижу с телефона и к сожалению не смогу просмотреть заархивированные файл
Маргарита Александровна, прикрепил
По КТ нет признаков острого воспаления в пазухах, нет гипертрофии нижних носовых раковин - что может наблюдаться при вазомоторном рините
Есть искривление перегородки носа - это может быть причиной нарушения аэрации полости
Маргарита Александровна, аллергии тоже никогда не было, но отек в обонятельной зоне и стекает по носоглотке.
По проложенным анализам нет признаков респираторной аллергии
На фоне искривления перегородки носа может быть постназальный затек, так как нарушена аэрация полости носа, лечение в данной ситуации хирургическое
Маргарита Александровна, нос то хорошо дышит.
Такое может быть, то что нос дышит хорошо, но из-за того что есть сужение носовых ходов – есть проявление постназального затека
Маргарита Александровна, то есть мне поможет только септопластика? Просто я не понимаю на что идет отек , если это не аллергическая реакция, то он будет всегда? Иногда отека практически и нету ну это когда дома сижу. Ну после улицы начинается хоть летом хоть зимой.
Если это не аллергическая реакция, то отёк также может быть вызван например холодным воздухом, также может быть индивидуальная реакция сосудов - это и есть проявление вазомоторного ринита, но в такой ситуации как правило есть эффект от местных ГКС
Искривление перегородки носа это одна из причин в подобной ситуации
Маргарита Александровна, понятно. Ну ладно отек идет я с этим смерюсь. Но глаза больше всего страдают особенно левый, может и давать давления на глаз вот у меня как раз слева снизу и давит на глаз. То есть я каждое утро просыпаюсь и у меня белые выделения из глаз. После переохлаждения был даже конъюнктивит из левого глаза, все на левую сторону.
В такой ситуации рекомендовано исключить непроходимость носослезного канала
Маргарита Александровна, на глаз то меньше то больше давит, это осложнения же может от ринита быть? Бывает и нормально если конечно только дома сидеть. Это у меня уже на протяжении двух лет.
Такое может быть из-за того что есть непроходимость носослёзного канала, то есть он не функционирует в полной степени, в такой ситуации рекомендовано посетить очно офтальмолога
Маргарита Александровна, да я уже много раз был сказали все нормально.
Маргарита Александровна, забыл еще сказать. Вот я слева сверху где переносица чувствую прям там отёк, вот особенно хуже это после горячей воды да и после холода наверное. Голову наклоняю вперед и чувствую там отек. Это же из за искривления перегородки? Как будто он там остается и выйти не может.
Такие ощущения могут быть на фоне отёка из-за искривление носовой перегородки
Маргарита Александровна, от этого то мне и давит на глаза особенно на левый. Ощущения отека я чувствую практически постоянно, особенно после холода. Лежа еще хуже становится больше давить начинает. Просто уже невозможно.
по нашему пользовательскому соглашению в рамках этого формата вы можете получить на основной вопрос и не более 3 дополнительных по теме основного. Если у вас еще остались вопросы можно инициировать персональную консультацию или новый вопрос.
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях рекомендуется осмотреть полость носа эндоскопически ( у лор-хирурга) , так как есть со стороны пазух и носоглотки данных за воспалительный процесс нет, при это есть вышеописанные жалобы , при условии что исключён аллергический процесс , то возможно причина в нижних носовых раковинах ( ринит) , тогда используют назонекс, если он не помогает , то решается вопрос о хирургическом лечении
Матвей Сергеевич, Здравствуйте, у меня оттек именно в переносице с левой стороны где искривлена перегородка, оттуда и давит на глаз.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20214 ответа
- 12 Октября 20239 ответов
- 18 Декабря 202514 ответов
- 27 Февраля 11 ответов