Что вас беспокоит?
Приём статинов при хорошем холестерине
Здравствуйте. женщина, возраст 42 года, По результатам кардиограммы с нагрузкой и по симптомам (при физической нагрузке наступает удушье, боль, жжение в груди, головокружение, головная боль, боль в области шеи, Приступ быстро проходит в состоянии покоя), кардиолог поставил диагноз ИБС. Стенокардия напряжения. Направление на комиссию ВТМ. Давление утром 93/58, пульс 68, в течении дня до 120/75, пульс 95 Без анализов назначены препараты: Омепразол 20-до завтрака Небилет по 1/4 т утром Кардиомагнил 75 вечером Липримар 40 мг вечером. Позже пришли анализы: Алт 19.6 Аст 13,6 Холестерин 4,25 Лпвп 1,65 Лпнп-2,45 Есть ли необходимость в применении данных препаратов по полученным результатам анализов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если смотреть со стороны того, что поставлен диагноз ИБС, то факт такого диагноза является показанием для статинов. Так как именно статины нужны для профилактики инфаркта, и при этом при наличии ИБС важно добиться уровня ЛПНП менее 1.4.
Поэтому если брать факт диагноза, то конечно, статины показаны с целью стабилизации бляшек и профилактики инфаркта.
Если же брать правильность постановки ИБС, то для этого важно выполнение УЗИ сосудов шеи. И ЭКГ с нагрузкой, к сожалению, не является точным методом для постановки ИБС. Наиболее точно поставить данный диагноз помогает такое исследование как стресс эхокг.
Скажите, в роду были инсульты/инфаркты?
Алена Германовна, спасибо за ответ. Инсульт в роду был только у деда, по линии матери, у остальных здоровое сердце.
Комиссия ВТМ назначена на 12 ноября. Думаю будет назначено дополнительное обследование.
Алена Германовна, подскажите пожалуйста, препарат нобилет показан в моем случае? Утром давление низкое всегда
Препарат показан при ИБС, но если давление низкое, то обычно, если нет нарушений ритма, назначают ивабрадин. Так как при ИБС важно держать пульс в диапазоне 55-65
Принятый ответ
Здравствуйте, при диагнозе ибс :стенокардия -риск сс событий очень высокий и целевое лпнп -1,4 ммоль/л , поэтому при таком диагнозе прием статинов рекомендован. Однако так же обычно проводят дообследование в виде узи бца и стресс-эхо для достоверного подтверждения ибс и при необходимости решения о коронарографии ;
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
В случае подтверждения диагноза ибс статины обязательны для профилактики возможных сосудистых событий , и рекомендованный уровень лпнп при этом 1,4 ммоль/л и менее
С этой точки зрения назначения липримарв оправдано ,единственное, в таких случаях, возможно начать терапию с 20 мг в сутки , котнтроь липидного профиля через 1-1,5 мес и при не достижение цифр лпнп 1.4 м менее увеличит дозу до 40 мг
Назначение кардиомагнила также обязательно, что касается остальной терапии выбор групп препаратов оправдан, дозы могут корректироваться по средним значениям давления и пульса
Скажите , пожалуйста, а проводилось только ЭКГ с нагрузкой или др теста для уточнения ибс?
Принятый ответ
Здравствуйте, диагноз ИБС предполагает приём статинов (целевой лпнп в таком случае менее 1,4 ммоль/л) под контролем результатов анализов (аст,алт,кфк,лпнп) через 6-8 недель. Рекомендуется также узи сосудов шеи и артерий нижних конечностей для оценки атеросклероза, если диагноз ИБС будет опровергнут, то показания к приёму статинов будут определяться именно наличием/отсутствием бляшек 25% и более.
Принятый ответ
Добрый день! Референсные значения по холестерину (колебания в пределах нормы) лаборатория устанавливает для пациентов с отсутствием атеросклеротических изменений, гипертонии и факторов риска. При наличие ИБС мы стремимся к более низким показателям ЛПНП, чем у здоровых пациентов, то есть уровень ЛПНП при ИБС должен быть менее 1,4. Поэтому при данном диагнозе назначение статинов, а так же кардиомагнила оправдано.
Для установления диагноза ИБС используется целый спектр обследований. К сожалению, ЭКГ с нагрузкой не является специфическим методом диагностики ИБС. Так как при нагрузке могут возникать тахизависимые ищменения сегмента ST, которые не относятся к ишемии, а являются физиологичными.
Для установления диагноза ИБС дополнительно проводится узи сосудов шеи, а так же нагрузочный тест (в идеале стресс ЭхоКГ), а так же рассматривается вопрос о проведении коронарографии
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20192 ответа
- 12 Ноября 202014 ответов
- 28 Апреля 202113 ответов
- 23 Января 202225 ответов