Что вас беспокоит?
Левосторонний гайморит.
Добрый день, уважаемые врачи! Болею с 12/10/25. Началось все с насморка, заложенности носа. Далее горло, сильные сопли, температура, при этом она поднималась не выше 37.8 С четверга очень сильная заложенность носа, температуры четверг и пятница не было. Пила РеспироМитрол, пшикала Снуп. Присоединился кашель. В пятницу сопли по задней стенке, не вытекают, помогало только отхаркивание и промывание. В Субботу с утра заболела голова при наклоне. Пошла в районную к дежурному врачу: на приеме температура 37.5, легкие чистые, кашель. Врач назначила антибиотик Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день, с субботы принимаю. Стало в целом легче, но заложенность еще есть и иногда болит голова. Сделала сегодня рентген пазух носа. Заключение Левосторонний гайморит. Искривление носовой перегородки вправо. Описание Костная ткань: травматические изменения: не выявлены. Деструктивные изменения: не выявлены. Лобные пазухи: развиты нормально. Воздушность: сохранена. Правая верхнечелюстная пазуха: развита нормально. Воздушность: нарушена. Пристеночное утолщение слизистой. Нижний контур скрыт тенью пирамиды височной кости. Левая верхнечелюстная пазуха: развита нормально. Воздушность: нарушена. Затемнена по нижнему контуру с чётким уровнем, в объёме 1/2 пазухи. Нижний контур скрыт тенью пирамиды височной кости. Клетки решетчатого лабиринта: воздушность клеток решетчатого лабиринта: сохранена. Основная пазуха: другие изменения. Скрыта тенью верхней челюсти. Воздушность: сохранена. Носовая перегородка: искривлена. Искривлена вправо. Слизистая носовых ходов: утолщена: нет. Нужно ли делать прокол? Или добавлять что-то в лечении, если я уже 3 день пью антибиотик. Густых выделений стало заметно меньше, течет иногда вода. Но гнусавость еще есть и отек чувствуется. Голова так же болит гораздо меньше. Спасибо за ответ. Снимок прикладываю
Добрый вечер
По рентгенографии описывают признаки левостороннего синусита с наличием гнойного отделяемого .
Снимок не прикрепился
В подобных ситуациях рекомендуется продолжить антибактериальную терапию с учетом положительной динамики.
Препаратом выбора является амоксиклав 875/125*2 раза в день 10 дней .
Местно в таких ситуациях обычно применяются сосудосуживающие средства ( снуп , тизин , виброцил ) по 1-2 дозы 3 раза в день 5 дней , далее промывание препаратами гипертонического раствора ( долфин, аквалор софт ) каждые 3-4 часа , на чистый нос назонекс / дезринит по 2 дозы 2 раза в день месяц ( данные препараты будут снимать отек в слизистой и восстанавливать пневмотизацию пазух ).
Область пазух не рекомендуется прогревать , делать паровые ингаляции, посещать бани / сауны , избегать долгих ванных процедур - данные действия могут усилить отек .
В качестве улучшения дренажной функции может быть рекомендован препарат Синупрет по 2 т 3 раза в день 10-14 дней ( если нет аллергии на компоненты ) .
Обычно пункция в/ч пазухи может быть показана при отсутствии положительной динамики на лечения и с целью эвакуации отделяемого может быть рекомендована .
Юлия Геннадиевна, добрый день! Снимок еле добыла из карты. Приложила
Обычно консервативной терапии в подобных ситуациях бывает достаточно.
Главное обеспечить отток отдельного из носовой полости , для этого помимо антибактериальной терапии используются инГКС , которые снимают отек с соустья ( окошко между пазухой и носовой полостью ) и способствует улучшению дренажной функции
Принятый ответ
По мере уменьшения отека заложенность и головная боль будут уменьшаться .
С учетом , что вы отмечаете положительную динамику, антибактериальную терапию в этом случае рекомендуется продолжить без смены антибиотиков и продолжить местное лечение .
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгену есть наличие патологического содержимого с горизонтальном уровнем в левой верхнечелюстной пазухе – это признак острого гайморита, в правой верхнечелюстной пазухе отёк слизистой оболочки
Эффект от антибиотика оцениваем через два часа от начала приема, то есть на четвёртые сутки
Как правило обычно консервативного лечения с помощью антибиотика достаточно
Пункция показана, когда нет эффекта на фоне антибиотика
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Долфином / Аквамарис Лейка 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если на фоне лечения становится лучше – уменьшается головная боль, боль/чувство давления в проекции пазух, нормализовалась температура тела, что можно продолжить лечиться консервативно, без пункции пазухи.
Также в таких случаях рекомендуют спр Мометазон по 2 спр 2 р/д 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая указанные жалобы и рентген снимок онп, можно сделать заключение о наличии риносинусита (воспаления придаточных пазух носа) вероятнее всего на фоне бактериального генеза.
Обычно антибактериальную терапию оценивают в течение 72 часов от начала приема, у вас прослеживается положительная динамика, поэтому стоит продолжить прием Амоксиклава до 7 дней. Обычно в такой ситуации также рекомендуют короткий курс сосудосуживающих препаратов в нос
(Називин, Тизин, Снуп) по 1 дозе 3 раза в день не более 7 дней и противовоспалительный препарат в нос (Назонекс, Дезринит, Авамис) по 2 дозы 2 раза в день - 10-14 дней. Через 10-15 минут после капель рекомендуют делать аккуратный туалет полости носа с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, Долфин 0,9% физиологический раствор
хлорида натрия). С учетом наличия периодических головных болей обычно рекомендуют с противовоспалительной целью добавить короткий курс нпвс (Нурофен, Ибупрофен по 200 мг 3 раза внутрь 3-4 дня). Важно следить за
влажностью воздуха в доме (оптимальная влажность - 45-60%), пить почаще жидкость в течение дня (оптимальный объем за сутки 1 ,5-2 л).
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному снимку есть признаки наличия уровня жидкости в левой гайморовой пазухи, то есть признаки левостороннего гайморита
В таких случаях на очном приеме действительно рекомендуют принимать антибиотик, и антибиотиком выбора может является амоксиклав в описанной дозировке, эффект от лечения антибиотиком оценивают через 72 часа после приема первой таблетки препарата, описанные проявления вероятнее всего являются положительной динамикой на лечении, и в таких случаях как правило не рекомендуют применять какие-либо дополнительные методы эвакуации в том числе пункцию так как при успешном лечении содержимое из пазухи эвакуируется самопроизвольно через естественное соустье в полость носа
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Уточните не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии ?
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20173 ответа
- 18 Декабря 20172 ответа
- 13 Января 20181 ответ
- 17 Мая 201921 ответ