Что вас беспокоит?
Не срастается кость после остеосинтеза
17.08.25 попала в аварию, сломала руку (нижнюю треть плечевой кости). Оскольчатый открытый перелом со смещением. Операцию остеосинтез сделали 08.09.25, спустя 3 недели, т к на руке были раны, с которыми не брали на операцию, ждали заживления. После операции врач прописал ходить в косынке 6 недель, затем сделать рентген и её снять, так же пить остеогенон 3 шт 21 день, что я и делала. Продолжала лечение уже в другом регионе, там проверили рентген спустя 6 недель и сообщили, что перелом не сросся, совсем нисколько, и косынку снимать нельзя. У меня есть вопрос: корректно ли сделана операция, почему рука не срастается и когда ее нужно разрабатывать? Сейчас разгибается наполовину. Снимки прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеем дело с оскольчатым переломом плечевой кости, состояние после остеосинтеза блокируемым стержнем.
Конечно сохраняется достаточное смещение костных отломков.
Но учитывая то ,что операция выполнена закрытым способом, то перелом в такой ситуации должен срастись.
Для образования выраженой костной мозоли прошло ещё не очень много времени+ снимки только в одной проекции.
В таких случаях рекомендуют:
- разработка локтевого и плечевого сустава.
-иммобилизация на косыночной повязке ;
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани.
-Рентгеноконтроль или кт контроль в динамике через 6 недель.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте!
корректно ли сделана операция - тяжесть травмы, открытый перелом - всё это сильно усложняет процесс лечения. Как в плане операции, так и в плане сроков сращения. Сейчас по фото рентгенограмм сложно судить о правильной тактики лечения. Конечно, смещением отломков сохраняется, они не сопоставлены. Такое иногда допускается, например при закрытой репозиции, при открытых перелом (как в данном случае). В таком случае сроки сращения переломы значительно увеличиваются.
почему рука не срастается - учитывая смещением отломков и открытый тип перелома, сроки сращения значительно увеличиваются.
когда ее нужно разрабатывать? - сейчас нужно стараться разрабатывать руку в щадящем режиме, без дополнительного веса (гантели), без усилия. Правильно это делать с инструктором ЛФК, реабилитологом. Установленный блокируемый стержень допускает это.
Гипотиреоз также может замедлять сращение перелома, в зависимости от уровня гормонов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фото рентгенограмм определяется оскольчатый перелом нижней трети плечевой кости в процессе МОС БИОС со смещением отломков.
В таких случаях рекомендуют разработку локтевого сустава.
Он очень трудно поддаётся разработке. Если сейчас не разработаете, то потом - не получится.
Плечевой сустав то же разрабатывать, но с ним проблем меньше.
Кость даже если не срастётся из-за смещения, то можно потом будет прооперировать повторно.
А локтевой сустав уже и с операцией будет очень трудно восстановить объём движений.
Основное внимание сейчас разработке локтевого сустава.
Контрольный снимок через 4 недели. Думаю, что уже какие-то признаки сращения должны появиться.
Остеогенон продолжать.
Плечо кладем на стол в кисть берем нетяжелый предмет и он своим весом будет разгибать локтевой сустав. Уже через пару мин почувствуете.
Сознание от боли не терять. Лучше несколько подходов.
Все несложные действия стараемся делать пострадавшей рукой - это тоже разработка.
Комплекс для локтевого сустава https://youtu.be/YWPwYVRBViY
Коррекция рекомендаций через месяц после контрольного снимка и разработки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Имеется перелом в нижней треть плечевой кости нестабильный , со смещением отломков.
Видимо не совсем правильно выбран способ фиксации.
Оптимально бы было наложение пластины с угловой стабильностью.
А сейчас надо удалять гвоздь и накладывать пластину, иначе перелом не срастется и будет ложный сустава.
Ждать не надо.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю, как вас беспокоит эта ситуация и как тяжело ожидать сращения перелома.
Открытый оскольчатый перелом изначально является серьезной травмой, и его заживление часто занимает больше времени. Задержка с операцией на 3 недели для заживления ран – это стандартная и правильная тактика, позволяющая снизить риск инфекции. Сам факт того, что вам выполнили остеосинтез, говорит о корректном подходе к стабилизации перелома.
На данном этапе ключевой вопрос не в том, "почему не срослось", а в том, чтобы оценить динамику. Отсутствие полной консолидации через 6 недель, хотя и вызывает тревогу, не является однозначным признаком неудачи операции. Процесс сращения кости индивидуален и может замедляться из-за особенностей кровоснабжения в этой зоне. Важно, чтобы ваш лечащий врач наблюдал за процессом в динамике по серии снимков.
Что касается разработки, то ограничение движений (ношение косынки) необходимо для защиты зоны перелома до появления признаков сращения. Умеренное сгибание-разгибание в локтевом суставе, которое вам, вероятно, разрешили, – это правильно для профилактики тугоподвижности.
Самый верный шаг сейчас – это получить консультацию у хирурга, который вас оперировал. Он лучше всех знает особенности вашего случая, использованный метод фиксации и сможет дать точные рекомендации по дальнейшему лечению и срокам реабилитации на основе сравнения всех рентгеновских снимков. Не отчаивайтесь, процесс восстановления требует терпения.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20191 ответ
- 10 Февраля 20201 ответ