Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3742366

Что вас беспокоит?

Увеличен шейный лимфоузел

У мамы 70 лет ,в сентябре увеличился лимфоузел на шее слева, температуры не было, пропила по назначению терапевта панцеф, сделала УЗИ и отправили к онкологу на консультацию. Взяли пункцию под контролем Узи, сделали КТ шеи с контрастом, КТ лицевой части головы, сдала анализы, УЗИ периферических лимфоузлов, рентген лёгких, УЗИ брюшной полости,обследовали желудок. В анамнезе Cr тела матки и экстирпация матки с придатками. ( 2020г). По цитологии плохих клеток не обнаружили, сейчас пропивает антибиотик и капли лимфомиозот. Сказали контроль УЗИ через 1 месяц. Может ли биопсия быть ложно отрицательной? Какие наши дальнейшие действия?

Тромбофлебит,варикозное расширение вен
70 лет
19 Октября 2025·Просмотров: 195·Наталья, Владимир

Здравствуйте
Если это была пункция с последующим цитологическим исследованием то ложноположительный результат возможен так как не все клетки могли попасть в исследуемый материал. В таких ситуациях рекомендуется выполнение узи в динамике через месяц, при отрицательной динамике выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Рустам Гамирович, можно уточнить ,при отрицательной динамике,т.е если узел не будет уменьшаться? Вы сказали выполняется биопсия с гистологией, т.е узел нужно удалить?

Если узел будет увеличиваться в размерах с подозрительными узи признаками то в такой ситуации рекомендуется удаление лимфоузла с последующим гистологическим исследованием

Рустам Немирович спасибо за ответы!,

Пожалуйста. Всего вам хорошего.

Здравствуйте. Учитывая приложенные данные , также ваш анамнез , для достоверного понимания отсутствия прогрессирования в лимфоузлы необходимо выполнить эксцизионную биопсию увеличенного шейного лимфатического узла с последующим гистологическим исследованием.

Анжелика Илясовна, я правильно поняла,что нужно лимфоузел удалить и провести гистологическое исследование?

Да, совершенно верно. Как правило данная операция малоинвазивна ввиду крупных размеров л/у и , вероятнее всего, доступности для хирургов.

Т.е. диагностическая операция ,как правило, несложная и реабилитация быстрая

Анжелика Илясовна, а кому нам теперь обращаться ? К хирургу -онкологу?
Можно и в платную клинику пойти?

Да, к хирургу-онкологу. В платную клинику можно, но иметь ввиду, что при необходимости нужен будет гистологический пересмотр стекол,блоков в профильном учреждении .

Анжелика Илясовна, подскажите по самочувствию жалоб нет у мамы, анализы в норме, УЗИ переферических лимфоузлов вроде норма, тревогу вызывает безболезненный лимфоузел. Так скрыто может протекать онко заболевание? Или нужно какие анализы дослать?

Это абсолютно не взаимосвязано . Дополнительные анализы в зависимости от гистологического исследования.

Анжелика Илясовна,
Подскажите,пересмотр стекол и блоков в профильном учреждении, а конкретно где? Областной онкодиспансер? Или в Москве? Мама живёт в поселке Владимирской области

Областной онкодиспансер.

Анжелика Илясовна, спасибо за ответы!

Принятый ответ

Здоровья Вам!

Здравствуйте
И по описанию УЗи и по описанию КТ имеет место быть крайне подозрительный узел
Подозрителен он в первую очередь, ввиду своих размеров - а именно его короткая ось значимо превосходит максимальное допустимую норму в 15 мм
Вероятность того, что он опухолевый очень очень высока!
Тонкоигольная аспирационная биопсия с цитологическим исследованием - малоинформативный анализ и хороший результат цитологии ни о чем еще не говорит
В подобных ситуациях выжидательная тактика совершенно НЕ допустима!
Подобные узлы с диагностической целью подлежат эксцизионной биопсии - то есть отмлаьному удалению с гистологическим исследованием!
Это может быть как метастаз рака тела матки, так и первичная опухоль - лимфома

Владислав, в слове отмлаьному опечатка, поясните,пожалуйста,что имеется в виду?

простите, тотальному
то есть узел удаляется целиком

Владислав, нам нужно обратиться к хирургу -онкологу? Можно и в платной клинике удалить этот лимфоузел?

да, к онкологу-хирургу
возможно и в частной клинике

Владислав,
И так понимаю тянуть с этим не надо? Потому что онколог сейчас рекомендовал пропить антибиотик и лимфомиозот ,через месяц повторить УЗИ,посмотреть динамику по УЗИ и дальше принимать решение. Ещё рекомендовал сдать анализ на антитела к вирусу Эпштейн барра

Лимфомиозот - БАД!
Выжидательная тактика недопустима!
Биопсия выполняется в ближайшее время

Владислав,
С биопсией понятно.
Ещё один момент,подскажите по самочувствию жалоб нет у мамы, анализы в норме, УЗИ переферических лимфоузлов вроде норма, тревожит только безболезненный лимфоузел. Так скрыто может протекать онко заболевание, та же лимфома?

Онкологические заболевания могут протекать совершенно бессимптомно

Владислав, наверное последний вопрос -
куда бы вы посоветовали обратиться для удаления лимфоузла : к хирургу -онкологу- в областной онкодиспансер? (но надо добыть направление, записаться на прием , вообщем подождать.)
Или в платную клинику? те же доктора из онкодиспансера, т.е быстрее получится.
Мама живёт в поселке Владимирской области, врачи в районной больнице и в областном центре.
Как лучше поступить ,если учесть ,что возможно потребуется последующее лечение?

это достаточно простая процедура и ее выполняют везде одинаково хорошо
для быстроты процесса часто бывает продуктивнее именно для такой биопсии обратиться в частную клинику

Владислав, спасибо Вам за ответы!

Принятый ответ

Удачи Вам!

Здравствуйте. Лимфоузел на шее действительно требует внимательного подхода, даже если мама чувствует себя хорошо и анализы в норме. Тонкоигольная пункция с цитологией может дать ложный результат, поэтому при подозрительном увеличенном узле обычно выполняют эксцизионную биопсию, удаление узла целиком с последующим гистологическим исследованием, чтобы точно определить причину. Обращаться следует к хирургу‑онкологу, можно в областной онкодиспансер или в частную клинику, процедура при больших узлах обычно малоинвазивная и реабилитация быстрая. Выжидательная тактика в данной ситуации недопустима, онкологические заболевания могут протекать бессимптомно, поэтому лучше выполнить биопсию в ближайшее время, а последующее лечение уже планировать по результатам гистологии.

Алексей Андреевич, спасибо за ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.