Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1286074

Что вас беспокоит?

Увеличен лимфоузел с нарушенной дифференцовкой

Здравствуйте! Несколько дней назад заболела шея и подмышка (писала ранее, что лечилась от лимфомы Т-клеточной алк-позитивной, завершила лечение в декабре). Болит и ноет сторона, на которой были повреждены лимфоузлы (подмышечные и шейные). Слала анализы крови и сделала УЗИ, прикладываю. Сейчас болеет ОРВИ ребёнок, сама чувствую начинаю, горло побаливает и насморк начинается. О чем говорят анализы, возможен рецидив? Или это реакция на ОРВИ? Идти к гематологам?

НХЛ
43 года
22 Февраля 2023·Просмотров: 607·Лариса

Лариса, здравствуйте!
По описанию и размерам лимфоузлы больше похожи на реактивно изменённые, а не злокачественные. Вероятно, это следствие инфекции.
Вы еще наблюдаетесь у гематолога? Когда у вас было предыдущее обследование?

Диляра, я на контроле у гемотологов в онкодиспансере. Раз в месяц сдаю кровь, раз в три месяца УЗИ. Последний раз обследовалась в январе, всё было хорошо. В начале февраля тоже болела шея, сдавала ЛДГ, был 535 кажется, через неделю пересдала, был 317. Я писала тут вопрос на эту тему. Приём гематолога запланирован на март. Но вот думаю бежать после праздников может? Странно болит все просто, перед лечением, когда выявили мою болезнь, так же всё болело. Переживаю очень.

Диляра, предыдущее УЗИ прикрепила

Диляра, еще уточню, что лечение завершила в декабре 22го, в марте планировался первый контрольный приём. Всё было хорошо за это время, не болела ничем. Ныла периодически то шея, то подмышка. Но у меня это было и на протяжении всего лечения, хотя Пэт к-т уже с первого раза показало отличный результат лечения. Не пойму что происходит, может быть реально ранний такой рецидив? Или так теперь лимфоузлы реагируют на банальную простуду?

По анализу крови у вас есть небольшое снижение лейкоцитов, это тоже может быть признаком вирусной инфекции. Болезненность лимфоузлов также характерно для инфекционно-воспалительных процессов, это не говорит о рецидиве заболевания, тем более формы и размеры лимфоузлов обычные.
Пока достаточно наблюдения, в марте пойдете на плановый осмотр.

Диляра, может быть просто начало процесса, поэтому формы и размеры пока в норме? А ЛДГ 317 это высокий? Его ещё переслать, это же показатель при лимфоме? В процессе лечения ЛДГ был 180-200

Не совсем сходится, если бы это было начало процесса, то увеличивались бы не только продольные размеры лимфоузлов, но и поперечные, либо оставались бы в норме, а здесь больше похоже на обычный реактивный процесс.
ЛДГ - это очень неспецифичный показатель, он не является строгим признаком прогрессирования лимфомы, он может повышаться при многих патологиях, в том числе при повреждении различных тканей. Повышение на данный момент не критичное, но пересдать показатель можно.

Диляра, спасибо! После Ваших комментариев всегда становится спокойнее. Надеюсь и в этот раз Вы правы?

Принятый ответ

На здоровье!

Здравствуйте, Лариса, по анализу крови и данным узи больше данных за увеличение лимфоузлов вследствие вирусной инфекции
Вам необходимо симптоматическое лечение
В марте плановый осмотр гематолога - онколога
Контрольное узи лимфатических узлов

Мария, ну а если учитывать показатель ЛДГ в начале февраля завышенный, то, что болит с начала февраля, просто ранее не так сильно, и сейчас увеличение, нарушенную дифференцовку и низкую эхогенность лимфоузла, да ещё мой вид лимфомы, возможно допустить рецидив так рано?
Обычно при ОРВИ воспаляются более верхние узлы, а у меня получается нижний, и вся шея ноет, как будто мурашки, в челюсть отдаёт, в затылок и плечо. Как то похоже на то, что было у меня в начале истории. Мне всё говорили, что онкология не болит, но у меня болело всё.

Да, обычно при онкологии лимфоузлы безболезненные, только если они не сильно большие
Какого размера лимфоузлы были в дебюте заболевания?

Рецидив к сожалению может случится в любое время
В любом случае нужен контроль размера лимфоузлов в динамике, далее при увеличении их размеров - проведение биопсии

Мария, когда только обнаружили болезнь, узлы были 3.5*1.5 см, два. Остальные меньше, но поражённые. У меня болело всё в начале и в прессе лечения. Как сейчас болит похоже очень на начало. Рука ноет очень, на которой вырезали опухоль, было вовлечение мягких тканей.
Т. е. если все-таки в онкоцентре не понравится узел будут биопсию делать? Лимфома может измениться, я имею ввиду вид? И такой ранний рецидив опасен, плохой прогноз при этом?

Принятый ответ

Возможно, да, назначат биопсию
Обычно рецидив возникает по такому же типу, но бывают случаи, что и по другому типу

Пока данных за рецидив мало, не думайте об этом, рецидивы тоже хорошо поддаются лечению

Мария, спасибо! Буду обследоваться и надеется на реакцию в связи с ОРВИ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.