Что вас беспокоит?
Двусторонний эсо
Здравствуйте. Ребенку поставлен диагноз двусторонний экссудативный отит. Насколько оправдано лечение такого отита цефиксимом и ингаляциями пульмикортом? Можно ли делать сейчас делать продувания слуховых труб? Ребенок 10 дней болел с температурой (Вчера была температура, сегодня уже нет)
Здравствуйте. Сколько лет ребенку? Подскажите пожалуйста как дышит ваш, есть ли какое-то отделяемое из носа? Какие жалобы были у ребёнка за эти дни со стороны ушей? Чаще всего причина эксудативного отита является вирусная инфекция , которая отвечает за развитие воспаления в полости носа и носоглтке, где и открываются слуховые трубы.
Здравствуйте. Ребенку 3 года и 2 месяца.
Как пошли в сад стали болеть. Первый раз болел две недели, в тот период поставили острый отит, но антибиотики не назначали (сказали нет необходимости ).
Сейчас болеет с 11.10. (В две волны, улучшения были 14.10-15.10)
Сегодня первый день без температуры. Из носа аспиратором достаю сопли, есть кашель. На уши в эту болезнь, он не жалуется. Проверяла, нажимая на козелок
В подобной ситуации действительно модно обойтись без антибиотка. Пусть рецепт будет на всякий случай,но на самом деле основное лечение проводится через нос, применяем противоотёчные препараты как например мометазон или флутиказон. Обязательно сосудосуждосуживающие капли по боковой стенке носа, промываем, удаляем слизь из носа, затем мометазон по 1 впрыску 2 раза в день в течение 14 дней. Потом можно что-то дать попить из трубочки, закрывая нос каждый раз во время глотания. Так заставляем слуховые трубы открыться и жидкость если она там есть будет самостоятельно выходить.
Скажите, мы тизином уже пользуемся 7 дней. Как быть? Продолжать? Или можно просто солевыми растворами промываеть
Я прикрепила еще тимпанометрию
Скажите, а питье из трубочки исключительно после чистки носа? Сначала все манипуляции по очистке носа?
Подобная картина по типограмме характерна для экссудативного отита. Пяти из трубочки можно в любое время дня, закрывать нос можно каждый раз когда ребенок что-то пьёт. Эта процедура ничего не нагнетает в ухо, просто заставляет трубу открываться.
Если заложенность сохраняется ещё долго, то лучше использовать препарат в виде капель по боковой стенке носа. Для этого можно положить ребёнка в горизонтальное положение, закапать например справа и сразу повернуть его на этот же бок и дать ему так полежать, потом повтори с другой стороны. Использовать капли можно ещё хотя бы 2 дня. Просто на фоне применения сосудосуживающих капель слуховые трубы быстрее открываются.
Здравствуйте
Приложите протокол осмотра врача к вопросу пожалуйста
Экссудативный средний отит развивается на фоне на фоне дисфункции слуховой трубы, то есть возникает отек или перекрытие аденоидами устья, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе и продукции жидкости.
Основное лечение направлено на снятие отёка со слуховой трубы через нос
В таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Также с целью восстановления проходимости слуховой трубы выполняют гимнастику, самопродувание или на специальном устройстве отовент
Пульмикорт применяют в случае патологии нижних дыхательных путей, для лечения уха его не используют.
Цефиксим назначают в случае бактериальной инфекции, а экссудативный отит это как правило негнойная жидкость
Приложите протокол осмотра врача к вопросу.
С какими жалобами обращались?
Здравствуйте. Ребенку 3 года и 2 месяца.
Как пошли в сад стали болеть. Первый раз болел две недели, в тот период поставили острый отит, но антибиотики не назначали (сказали нет необходимости ).
Сейчас болеет с 11.10. (В две волны, улучшения были 14.10-15.10)
Сегодня первый день без температуры. Из носа аспиратором достаю сопли, есть кашель. На уши в эту болезнь, он не жалуется. Проверяла, нажимая на козелок.
Пошли получить второе мнение врача, чтобы не запустить экссдутивный отит.
Врач из гос поликлиника назначал тизин, изофра, на ночь назонекс и пить реглисам.
Тизином мы уже прокапали 7 дней
Скажите, а разве сейчас можно продувать уши? У нас сегодня первый день, как без температуры
А как понять, есть ли бактериальная инфекция?
Учитывая жалобы в период здоровья также рекомендуют провести эндоскопический осмотр носоглотки для оценки глоточной миндалины (аденоиды), так как зачастую они являются причиной экссудативного отита и возникновения среднего отита в целом.
Основной препарат для снятия отека со слуховой трубы и оттока жидкости это назонекс или его аналоги. После курса тишина в таких случаях переходят на гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, это альтернатива сосудосуживающим, которые не вызывают привыкания.
Проводить продувания можно и нужно, но только с чистым носом, то есть после всех процедур для носа.
Бактериальную инфекцию обычно оценивают по общему анализу крови и с-реактивному белку. При осмотре уха также врач обращает внимание на перепонку, не выбухает ли она, нет ли за ней белого содержимого
Мы сдавали оак, его врач не смотрел. Так назначил антибиотик.
А результат оак есть на руках?
Загрузила
В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции не выявлено, больше признаков за вирусную инфекцию.
Доктор, скажите, а если сопли густеют, то о чем это говорит?
Три дня были прозрачные, а сейчас мутноватые и густые
Это один из этапов насморка, в середине и ближе к концу насморка начинает выделяться белок фибрин в слизь, который как раз приводит к загустеванию слизи. То есть плохим признаком это не считается
А снижение слуха, не показатель к каким-то кардинальным методам лечения? Ребенок просит громкость увеличить
На фоне экссудативного отита нарушается звукопроведение до органа слуха, то есть кондуктивная тугоухость, которая является обратимой после того, как жидкость уйдет. Ребёнок сейчас слышит как под водой примерно
Доктор, скажите, а экссудативный отит мог возникнуть вследствие, что нам не назначали антибиотики при остром отите?
Навряд ли.
Детям старше двух лет антибиотик назначают только в случае острого гнойного среднего отита
При других видах среднего отита обычно антибиотик вовсе не назначают, а основное лечение направлено на полость носа
Ну вот у нас первоначально был острый средний отит. В одном ухе 1/3 гноя, в обоих ушах экссудат серозный.
В таком случае не должно было быть антибиотиков?
Серозный экссудат это негнойная жидкость.
Гнойный отит обычно выставляют, если имеется бактериальное воспаление в анализе крови или гнойное отделяемое из слухового прохода.
На 1/3 гноя так нельзя с уверенностью сказать, что это именно гной
Валерия, скажите, а если сопли густые и мутноватые ( с цветом я еще не поняла), но частые и в большом объеме? Это обычный ход болезни? Или что-то все-таки прицепилось? Через сколько дней можно сдать оак в динамике? Последний раз сдавали 16.10
На цвет соплей особого внимания можно не обращать, они могут быть и прозрачные, а могут быть и зеленые, желтые, белые, густые, тянучие. Это разные виды стадии насморка. То есть обычный ход болезни. Обращают внимание на запах, то есть не должно быть неприятного, гнилостного запаха.
Кровь в динамике обычно сдают через 3-4 дня. То есть уже в целом возможно ее оценить
Спасибо Вам за ответы!
Но у меня еще вопрос: сегодня на приеме, лор, как я поняла, делал анемизацию носа, ставил турунды с лекарством и потом отсасывал мощным аспиратором. Насколько эта процедура эффективна? И вообще допускается ли ее проведение у детей 3-летнего возраста.
Спрашиваю, потому что прием получился комканный, врач толком ничего не объяснял, а молча делал.
Приходилось выпытывать
Лор таким образом делал аспирацию слизи из носоглотки, это эффективная процедура как раз по очищению носоглотки от слизи. Ее можно проводить и в более раннем возрасте.
В домашних условиях такое имитировать возможно аспиратором, работающим от пылесоса baby vac
Спасибо!
Выздоравливайте! 🌹
Доброе утро! Доктор мне только что прислали протокол осмотра вчерашний. Посмотрите пожалуйста
Здравствуйте
Врач описывает выбухание барабанной перепонки слева, а это один из признаков гнойного среднего отита. При негнойной жидкости выбухания не происходит.
В таких случаях назначение антибиотика все таки оправдано
Скажите, а может это выбухание за три дня образоваться? Мы 15.10 были у лор врача в поликлинике, там не зафикисровано
Да, могло. Это могло и за несколько часов случиться
Ок, доктор скажите, а при этом отите может быть нормальная температура? Сейчас у ребенка 36.4-36-5
И помогите как правильно рассчитать дозировку? Вес ребенка 13.750
Да, температура может быть и нормальной.
Цефиксим на вес 13,750 по 5,5 мл 1 раз в сутки.
Но если за последние 3 месяца не было приёма аугментина или Амоксиклава, то обычно начинают с них. В дозировке 400 мг/5 мл по 4,3 мл 2 раза в сутки, курс 7-10 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Доктор, простите что достаю.
Скажите а назонекс нам тогда продолжать или не надо? Врач не указал в протоколе осмотра
Назонекс продолжают, так как он направлен на снятие отека со слуховой трубы, чтобы жидкость из уха отходила в носоглотку
Ну то есть с цефиксимом можно продолжать назонекс. А изофру?
Я с утра пшикала изофрой (применяем с 11.10) Через какой промежуток времени можно дать цефиксим?
Принятый ответ
Да, назонекс не является в таких случаях противопоказанием.
Изофру более 7 дней не применяют, так как это местный антибиотик, который приводит к дисбиозу флоры.
Цефиксим дают в любое время первую дозу и далее раз в сутки, то есть каждые 24 часа
Здравствуйте
Какой возраст ребёнка?
Экссудативный средний как правило возникает на фоне вирусной инфекции из-из нарушения аэрации полости носа и не требует назначения антибиотика
Лечение уха в данной ситуации рекомендовано проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (препарат разрешен с 2х лет )
Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закрыть нос руками и выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Здравствуйте. Ребенку 3 года и 2 месяца.
Как пошли в сад стали болеть. Первый раз болел две недели, в тот период поставили острый отит, но антибиотики не назначали (сказали нет необходимости ).
Сейчас болеет с 11.10. (В две волны, улучшения были 14.10-15.10)
Сегодня первый день без температуры. Из носа аспиратором достаю сопли, есть кашель. На уши в эту болезнь, он не жалуется. Проверяла, нажимая на козелок.
Пошли получить второе мнение врача, чтобы не запустить экссдутивный отит.
Экссудативеый средний средний отит возникает на фоне вирусной инфекции, в такой ситуации рекомендовано проводить местное лечение через нос и выполнять упражнения для слуховой трубы
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20171 ответ
- 12 Февраля 20182 ответа
- 22 Марта 20182 ответа
- 29 Июня 201934 ответа