Что вас беспокоит?
Помогите разобраться
Здравствуйте. Девочке 11 лет, 4 года назад манифестировал гипотериоз с Ттг 174, увеличение щитовидной, поставилм АИТ, ат к тпо были увеличены тоже, пили эутирокс в течении года, через год сняли с гормона якобы и без него выровнялось Ттг. Узи щитовидной делаем каждый год, она всегда увеличена, диффузные изменения. Прикладываю узи от сентября и кровь по гормонам. В селе где мы живём эндокринолога нет. Я сейчас очень заморочилась, врач узи говорит что такое состояние щитовидной это результат того что АИТ у ребенка. Но также добавила что может и злокачественное якобы в литературе тоже описывается. Может у ребенка быть злокачественное? Нужно ли принимать снова гормон ? Всегда ли щитовидка будет такая большая ? Что делать ? Так же мне кажется визуально видно что она большая(это же щитовидка ?)прикладываю все фото . Очень накрутилась и переживаю уже за злокачественное Рост 155 вес 61. Сахар в норме. Идёт пубертат во всю
Принятый ответ
Здравствуйте, по данному обследованию:
- Ттг у девочки большое, при ттг более 10 назначается гормон тироксин, так как щитовидная железа не справляется с работой, и она у нас отвечает за развитие полового и умственного развития, роста, веса, менструации, общее самочувствие и др, сейчас нам важно это не затормошить.
- по узи увеличение большое, что тоже требует назначения гормона тироксина, для того что бы уменьшить объем( он может мешать глотать, доставлять дискомфорт, сдавливать ткани),
- если ат к тпо более 100 были, то тут аит точно выставляется.
Следовательно, большой ттг , увеличение щитовидной железы, увеличение ат к тпо - требует назначения гормона Типоксина.
По данному узи ничего плохого нет, стандартная картина аит.
В данной ситуации так же назначается исключить дефициты:
- вит д
- Ферритин+ оак+ спб- железо дефицит.
По рост девочка выше среднего, по весу ожирение 1 степени.
Как кушает ребенок?
Как активничает?
Жалобы на самочувствие есть?
Половое развитие или менструации начались?
Перенесите пожалуйста вопрос в раздел детской эндокринологии, это взрослый раздел и лечение отличается!!!
Добрый день. Уже по ошибке изменила раздел изначально но не туда и меняла, теперь не даёт:(
Ребенок очень активная, танцы, хоккей. Жалоб нет, менструация идёт и началась полгода назад в апреле, сразу установился цикл 28-30 дней. Аппетит зверски у ребенка , ест много, стараюсь ограничивать. Ест вредности против моей воли (в школе, с друзьями)
Вит Д даю каждый день 1500, живём на крайнем севере, Таймыр.
Жалоб на глотание и трудности дыхания нет, спрашивала. На фото это щитовидка так выбирает получается. Выглядит жутко.
Это все же не может быть злокаяественное ? Структурные изменения это прям Аит ?
Эндокринолога нет и не будет ближайший ещё месяц ! Как рассчитаь дозу Эутирокса ?
Также есть узи от прошлого года, там такие же структурные изменения именно. Гормоны более менее были, ТТг 7 только, но тогда врая сказал не надо гормон.
Мне стоит опасаться за злокаяечтвенность ? Я прям переживаю кошмар.
Ей нельзя витамины с содержанием йода ? А можно отдельно давать Селен ? Общий анализ сдавали вот в сентябре все хорошо там
По фото сложно сказать, есть увеличение или нет визуально, так как оттеняет.
По описанию узи, точный аит, если бы было злокачественно, то там сразу врачи описывают, а тут у вас картина аит стандартная.
Даже с ттг 7 , при увеличении щитовидной железы более чем на 30 % назначается тироксин, так как небольшой ттг компенсируется увеличением щитовидной железы, и чтоб не допустить большого увеличения, назначаем тироксин, для восстановления функции .
Обычно назначают с дозы 50 мкг ( на ваш вес и данным обследования)1 раз в день утром, натощак, контроль ттг и т4 св через 4 недели для коррекции дозы, контроль узи щитовидной железы через 6 мес.
Но данный препарат назначается только на амбулаторном приеме, так как врач устанавливает дозу после осмотра.
Лучше йодированная соли в пищу, так как если давать препараты йода может возникнуть проблема с подбором дозы.
У селена нет доказательной базы по поводу помощи щитовидной железы, поэтому тут на ваше усмотрение.
Тогда дослать Ферритин и вит д.
По поводу питания, стараться кушать самое углеволистое до 3х дня, даже фрукты, затем мясо и овощи, последний прием еды за 2-3 часа до сна, питьевой режим обязательно, порция с ладошку с небольшой горкой ребенка , активности 1,5-2 часа каждый день обязательно.
Сладкие напитки и вредную еду убрать. Сладости и мучно минимизировать.
Врач узи утверждает что да это я визуально вижу щитовидку. Она так же не поняла что она видит структурные изменения в левой доле или узлы. Засомневался. А вы как считаете что это ? Узловые или структурные изменения ? Я вообще в панику в какую то впадаю.
Приложила фото с узи
Здравствуйте, это структурные изменения.
Так же, если вы сомневаетесь, то можете сделать узи повторно, у другого специалиста.
Если специалист вас напугал какими то злокачественными образованиями не понимая что по уши, это знак , что нужно сделать узи в другом месте.
Узист не может утверждать конкретно что по узи и ставить диагноз, диагноз ставит врач, который вас отправил на обследование.
Педиатр сказала врачу узи виднее :) а врач узи в сомнениях.
Если бы было к ком уобратится очно я бы конечно не писала на сайте.
По узи ничего плохого не вижу.
В данной ситуации лучше обратиться у другому специалисту
Я была у 3 педиатров сегодня. Они сказали что в узи не разбираются и врачу узи виднее, все бы ничего если бы врач узи была в чем то уверена.
Вам по сегодняшнему фото картинки похоже на узел или структурные изменения ?
На структурные изменения.
Если бы были бы узлы или узел, там было бы четко видно.
Но фото тоже зависит от узи врача, как он его сделает, узи описывают что видят на мониторе, тут есть несколько вариантов: старый аппарат, который четко не показывает, врач узи так видит узи.
Конечно педиатр вам не скажет, так как это не его профиль, но даже наша работа, и понимание происходящего зависит от описания узи.
Узел и структурные изменения - это разные вещи, перепутать сложно.
Большое спасибо за вашу отзывчивость и разъяснения. Удалось попасть к хорошему опытного узисту в стационаре(чего мне это стоило..), она успокоила , сказала структурные это, Аит самый настоящий. Наверное выдыхаю. Эутирокс начала давать сегодня дочке. Загрузила новый протокол . Впринципе такой же.
Ну вот, все хорошо.
Данные за явный аит. Переживать не стоит.
После начала лечения контроль через 4 недели ттг и т4 св
Контроль узи через 6 мес
Да конечно так и поступим. Спасибо.
Врач ещё сказал что будто лимфоузлы видны группой, но они якобы нормальные просто группа . Сказала вероятно связано с Аит потому как это некое воспаление щитовидной. Она права ?
Лимфоузлы обычно связаны с больным горлом, капризными зубами, миндалинами, так как они берут на себя воспаление, так бороться организм, вероятно ребенок переболел недавно.
При аит как правило лимфоузлы не реагируют, но если процесс очень активный, то такая вероятность тоже есть
Принятый ответ
Здравствуйте. Злокачественными могут быть образования а у вас нет образований поэтому все хорошо, увеличение может быть при аит, гипотиреозе, ттг выше 10 и гормональное лечение все же требуется, приём препарата может нормализовать общий объем, дозу препарата подбирает врач очно. По фото трудно сказать, темно
Посомтрите пожалуйста, приложила фото с узи, врач говорит что склоняется к структурные изменениям в левой доле, но так же вызывает сомнения не узлы ли это. Посомтрите пожалуйста. Кровотока там нет. Но сомнения врача меня вогнали в панику
Тогда стоит переделать узи в другом месте
Если бы все было так просто я бы не писала на сайте. Не куда идти. И врач педиатр сказал что он в узи не разбирается. Эндокринолога нет. Выбраться на большую.землю можно только самолётом. Но нужно понимать насколько критична ситуация. Скажите пожалуйста что вам видится по фото ? Узел или структурные изменения ?
Не могу точно сказать я узи не делаю а только эндокринолог. Возможно ещё ответят врачи которые делают узи
По узи картина аит, если есть плохие узлы то специалист обязательно пишет
Можно так сделать начать приём эутирокса и узи сделать через 3 месяца
Есть вторая часть снимка?
Вторая часть левой доли ? Правой нет. Левая доля еще загрузила. Так же загрузила новый узи протокол. Но мне удалось сейчас попасть к хорошему узисту в стационаре местной больницы, уверила что это точно структурные, загрузила новый протокол. Рассматривала. Вроде выдыхаю. Эутирокс начала давать дочке
Вот и хорошо, просто признаки аит. Прием эутирокса нормализует общий объем железы
Принятый ответ
Добрый день
Давайте развеет мифы
1)Аутоимунный тиреоилит,который и есть,никогда не бывает злокачественным заболеванием.
2)Есть две формы АИТ
Атрофическая и гипертрофическая
Здесь второй вариант
Поэтому железа будет больше нормы всегда и в этом нет ничего страшного
3)Суть АИТ-железа рубцуется и поэтому развивается гипотиреоз
Он не обратим
Поэтому тироксин на всю жизнь
Не надо его отменять
4)В случаях подобных вашему начальная рекомендованная доза эутирокса 25 мкг натощак
Через два месяца контроль ТТГ и т4 свобрдного
Здравствуйте. Вы посмотрели фото с узи щитовидной изображение? И новое узи за сегодня
Конечно я посмотрела все что вы прикрепили
На узи типичная при аутоиммунном тиреоидите картина
Рубцовые изменения
Что вас тревожит,я не пойму?
Елена Борисовна, растревожило что первый узист засомневалс что видит измененную структуру, сбегала переделала второе вот узи следом, та врач видимо более опытная сказала я-то это Аит так сделал нет никаких угловых образований. Но оба врача сказали что лимфоузлы видны группой, но они нлрмальные. Накрутилась за ребёнка в итоге
Лимфузлы и должны юфть видны
И их очень много в зоне осмотра
Успокойтесь
Гарантированно у ребёнка АИТ
И он всегда доброкачественный
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20203 ответа
- 19 Августа 20201 ответ
- 24 Августа 20204 ответа
- 4 Октября 202040 ответов