Что вас беспокоит?
Неоформленный кал
Здравствуйте! Дочке три года. Первые два года жизни проблем с калом не было никаких, всё вовремя и "красиво". В этом году в феврале,после ОРВИ начались сложности, овечий кал, часто. Питание(и сейчас,за исключением эпизодов присутствия в саду), утро: молочная каша,хлеб с маслом, яйца, ягоды/фрукты;обед: мясо/рыба, овощи(кабачок,морковь,цветная,брокколи,тыква,свекла,редко картофель), св.огуры; ужин: мясо(немного), овощи вареные/на пару, св.огурец,каша без молочная с бананом. В перекусах кефир, творог. Для нормализации кала ув.питьевой режим, корректировала овощи/каши- особо не помогало,точнее,не нашла связи. Через раз овечий кал повторялся. В августе был ротовирус с высокой температурой без поноса. Месяц назад изменился характер стула, он стал неоформенный с неприятным запахом, часто по два-три раза в день, иногда выходила слизь, иногда газы. Подумала,что связано с вводом новой еды при посещении сада. Через несколько дней сдали кал на дисбактериоз(анализ прикрепляю), лейкоциты 1-7. Начала давать бак сет. Из питания исключила молочное,свежее, тыкву, капусту,добавила больше картошки и моркови. Посетила педиатра, назначили баксет и Смекту. Через неделю стало улучшаться,но мы заболели ОРВИ и опять кал стал не сформированный. Педиатр сказала,что кишечник не успел восстановиться после вируса и новый вирус опять нарушает работу. Сказала опять начинаем пить баксет и вернуть всё питание,которое исключила,сказала,что это было не верное решение. Сейчас прошло почти две недели, кал стал более оформленным, иногда прям "красивый", но иногда бывают дни переживаний для меня...по два-три раза ходим, одна-хорошая, вторая-более жидкая, при пописах может выскакивать с пуками маленькие каки или слись... Доктор сказала,что восстановление кишечника/микрофлоры у детей 90дней,но меня вся эта затянувшаяся история заставляет уже сильно переживать. Дочка ни на что не жалуется, ничего не не беспокоит. Что Вы думаете о нашей ситуации? Какие рекомендации по питанию/анализам/дальнейшим действиям? Это действительно вариант нормы или нет?
Принятый ответ
Добрый день. На первом фото кал вариант нормы. Ваш педиатр прав и восстановление кишечника может затягиваться на длительное время, учитывая , что опять были повторные болезни. При нарушениях стула, для исключения воспалительной патологии кишечника сдают кал на фекальный кальпротктин, так же для исключения паразитозов сдают кал на яйца гельминтов методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня, ИФА крови на IGM к лямблям
Спасибо за ответ! На третьем фото я тоже понимаю,что всё хорошо. Но кал чередуется, то отличный,то не пойми что. Вот после этой,например, через два часа была тонкая жидкая длинная колбаска(((
Про рекомендации поняла. Скажите, на дисбактериоз не надо сдавать? Этот анализ не информативен в нашем случае? И ещё, насколько необходимым Вы видите сдачу крови? Мы никогда не сдавали из вены и без острой необходимости не хотели.
Бак сет продолжить принимать? Как долго?
Кал на дисбактериоз в настоящее время действительно не несет полезной информаци. Конечно для более точной картины лучше сдать. Можно еще сдать кал на цисты лямблий вместо крови , но он может не показать положительного результата
Скажите,если лямблии у ребенка,значит и у матери с большой вероятностью? Спим вместе,ещё на гв. Может мне сдать кровь?
Такая вероятность есть. Еще многое зависит от самого организма. А сколько раз в день гв?
ГВ уже почти на нет сошло, отлучаю. Сейчас три раза в день по минуте
А ну тогда не должно влиять на стул
Принятый ответ
Здравствуйте, действительно, в периоде выздоровления может быть неустойчивый стул в следствие того, что пристеночные ферменты на слизистой кишки могут на время потерять свою активность.
Но стоит еще немного дообследоваться в виде сдачи анализа кала на кишечный скрининг (чтобы исключить бактериальную кишечную инфекцию в легкой форме), кал на яйца глист мотодом обогащения (чтобы исключить глистную инвазию).
По тактике: продолжить щадящее для кишечника питание:
исключить на 5-10 дней молоко, сырые овощи и фрукты, специи, жареное, консервированное.
Можно каши на воде- овсяная, гречневая, рисовая, отварные, тушеные, запеченые овощи, картофель, фрукты, яблочное пюре, бананы, отварное мясо, макароны, подсушенный хлеб из муки первого сорта, галеты, печенье затяжное, сушки, сухарики.
В некоторых случаях также эффективно исключить глютеновые продукты на время.
Медикаментозно: в данных ситуациях рекомендуют продолжить пробиотики ( у вас баксет), также стоить обсудить с педиатром прием панкреатина (креон, микразим) коротким курсом 5-7 дней до 2 -3 раз в день во время еды (один прием пищи в день без панкреатина, чтобы свои ферменты работали тоже)
Спасибо за ответ!
Подскажите,как называется анализ кала на кишечный скрининг? Это на вирусные и кишечные инфекции?
Кал на дисбактериоз нужно сдать? Он не информативен?
Как долго на Ваш взгляд ещё принимать баксет?
Нам необходима консультация детского гастроэнтеролога или эта тема в рамках компетенции педиатра?
Анализ так и называется - ПЦР кала на кишечный скрининг (там самые распространенные и частые возбудители кишечной инфекции, и вирусные, и бактериальные).
Кал на дисбактериоз действительно неинформативен и мы его не используем уже для диагностики.
Баксет принимают обычно 14 дней. Затем делают перерыв на 2-3 недели и можно снова его принимать на 14 дней.
Так как ситуация с неустойчивым стулом сохраняется с февраля, то есть смысл в плановом порядке проконсультироваться с гастроэнтерологом. Взять с собой на консультацию все заключения анализов. Гастроэнтеролог выявит показания для более специализированного обследования
С февраля до августа проблемы со стулом были иного характера, частый овечий кал.
А жидкий,не оформленный кал, около месяца.
Те Вы считаете,что Баксет нам нужно сейчас прекратить? Мы пьем его три недели
Поняла, да, 3 недели- это хороший курс, думаю, можно завершить. Далее попробовать действовать по схеме, которой я писала выше
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом на многих фото оформленный стул, но учитывая, что появляется слизь вне акта дефекации, чаще всего это связано с функциональным нарушением ЖКТ, но т.к. уже идёт приём пробиотиков обычно нормализация происходит в течение 2-3 недель.
Поэтому учитывая, что характер стула меняется + появляется слизь, в таких случаях рекомендуют сдачу кала на ОКИ методом пцр + кал на цисты лямблий методом пцр + кал и соскоб с перианальных складок методом парасеп трёхкратно через день.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Анализ кала на дисбактериоз не информативен, на него не ориентируются.
У деток данного возраста могут возникать эпизоды неоформленного стула в связи с функциональной незрелостью ЖКТ.
Восстановление стула, действительно, может занимать длительное время.
Спасибо за ответ!
Подскажите, на Ваш взгляд, что должно заставить меня задуматься,что это не просто не зрелый ЖКТ? И нужны дообследования? И какие?
Принятый ответ
Здравствуйте
Понимаю ваше переживание
Но по фото признаков заболевания нет
Микрофлора действительно может восстановиться давольно длительно
Дополнительно что бы исключить воспалительный процесс рекомендуют сдать анализ кала на фекальный кальпротектин и исключить глистную инвазию
Рекомендуют сдать анализ кала методом Parasep 3-кратно с интервалом в 2-3 дня + перианальный соскоб
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20211 ответ
- 18 Сентября 20234 ответа
- 18 Марта 1 ответ