СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3739813

Что вас беспокоит?

Откат при приеме дулоксента

Здравствуйте! Имею наследственность в виде отца, у него тревожно - депрессивное расстройство. В 2014 году впервые появилось СРК, боялась выходить куда то так как сразу хотелось в туалет. Была постоянная тревога, от которой не могла ни есть ни спать, чудом нашла тогда врача и вылезла из этого состояния.В 2023 году начала принимать дулоксента 30 мг т.к. имею диагноз тревожно - депрессивное расстройство. Перед свадьбой снова началась постоянная тревога, невроз кишечника , при том что я тогда уже принимала циталопрам 2 года и жила замечательно,психотерапевт сменил на этот препарат.(дулоксента 30 мг) Пила 1,5 года, состояние было стабильное. Снижала очень медленно и понемногу с весны 2025 ,в итоге в сентябре произошел стресс, потом еще и еще. Перестала спать, есть постоянная тревога,Врач назначил тот же препарат в той же дозировке 30 мг, через 3 недели тревога почти ушла, чувствовала себя хорошо, потом снова стресс и вот уже идет 5 неделя ,тревога как в начале терапии почти, тералиджен немного снимает ее в течение дня, но чувствую себя все равно плохо. Атаракс не пошел, на нем невозможно работать и острая тошнота, этаперизин извращает запахи до тошноты. Начала постоянно плакать, чувство безысходности. Что делать, помогите советом. Про КПТ знаю, все что возможно использую ,но жить становится невозможно.

Язва желудка
34 года
18 Октября 2025·Просмотров: 335·Татьяна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая, что вы уже 5 недель принимаете дулоксетин и не наблюдаете стабильного улучшения, а предыдущий опыт приема в течение 1.5 года был успешным, ваше текущее состояние может указывать на недостаточность дозировки. В рамках терапии тревожно-депрессивного расстройства дулоксетин часто используется в более высоких дозах, а 30 мг может быть стартовой, но не всегда терапевтической дозой для поддержания устойчивого состояния.

Поэтому в таких случаях рекомендуется увеличение дозировки до 60 мг/сут , после чего терапевтический эффект раскроется на 3-4 неделе после повышения дозировки. Не отчаивайтесь, кризисы это часть пути, и коррекция схемы лечения часто бывает необходима.

Принятый ответ

Добрый вечер.
Учитывая положительную реакцию организма на прием дулоксетина, но возобновление жалоб на фоне стресса, это может говорить о недостаточной суточной дозировке в 30 мг. Возможно, стоит рассмотреть вариант повышения дозировки дулоксетина до 60 мг/сут (через 3-4 недели оценить эффективность, при необходимости обсудить с лечащим врачом повышение дозы до 90 мг/сут). На период адаптации к новой дозе целесообразно продолжать прием тералиджена для купирования тревоги. Продолжайте занятия когнитивно-поведенческой терапией (КПТ); в комплексном подходе положительный эффект от лечения всегда более устойчивый.

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.
Учитывая выраженность тревоги, постоянные стрессовые факторы, длительный прием антидепрессанта, то это просто показание для повышения дозировки антидепрессанта до 60 мг в сутки

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.
На фоне стресса возможны откаты в состоянии. Описанная картина соответствует недостаточной дозировки дулоксетина. Часто терапевтическая доза при ГТР 60 мг/сут, 30 мг стартовая, поддерживающая дозировка. После повышения дозировки до 60 мг в течении 4-6 недель необходимо оценить эффект.

Для облегчения состояние и снятие тревожности возможно использование следующих техник:
Дыхание 4–4–6 (вдох 4 сек, задержка 4 сек, выдох 6 сек) 5–10 минут при остром волнении.
Заземление: перечислите 5 вещей, которые видите, 4 — которые чувствуете, 3 — которые слышите, 2 — которые можете понюхать, 1 — что можете попробовать на вкус.
Продолжайте КПТ, так как эффективный метод, но не быстрый и требуется время.

Принятый ответ

Здравствуйте!
При повторных эпизодах терапии не всегда оказываются эффективными те же дозы, которые стабилизировали состояние ранее. Это не говорит о том, что развилось привыкание, просто состояние может быть иным и требовать более высоких дозировок, это не страшно.
В таких случаях обычно планово наращивают дозу до 60 мг. Усиление тревоги на этом этапе происходит не всегда, многие люди переносят наращивание дозы вполне комфортно.

Тералиджен в таких случаях обычно используется по 1 таблетке 3 раза в день, при неэффективности этой дозы, но хорошей переносимости Тералиджена его доза может быть увеличена до 2 таблеток 3 раза в день.

Здравствуйте!
Возможно, что сейчас вопрос именно в повышении дозировок дулоксетина до 60мг, так как дозировка 30мг довольно низкая и учитывая частые рецидивы, то организм мог адаптироваться и это уже не работает.
Повышение дозировки должно положительно сказаться.
Стоит обсудить с лечащим врачом о бензодиазепиновых противотревожных препаратах, учитывая, что тревогу никакие другие не снижаю.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.