Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3743853

Что вас беспокоит?

Антидепрессанты

Добрый день! На днях обратилась к психиатру с проблемами тревожности, затяжной депрессией и всеми вытекающими, отсутствия радости, ничего не радует, кажется что лучше никогда не будет, все плохо, еда не вкусная. (Вес 100кг) Доктор назначила постепенный прием Пароксетин начинаю с 1/4 и доходить до 1/2, паралельно первые дни на ночь пить Аторакс. Сразу на следующий день начала прием, к вечеру немного кружилась голова. Потом решила почитать побочные действия, и меня очень испугала вероятность набора веса. Сегодня звонила врачу просила назначить что то другое, типо Прозак, она настаивает на Пароксетин, сказала прозак не поможет с тревожностью и он очень слабый. Но я не могу настроиться пить пароксетин. Если будет набор веса меня это вгонит ещё в большую депрессию.

35 лет
20 Октября 2025·Просмотров: 96·Екатерина, Шарыпово

Принятый ответ

Доброе утро! Понимаю вашу обеспеченность. Вы правы, Парокестин имеет неприятное побочное действие-набор веса. Сам по себе препарат очень хороший при тревожных состояниях, но все же… Флуоксетин сейчас, действительно, не показан, так как он может усиливать тревогу и страх, у него активизирующий эффект.
По моему мнению, сейчас нужно начать прием Эсциталопрама или Сертралина. Препараты не поднимают вес и обладают противотревожным эффектом.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Паксил не всегда дает набор веса, как правильно это все индивидуально. Заранее сказать нельзя.
Но флуоксетин (прозак) действительно снижает аппетит, что привезет к снижение веса вероятно.
Флуоксетин больше активизирующего действия, при тревоге конечно используется, обладает выраженным эффектом, но все-таки не препаратом первой линии.

Они из одно группы СИОЗС, оба накопительного действия и первые 10-14 дней могут усилить тревогу (связано с разворачиванием действующего вещества) и по этой причине первый месяц назначается противотревожный препарат, например атаракс тот же.

Вы можете обратиться к другому врачу в таком случае для получения альтернативного мнения.

Не переживайте, состояние обязательно нормализуется, все будет хорошо!

Принятый ответ

Здравствуйте, пароксетин действительно часто набор веса дает и прозак был бы предпочтительнее, он не менее эффективен при тревожных состояниях, тут главное дозу подобрать. В целом можно было бы стабилизировать на пароксетине состояние и позже на прозак перейти, либо другого врача искать.

Принятый ответ

Здравствуйте. Действительно, пароксетин статистически чаще других антидепрессантов группы СИОЗС дает побочный эффект в виде прибавки массы тела. Если данный фактор имеет значимую роль, то обычно рекомендуется рассмотреть к применению флуоксетин, который в первые месяцы приема может способствовать похудению. Следует иметь ввиду, что данный препарат имеет свои особенности - в период адаптации он вызывает значительный побочный эффект в виде усиления тревоги и расстройства со стороны ЖКТ. При его использовании обычно рекомендуется применение адекватной терапии прикрытия в виде бензодиазепинового транквилизатора (например, феназепама или алпразолама).

Принятый ответ

Здравствуйте. Пароксетин действительно чаще, чем некоторые другие антидепрессанты, ассоциируется с набором веса при длительном приёме, но это обычно развивается спустя месяцы, а не в первые дни.
Набор веса не обязателен и зависит от препарата, дозы, образа жизни и индивидуальной предрасположенности. У многих людей вес не меняется значительно. Флуоксетин обладает анорексигенным своиством, но он с активизирующим эффектом, что может сильно увеличить тревожность, особенно в начале лечения.
Возможно начать с пароксетина, а затем если что перейти на прозак, они с одной группы и это можно сделать одномоментно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.