Что вас беспокоит?
Как поступить? Обратиться к врачу за новыми препаратами или возобновить терапию золотом?
Здравствуйте дорогие врачи психиатры. Пишу с давольно сложной проблемой. Начну с самого начала. Год назад у меня началось эмоциональное выгорание, начал работать с психологом, были улучшения и откаты, но в итоге спустя пол года работы не справился и первый раз отправился к психиатру за таблетками. Жалобы были примерно такими: тревожность(без панических атак), потеря интереса к привычным делам и вещам, отсутствие каких либо положительных эмоций и радости в жизни, суицидальные мысли. Назначили золофт, начал пить в середине ноября 2024 года, первые 2 недели принимал 25мг, улучшений не было. На 3 неделе повысили дозировку до 50мг, спустя 2-3 дня нахождения на этой дозировке стало гораздо легче. Появился ресурс и силы на обычные дела. Интересы вернулись, жизнь начала потихоньку налаживаться но это улучшение продлилось совсем не долго, спустя 2 недели на 50мг снова произошёл откат, все симптомы вернулись и решили повысить дозировку до 75мг, на этой дозе так же, около 10 дней было хорошо, а затем снова откат по самочувствию. Повысили до 100мг, на этой дозе я твёрдо понял что вернулся к норме своего психологического состояния, было просто прекрасно, тревоги не было, депрессии тоже, жизнь была прекрасной но опять же, около 8 дней продлилось это улучшение и снова откат, решили повысить до 125мг, на этой дозе было не так хорошо как на 100мг, но всё же чувствовал себя более менее хорошо, но опять случился откат спустя неделю прибывания в ресурсе, повысили до 150мг, на этой дозе продержался около 2х недель, после того как никакого эффекта не было отменили препарат. Последующие 4 месяца справлялся снова с психологом, были взлёты и падения по самочувствию но не справился, снова решил обратиться к психиатру, только уже к другому. Врач назначил мне антидепрессант прозак, нормотимик седалит и нейролептик олазнзапин, эта схема мне категорически не помогла, просидел на прозаке около полутора месяца, никаких улучшений вообще не было, отменили. Оставили нейролептик потому что плохо спал и нормотимик, так как он немного выравнивал состояние в период откатов, благодаря нему апатия была более приглушённой и мысли будто выравнивались. Сейчас я вообще не принимаю какие либо препараты на протяжении уже 2 месяцев. Работал с психологом после отмены прозака на протяжении 3 месяцев, в начале августа когда почти выбрался из этой проблемы решил оставить работу и теперь, весь август нахожусь в ужасном состоянии, все прежние симптомы вернулись, ко всему ещё добавилось чувство бессмысленности и безысходности. Сегодня на консультации со своим психологом специалист пришёл к выводу, что пора меня снова направить к психиатру за препаратами, так как она видит что я не справляюсь сам. Также она порекомендовала попробовать вернуться к Золофту, ведь ранее он мне действительно помогал. Теперь я думаю как поступить, дома к меня есть 2 пачки золофта по 100мг. Могу начать терапию сейчас, раз ранее он мне помог то и сейчас думаю поможет, а через неделю поехать к врачу психиатру за рекомендацией что делать, так как хочу уже сейчас начать принимать таблетки чтобы поскорее выйти из этого ужасного состояния, ведь ждать пока придётся ехать в другой город к нужному врачу не хочу, хочу уже сейчас начать курс, а с врачом на консультации решить дальнейший план действий по лечению. Или же стоит всё таки подождать недельку и уже с врачом решить какие препараты принимать, может что-то новое уже назначит. Как поступить, подскажите пожалуйста, состояние уже не в моготу, боюсь слечь в депрессию за считаные дни, но и медлить с приёмом препаратов не хочу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Для определения тактики лечения следует в первую очередь обратиться на очный прием к врачу-психиатру или психотерапевту, так как назначение терапии зависит от установленного диагноза. Золофт - один из самых эффективных и безопасных антидепрессантов, диапазон его рабочих доз составляет 100-200мг, поэтому при отсутствии стабильного эффекта обычно рекомендуется дальнейшее повышение дозировки, а наличие положительной динамики в состоянии, хоть и не стабильной, говорит о хорошем ответе на действие препарата.
Обычно при положительным опыте приема рекомендуется возобновление приема уже ранее принимаемого антидепрессанта, но окончательное решение все же принимается на очном приеме у врача.
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим.
На данном этапе можно снова вернуться к приему золофта, так как на нем был положительный результат. Начинают его прием снова с 25 мг утром и постепенно повышать раз в неделю на 25 мг, доведя дозу до 150 мг, а в последующем до 200 мг в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте! Поскольку была положительная динамика на фоне приема золофта, то обычно рекомендуется возвращение к нему. В прошлом можно было бы повысить дозировку золофта до 200мг, и возможно, добились бы стойкой ремиссии. Но прием антидепрессанта всегда должен быть под контролем врача. Вам могут в период адаптации потребоваться грамотная коррекция терапии, назначение дополнительных препаратов, поэтому все таки лучше сначала к врачу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если как диагноз установлена депрессия, прием Золофта может быть целесообразной тактикой, так как у него широкий диапазон доз - 100-200 мг в сутки и возможно в прошлом стоило проработать дозы до максимальных.
Как правило прием Золофта обычно рекомендуют начинать с 25 мг и увеличивать на 25 мг 1 раз в 5-7 дней до выхода на дозу 100 мг в сутки. На этой дозе оценивают эффекты в течение 2-4 недель и, если все симптомы полностью ушли, остаются на этой дозе. Если отмечается улучшение состояния, но симптомы ушли не полностью, повышают дозу далее до 150 мг, где так же оценивают состояние в течение 2-4 недель. Максимальная суточная доза составляет 200 мг в сутки.
У Прозака достаточно длительный период накопления, через полтора месяца приема только начинают раскрываться первые эффекты, поэтому можно утверждать, что его отмена также была проведена преждевременно, если за это время его дозу не наращивали до максимальных 80 мг в сутки.
Также в таких случаях могут использоваться антидепрессанты группы СИОЗСН, например, Венлафаксин, с более выраженным действием, с начальных дозировок Золофта по необходимости перейти на Венлафаксин можно достаточно быстро.
Принятый ответ
Здравствуйте. Полностью согласен с коллегами, что здесь скорее всего надо возвращаться к приёму Золофта. И постепенно повышать дозу до 200 мг. Но лучше сначала всё-таки записаться на очный приём к врачу и вместе с врачом уже определяться с терапией.
Здравствуйте!
Действительно непростая ситуация. Но стоит ли возвращаться сейчас к золофту, который все равно пришлось менять и сейчас снова начинать, чтобы в последующем заменить? (такое бывает, что препарат работает, но не справляется). Все симптомы это следствие, и судя по всему даже на фоне препаратов + психотерапии препаратов что-то извне "продолжало происходить" и тревога так понимаю возвращалась. Сейчас учитывая всю трудность ситуации, то лучше стоит дождаться полноценной консультации, поддерживать психологической работой и стараться найти специалиста, который может принять несколько ранее.
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 202315 ответов
- 1 Февраля 20248 ответов
- 3 Июня 20248 ответов
- 26 Марта 20255 ответов