Что вас беспокоит?
Кишечник, желчный пузырь - проблемы у кошки
Здравствуйте! Кошке 13 лет, корниш-рекс. Есть лишний вес. Взяли её, когда кошке было 2 года. Практически сразу же начались проблемы с желудком и кишечником. Также болела гепатитом. За последние 4-5 лет много раз делали УЗИ и по результатам проводили лечение. К сожалению,через некоторое время симптомы возвращались. Рвота 1 раз в 5-7 дней, белой пеной или жёлтой жидкостью, понос периодически. По результатам последнего УЗИ было выявлено наличие не то песка, не то мелких камушков в желчном пузыре. На предыдущем УЗИ было то же, назначили Урсофальк, но принимать его мы не смогли, ибо на это лекарство Дафна реагирует острой диареей. В этот раз назначили Урсофальк в капсулах, дабы снизить побочку в виде поноса. Также назначили Одестон. На УЗИ также выявлено воспаление ободочной кишки. Также имеется коронавирусный гастроэнтерит. По поводу кишечника назначили Энтерол и Псиллиум (Энтерол уже принимали, в этот раз увеличили дозу). Вместо Грандорфа прописали Роял Канин Вейт Менеджмент. Влажный корм Бест Диннер гастро разрешили оставить, ибо Дафна ест из него только соус. У меня такие вопросы. 1. Имеется второй кот, страдает запорами, в остальном с ЖКТ всё в порядке. Сухой корм в свободном доступе, не могу оставлять Кота целый день без еды, ибо он очень худой. Что произойдёт, если Кот начнёт вместе с Дафной есть Роял Вейт Менеджмент? Он ещё больше похудеет? 2. Что давать коту калорийного, чтобы он не похудел на Роял Вейт и в принципе набрал вес? Когда-то он хорошо ел отварную индейку. Знаю, что совмещать промышленный и натуральный корм нежелательно, поэтому спрашиваю. 3. Имеет ли смысл покупать Урсофальк в капсулах, если суспензия вызывает понос? Столько денег потратила на лекарства, не хочется снова покупать зря. Есть ли надежда, что капсулы не вызовут диарею? 4. Насколько обоснованно в нашем случае использование Одестона? Как видно из результатов УЗИ, взвесь есть даже в самом желчном протоке. Не вызовет ли спазмолитический препарат закупорку желчного протока, за счёт того, что из желчного пузыря начнёт активно выходить его содержимое? 5. Если не помогает Энтерол, в пользу каких нарушений и заболеваний это говорит? Пьëм 5-ый день по 2 капсулы в сутки. Всё тот же зловонный сметанообразный стул. 6. Гастроэнтеролог сказала, что если консервативное лечение не поможет, нужно будет сделать холицентез. Нужна ли эта процедура? Уменьшит ли она риск острого перитонита? Кошка очень боится клиник, вся эта история с холицентезом, пребыванием в клинике до и после процедуры будет огромным стрессом для неё. Плюс наркоз 13-летней кошке. Прям всё внутри меня сопротивляется при мысли об этой процедуре. Спасибо вам, уважаемые доктора! Прилагаю свежие результаты исследований.
Принятый ответ
Здравствуйте! Внимательно изучил прикреплённые анализы и историю болезни. по анализам выявляются признаки незначительного (вероятнее хронического) воспаления, а повышение амилазы может свидетельствовать в пользу панкреатита. Однократная рвота в 5-7 дней может рассматриваться как вариант нормы для возрастной кошки. Результаты УЗИ свидетельствуют о диффузных возрастных изменениях в печени и поджелудочной железе. Отвечая на Ваши вопросы, можно сказать следующее. Если кот (второй который) будет есть корм Вашей кошки, ничего страшного не произойдёт. Назначение желчегонных средств в подобных случаях вполне оправдано, но может вызывать диарею (понос). Энтерол - это пробиотик. Если он не помогает, то можно заменить на другой. Судя по описанным симптомам, у кошки может быть энтероколит. Не понял из Вашего описания проводили ли Вы антимикробную терапию (антибиотикотерапию)? Если нет, то можно обсудить с лечащим врачом возможность и целесообразность её применения. А после этого восстановить флору, например препаратом Ветом. Холецистоцентез лечением не является, это, скорее, диагностическая процедура в подобных случаях.
Николай Валерьевич, большое спасибо за подробный ответ! Вот гастроэнтеролог как раз и сказала, что холицентез нужен для того, чтобы выбрать подходящий антибиотик. Как Вы думаете, без этой процедуры попробовать антибиотикотерапию нельзя? Вероятность "попадания" очень мала?
И ещё, как Вы думаете, если суспензия Урсофальк вызывает понос, то могут ли его не вызвать капсулы? Есть ли смысл пробовать?
И как Вы в своей практике поступаете в том случае, если у животного на Урсофальк диарея?
Желчегонные препараты могут вызвать диарею в любой форме: хоть суспензия, хоть капсулы, риск всегда есть, поскольку для этих препаратов это распространённое нежелательное действие. Проводить операцию, чтобы подобрать антибиотик, рисковано в этом возрасте. В подобных случаях, как правило, применяют антибиотик широкого спектра, чаще всего амоксициллин, но лучше в виде инъекции, чтобы не спровоцировать рвоту.
Николай Валерьевич, спасибо! Ещё по поводу Энтерола. Я давала ей и другие пробиотики - Лактобифид Веда, Лактобифадол. Та же картина, что на Энтероле: небольшое временное улучшение, а потом всё снова (именно на пробиотиках, не прекращая курса).
Николай Валерьевич, ну и как же выходит из ситуации доктор, если желчегонное нужно, а у животного от него понос?
Пробиотики не совсем лекарства, а, скорее, добавки, поэтому их действие выражено не сильно и работают они медленно. Я поэтому и рекомендовал Ветом, как проверенный временем. Но он тоже пробиотик, поэтому мгновенного действия ждать не приходится.
Желчегонные средства желательны, но не обязательны, поэтому всегда врач оценивает возможную пользу и возможный риск.
Николай Валерьевич, большое спасибо!!! Дай Бог здоровья Вам, Вашим четвероногим пациентам и Вашим питомцам!
Принятый ответ
Здравствуйте. Было бы идеально если у кошки с котом была раздельная еда. Потому что корм роял Вейт имеет пониженную калорийность и повышенное содержание клетчатки для создания чувства сытости. Для худого кота с тенденцией к запорам этот корм не подходит — клетчатка может усугубить запоры, а низкая калорийность не позволит набрать вес. Ему мог подойти,например Royal Canin Gastrointestinal. Отварная индейка отличный источник белка. Однако, как вы правильно заметили, смешивать типы питания не рекомендуется. Это может вызвать дисбаланс питательных веществ и нарушить работу ЖКТ. По поводу урсольфака ,Начните с минимальной дозы (1/3 капсулы) и давайте ее строго после еды (в выписке указано "на ночь", что подразумевает вечерний прием пищи). Если в течение 3-4 дней стул не ухудшится, можно осторожно увеличить дозу до 1/2 капсулы. Назначение Одестона (гимекромона) в вашей ситуации вполне обоснованно, но требует осторожности. Продолжайте давать Одестон и Энтерол по схеме. Не ждите быстрого чуда от Энтерола, это препарат на перспективу. Начните давать Псиллиум, это может помочь со стулом быстрее, чем Энтерол. По дальнейшей тактике: Проведите назначенное консервативное лечение в течение 1.5 месяцев. Внимательно наблюдайте за состоянием кошки (аппетит, активность, рвота, стул). Если состояние не улучшится или ухудшится — тогда, к сожалению, вопрос о холецистоцентезе станет более актуальным. Желаю Дафне скорейшего улучшения самочувствия
Елена Владимировна, большое спасибо за подробный ответ и хорошие пожелания! Не совсем поняла с клетчаткой - Вы пишете, что она может усугубить запоры, но как же так?.. И людям, и животным с запорами всегда советуют повысить содержание клетчатки в пище.
А Вы не можете посоветовать какой-то оптимальный вариант корма, который подошёл бы и толстой Дафне, и худому коту? Понятно, что у них разные потребности... Но, может, какой-то корм, который будет неплохим вариантом для них обоих.
при алиментарных (пищевых) запорах, когда стул просто плотный из-за недостатка пищевых волокон, клетчатка — это спасение. Она удерживает воду и увеличивает объем каловых масс, заставляя кишечник работать.НО! У вашего кота, скорее всего, не алиментарный запор. У худых животных часто встречается другой механизм. ленивый кишечник. Что делает клетчатка в этом случае? Если кишечник и так "спит", а мы добавляем грубые, объемные волокна, мы можем получить обратный эффект. Клетчатка, подобно губке, впитывает воду. Без достаточного количества жидкости и перистальтики она не размягчает, а, наоборот, может уплотнить пищевой комок и создать "пробку". Поэтому для худого кота с запорами стратегия иная. Не нагружать кишечник объемом, а стимулировать его работу легкоусвояемой, высококалорийной и вкусной пищей. Исходя из противоречивых потребностей, лучшим компромиссом будет высококачественный, легкоусвояемый корм с УМЕРЕННЫМ содержанием жира и белка, разработанный для чувствительного пищеварения. Для Дафны: Умеренная жирность не спровоцирует холецистит. Легкая усвояемость снимет нагрузку с воспаленного кишечника. Для кота: Высокая усвояемость означает, что он получит максимум калорий и питательных веществ даже из небольшой порции. Обсудите со своим лечащим врачом,который очно наблюдает пушистиков Royal Canin Gastrointestinal Moderate Calorie. Если он даст добро- Переводите животных постепенно, в течение 5-7 дней, подмешивая новый корм к старому.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 201918 ответов
- 13 Января 20201 ответ
- 6 Марта 20201 ответ
- 15 Марта 20203 ответа