Что вас беспокоит?
Шишка с блестящей кожей на месте перелома.
Здравствуйте! Маме 67 лет, у неё остеопороз. 25 сентября она сломала ногу, была на вытяжке до перевоза в областную больницу. 7 октября в 9 утра была выполнена операция БИОС , был перелом диафиза средней трети большеберцовой кости и малоберцовой. Операцию выполнял хирург с 5 летним стажем. По приезду домой я сразу обратила внимание, что в области перелома выпуклость и это место слегка натянуто и кожа блестит чуть больше. На первом приёме по месту жительства хирург сказал, что это просто припухлость, но общая припухлость с ноги спадает утром, а это место не меняется. Завтра будет 2 недели после операции. Есть выписки. К сожалению на руки ей снимки не выдали в областной больнице. А первый контрольный рентген написали выполнить только через 6 недель. Посмотрите пожалуйста, что это может быть? Я уже расстроилась дальше некуда. Вдруг нестабильный стержень и перелом сместился? Ведь она ехала обратно домой, высидев 5 часов в машине... Рекомендации выполняет, не приступает на ногу вообще. Приступать рекомендовано через 12 недель. Помогите пожалуйста хоть немного разобраться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Конечно, без снимков точно сказать нельзя, но я очень сомневаюсь, чтобы пол кожей торчали отломки.
Скорее всего, речь идёт о посттравматической организованной гематоме.
Подтвердить диагноз можно на УЗИ.
После УЗИ нужно обратиться в поликлинику по месту жительства к хирургу или травматологу.
В таких случаях обычно делают под местной анестезией небольшой разрез (1 см примерно), выпускают гематому, промывают полость и дренируют.
Потом проводят лечение перевязками.
Если этого не сделать, то прогнозирую с большой вероятностью нагноение гематомы, а это уже совсем другой объём операции, антибиотики и прочие "прелести жизни".
Консервативно ничего сделать с такой гематомой уже нельзя.
П.С. Пунктировать и эвакуировать жидкость шприцем не рекомендуется.
Здравствуйте, Константин! Спасибо за ответ! А если шишка не болит и не беспокоит - о чём это может говорить? И если можно ещё хотела у вас узнать, приступание на ногу с остеопорозом действительно стоит отложить до 12 недели? Что вы обычно рекомендуете? Или принимаете решение только ориентируясь на рентген? Просто читала, что для лучшего образования костной мозоли желательно начинать дозированно приступать на ногу пораньше... Не правда? И когда можно начинать разрабатывать ногу? Швы снимают завтра.
А если шишка не болит и не беспокоит - о чём это может говорить?
О том, что пока воспаления и нагноения нет.
И если можно ещё хотела у вас узнать, приступание на ногу с остеопорозом действительно стоит отложить до 12 недели?
Мне степень остеопороза неизвестна.
Если есть денситометрия - приложите. Если нет - стоит доверять рекомендации оперировавших врачей.
Они Ваши кости видели.
Что вы обычно рекомендуете? - при подозрении на остеопороз требуется денситометрия для определения плотности костной ткани.
В зависимости от показателей денситометрии дают рекомендации.
Без денситометрии только Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
читала, что для лучшего образования костной мозоли желательно начинать дозированно приступать на ногу пораньше... Не правда?
Не правда. Лучше не раньше и не позже, а вовремя.
Ориентироваться на денситометрию и контрольные снимки, которые делают через месяц после операции каждый месяц.
И когда можно начинать разрабатывать ногу?
Будет видно по контрольным снимка. Может быть, через месяц-полтора можно будет пассивную разработку начинать.
Спасибо за ответы, доктор! Денситометрии к сожалению нет, но наслышана о ней, планирую её сделать маме, как только начнёт ходить. Ещё очень хотелось бы услышать Ваше мнение об Остеогеноне, купила, а потом наткнулась на статьи, что это препарат недоказанной эффективности... Что можете сказать? Хотя мама всё равно пьёт его, раз уже куплен.
Принятый ответ
Принимайте, хороший препарат.
Доказанной эффективностью ни один из препаратов кальция не обладает, но принято назначать.
Спасибо, Константин! Продолжим принимать
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Очень похоже на рефрактуру (повторный перелом) на старом месте перелома.
А кожа блестит из-за напряженной гематомы в области перелома.
Оптимально выполнить свежий снимок и сравнить со старыми после операции.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте! Как такое возможно? Операция проведена 7 числа, 13 октября числа мама уже была дома, на ногу не приступала и не ударялась .... а шишечка уже была.... После операции снимков не делали, только УЗИ сосудов ног ...
Там ведь ещё даже старый не начал срастаться....
Как вариант - плохо произведённый БИОС. Возможно?
Принятый ответ
Очень плохо, что не делали снимки. Это нарушение федеральных стандартов со стороны мед. персонала. Без снимка не ответить на поставленные вопросы.
Да у нас сплошные нарушения, после операции перед выпиской ходило 2 докторов и зав. отделением поднял у мамы ногу и сказал второму: Так, тут у нас всё нормально, выписываем. А маме стало больно и она даже ойкнула. У меня нет слов.
Добрый день. Без снииков это к сожелению только предположение что именно это за образование. Если перелом был много оскольчатый то может один из отломков который откололся от основной кости и ввступает, может гематома (очаговое скопление крови). Подтвердить диагноз можно при помощи узи мягких тканей, отсюда будет и лечение. Если гематома то ее нужно вскрыть под местной анестезией в условиях дневного стационара или перевязочной воизбежания нагноения (т.к. срок ее наличия большой). Через 2 недели пунктировать уже бесполезно, т к.гематома становится густой и начинае превращаться в кость. Если по узи всё же отломок, тогда выполняем рентген снимок раньше времени.
Спасибо большое! Завтра мама попросит направление на УЗИ
А возможно, что гематома рассосётся и что будет, если она превратится в кость?
Только вот и на УЗИ у нас запись, а это ведь дополнительные дни.
Принятый ответ
Если за 2 недели она не стала меньше то ждать чудо что рассосется не стоит, если оставить и не нагноится то примерно за месяц она превратится в дополнительную косточку и ее или удалять или жить с ней дальше (но учитывая место ее нахождения, то при случайном падении будет сильная травматизация мягких тканей над ней). Если она не болит то несколько дней ничего плохого не сделают.
Спасибо большое за консультацию, Ольга!
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная выпуклость в области перелома чаще всего связана не со смещением отломков, а с формированием плотной посттравматической гематомы (скоплением свернувшейся крови и серозной жидкости), которая постепенно организуется. Такое утолщение может оставаться даже при общем уменьшении отека и быть немного напряженным, с блестящей кожей
Иногда под кожей формируется участок фиброзного уплотнения или начало костного мозоля - это нормальная стадия заживления после операции остеосинтеза, особенно при остеопорозе, когда заживление замедлено. Если бы произошла потеря фиксации стержня или вторичное смещение, обычно появлялась бы выраженная боль, деформация, изменение оси конечности или нестабильность конструкции, а также усиление отека и покраснение
Для уточнения характера образования обычно выполняют ультразвуковое исследование мягких тканей в зоне операции. Оно позволяет отличить плотную гематому от возможного серома (жидкого скопления) или воспалительного очага. При наличии жидкостного скопления хирург может провести малую процедуру -вскрытие и дренирование, чтобы предотвратить нагноение.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20217 ответов
- 24 Июля 202113 ответов
- 2 Января 202213 ответов
- 13 Февраля 202319 ответов