Что вас беспокоит?
Гсд 33 недели беременности
Здравствуйте! У меня на данный момент срок беременности 33 недели. Стоит диагноз ГСД примерно с 12 недели. На инсулинотерапии. Ставлю утром и вечером инсулин длительного действия левемир 36ед, и инсулин короткого действия новорапид перед приёмом пищи 3 раза(перед завтраком, обедом и ужином) 26ед. Диету соблюдаю(ем капусту цветную, белокочанную,пекинскую, курицу обычно вареную, индейку иногда, говядину, творог, сыр, хлеб(бывает белый-редко), огурцы, зелень, каши(гречневая, перловая), тыква, кабачки. Из напитков пью кофе с молоком, чай, компоты варю), но даже при соблюдении диеты и инсулинотерапии сахар поднимается выше нормы после еды(7.6, 8.4, 9.2) почти каждый день. Глюкоза натощак 4.7-5.3. Такие скачки сахара начались в основном с 28 недели и примерно к 30 недели я подобрала такие высокие дозировки инсулина. Более менее все стабилизировалось. Сахар несколько дней держался в пределах нормы иногда бывает даже снижается ниже 3.5(гипогликемия) и я это чувствую(головокружение, сонливость, жар, чувство голода, тремор), такое состояние бывает, если я пропущу перекус. В последние две ночи сахар наоборот стал подниматься. Перед сном и в течении дня более менее все хорошо, а ночью поднимается. Вчера был скачок с 4.5 резко стало 6.0 и держался несколько часов 6.2-6.7. А сегодня ночью с 5.0 поднялся до 6.6 далее до 7.0 и держался не сколько часов 7.2-7.5. Я в 5 утра проснулась и увидела, что такой высокий сахар в крови, поставила инсулин короткого действия 12ед и он снизился. В 32 недели делали узи, по нему поставили заключение крупный плод(макросамия) вес плода был на тот момент 2237. Все остальное по узи хорошо, ктг тоже хорошее. Последний приём пищи в 19:00-20:00. В основном ем какой нибудь гарнир с мясом, то есть обычный ужин. Спать ложусь в 22:00-22:30. После ужина бывает сахар поднимается до 7.2-7.5, перед сном снижается до 5.2-5.5. Примерно в 24 недели делала узи брюшной полости, по узи были нарушения в печени, застой желчи. Врач прописала таблетки Хофитол и Эссенциале форте Н, пропила их, но иногда бывает в правом подреберье давит, особенно в вечернее время. Подскажите, как мне нормализовать этот сахар, я уже не понимаю. К своему врачу эндокринологу мне только в ноябре(т.к врач в отпуске) дозировка инсулина и так высокая, еще поднимать я считаю будет лишним. И подскажите пожалуйста, как такие скачки сахара еще могут повлиять на плод? Читала, что могут быть проблемы с ЦНС у ребёнка после рождения. Сейчас он когда шевелится, бывает будто дёргается, сначала потихоньку толчки, а потом резко может пнуть, или просто как лёгкая вибрация, это может быть связано с нарушением ЦНС из за моей высокой глюкозы в крови? Мой вес на данный момент 93кг, рост 157см. В беременность вошла с инсулинорезистентностью, вес на момент беременности был 93 кг, когда поставили диагноз гсд, начала соблюдать диету и похудела до 86 кг. Заранее спасибо за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Резко дёргается это наврядли связано с нарушениями в цнс, нервная система ребёнка от высокого сахара страдает да, и крупный плод из за сахара. Ночной и утренний сахар снизит вечерний укол левемира, 36 ед это в сумме? Бояться больших доз не стоит, другого метода снижения глюкозы как повышение дозы нет, если конечно делаете правильно, пока можно вечером +2 ед левемира. Если есть подкожные уплотнения то на такие места не делайте, меняйте иглы, после введения инсулина иглу сразу не вытаскивайте из кожи. Если ночью повышается то можно повышать вечернею дозу, а вот если будет падать но наоборот нужно снижать. Если через час после еды выше 7 то повышаете дозу новорапида. Вреден для ребёнка высокий сахар а не большие дозы инсулинов. Диету и так держите, другого посоветовать кроме увеличения доз не могу, к концу беременности может снижаться чувствительность к инсулину поэтому и такие скачки сахара, точные дозы назначает только врач очно
Спасибо за ответ!
72ед левемира в целом ставлю. 36 утром и 36 вечером.
Кожные уплотнения есть, синяки. В них не ставлю, в такие места и больно ставить.
Инсулин ставлю правильно. В переднию поверхность бедра, делаю не большую складку и ввожу иглу,инсулин считаю до 60 и потом убираю иглу
Принятый ответ
Дозы большие да но другого способа нет как увеличение дозы, инсулины хорошие.
Хорошо, я поняла. Спасибо!
Добрый день
С ростом плода чаще всего увеличивается потребность в инсулине
И вы самостоятельно его должны коррегировать
Как это делается
Каждый вечер прибавлять вечерний инсулин на 1 ед до стойкого достижения ниже 5.1 натощак
И каждый день добавлять короткий инсулин в каждую еду до стойкого достижения ниже 7.0 через час после еды
Чем повышенный Сахар вредит ребенку.
Ну вот макросомией и вредит
Органы больше в размерах,а функция их хуже
Плюс возрастает риск нарушений углеводного обмена у плода
Принятый ответ
Добрый день
С ростом плода чаще всего увеличивается потребность в инсулине
И вы самостоятельно его должны коррегировать
Как это делается
Каждый вечер прибавлять вечерний инсулин на 1 ед до стойкого достижения ниже 5.1 натощак
И каждый день добавлять короткий инсулин в каждую еду до стойкого достижения ниже 7.0 через час после еды
Чем повышенный Сахар вредит ребенку.
Ну вот макросомией и вредит
Органы больше в размерах,а функция их хуже
Плюс возрастает риск нарушений углеводного обмена у плода
Добрый день!
Когда сахар после еды выше целевого (7) обычно ведут дневник питания с подсчетом углеводных или хлебных единиц (1ХЕ = 10 г сложный углеводов, простые исключая) и делают коррекцию дозы пищевого инсулина в сторону повышения на 1-2 ед).
Левемир работает 10-14 часов (индивидуально), т.е. на сутки его может не хватать и тогда делают подколку левемира 2 раза в день. Доза вечернего левемира (обычно в 22:00 вечера, перед сном) корректируется по утреннему тощаковому сахару (если он в норме, ниже 5 ммоль/л, тогда доза прежняя, если выше целевого - дозу увеличивают на 1-2 ед каждые 3 дня при условии отсутствия ночных гипогликемий (их можно отслеживать с помощью суточного мониторирования глюкозы или в 3 часа ночи). Дозу утреннего левемира оценивают по сахару до обеда, до ужина и перед сном.
утреннего левемира.
.
Принятый ответ
Добрый день!
Когда сахар после еды выше целевого (7) обычно ведут дневник питания с подсчетом углеводных или хлебных единиц (1ХЕ = 10 г сложный углеводов, простые исключая) и делают коррекцию дозы пищевого инсулина в сторону повышения на 1-2 ед), обычно после того как скорректирована доза левемира.
Левемир работает 10-14 часов (индивидуально), т.е. на сутки его может не хватать и тогда делают подколку левемира 2 раза в день. Доза вечернего левемира (обычно в 22:00 вечера, перед сном) корректируется по утреннему тощаковому сахару (если он в норме, ниже 5 ммоль/л, тогда доза прежняя, если выше целевого - дозу увеличивают на 1-2 ед каждые 3 дня при условии отсутствия ночных гипогликемий (их можно отслеживать с помощью суточного мониторирования глюкозы или в 3 часа ночи). Дозу утреннего левемира оценивают по сахару до обеда, до ужина и перед сном.
утреннего левемира.
При такой суточной дозе инсулина с учетом веса передозировка инсулина маловероятна, это значит потребуется повышение дозы. Улучшает чувствительность к инсулина ходьба от 30 мин в день.
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20207 ответов
- 18 Июля 20218 ответов
- 14 Августа 20218 ответов
- 6 Января 202215 ответов