Что вас беспокоит?
Боль в шее, грыжа
Здравствуйте! Мне 34, сделала вчера МРТ шейного отдела, т.к при поворотах головы и наклоне, сильно болевой синдром в шее слева, обнаружили грыжу 4 мм. Делала МРТ в 2022 году, были только протрузии, сейчас как будто в се ухудшилось. Приложу оба исследования. Подскажите, какая методика лечения, и насколько изменения опасны?
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленной Вами МРТ шейного отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, клинически они не значимы. Также описаны протрузии дисков и грыжа диска без компрессии корешков, что также не должно вызывать болевой синдром. По поводу новообразования щитовидной железы- в подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация эндокринолога.
Чтобы дать правильные рекомендации опишите боли в шее.
Боль ноющая, тянущая, жгучая ?
Куда нибудь отдаёт, рука немеет? Боль усиливается если долго посидеть, постоять? Сколько времени обострениие, что спровоцировало и чем купируете боли?
Анна Мироновна, около 2 месяцев. Больно только при поворотах головы, боль резкая, острая. Ничем не купирую так как боль не постоянная, а в моментах, но частых. Никуда не отдает, но иногда немеет внешняя сторона с мизинцем и безымянным пальцем.
Дарья, спасибо за ответ. В подобных случаях обычно рекомендуется: сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О , ЭКГ; при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций -приём НПВС - после еды, на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды; миорелаксантов. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Дарья, я доступно всё объяснила?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа умеренных размеров без влияния на нервные структуры (нервные корешки и спинной мозг). Протрузии небольших размеров, без влияния на нервные структуры.
Грыжи и протрузии не болят и беспокоить не могут, если не влияют на нервные корешки и спинной мозг.
По поводу образования в щитовидной железе обычно рекомендуется выполнять узи щитовидной железы, консультация эндокринолога.
Локальные боли в шейном отделе позвоночника обусловлены мышцами и связочным аппаратом.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд) +профилактические мероприятия.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Марина Алексеевна, около 2 месяцев. Больно только при поворотах головы, боль резкая, острая. Ничем не купирую так как боль не постоянная, а в моментах, но частых. Никуда не отдает, но иногда немеет внешняя сторона с мизинцем и безымянным пальцем.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, несколько протрузий и грыжа С5-С6. Сама по себе грыжа не болит, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в руку. При сдавлении нервного корешка С6 это боль идет полосой по руке до 1 пальца кисти.
Как давно беспокоят симптомы и чем лечились? Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
Анастасия Юрьевна, около 2 месяцев. Больно только при поворотах головы, боль резкая, острая. Ничем не купирую так как боль не постоянная, а в моментах, но частых. Никуда не отдает, но иногда немеет внешняя сторона с мизинцем и безымянным пальцем.
За 4,5 пальцы отвечает нервный корешок С8, либо локтевой нерв чаще всего при ущемлении в локтевом суставе. С грыжей это не связано. Если немеет в основном ночью, то вероятнее это нейропатия локтевого нерва и в таких случаях для уточнения диагноза проводится ЭНМГ или УЗИ локтевого нерва.
Больно поворачивать голову только в одну сторону? Или в обе? Была физическая или статическая нагрузка, переохлаждение, неудобная поза во сне? Головной боли при этом нет? С чем связываете начало симптомов? На сколько баллов от 1до 10 болит при повороте?
Анастасия Юрьевна, боль при повороте влево и опрокидывании головы назад. Возможно сон в неудобной позе и подушке ( с сентября сплю в детской маленькой кровати с ребенком), боль наверно 5 из 10. Такое уже было год назад, я сходила к костоправу, он что то вправлял, ставил иголки и все прошло. Сейчас 2 месяца назад опять появилось.
На грыжу это не очень похоже,т к боли были бы более стойкие даже при компрессии корешка С5(боль бы уходила в плечо).
По описанию вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы. В таких случаях рекомендуется по возможности сменить место для сна, можно лёгкий массаж, аппликатор Кузнецова. А также рекомендуется добавить лфк для растяжки и укрепления мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами. Есть упражнения даже в обострение
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
По поводу отращивания в щитовиднлй железе консультация эндокринолога
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования описаны возрастные изменения позвоночника
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
По поводу образования в щитовидной железе рекомендуется консультация эндокринолога
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20231 ответ
- 12 Сентября 202410 ответов
- 29 Августа 202515 ответов
- 17 Ноября 202530 ответов