Что вас беспокоит?
Лишний вес
Добрый день! Я уже писала по данной проблеме раннее и мне советовали сдать определенные анализы, анализы сдала, фото приложила! Проблема такая - не получается похудеть , вес 90кг, рост 167см, на дефиците калорий сидела какое-то время, но вес не двигался , держала дефицит 1700-1800 ккал , также присутствует постоянный стресс, родила год назад второго ребёнка (второе кесарево), постоянно раздражительная, нервная, часто плачу, часто срываюсь на окружающих, сна полноценного тоже нет, так как ребёнок плохо спит по ночам, вообщем я не знаю что делать, как похудеть? как справиться со стрессом? я в отчаянии, помогите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте, Анжелика!
В показателях повышен уровень СОЭ. Не болели? Не было ли воспалительных процессов?
Повышение инсулина является следствием лишнего веса, а не его причиной. После нормализации веса показатель обычно приходит в норму. Сейчас его не смотрят. Главное, что глюкоза крови в норме
Незначительно повышен показатель АЛТ. Повышение не критичное. Но все равно рекомендуют выполнить узи органов брюшной полости
Повышена мочевая кислота. Это может быть при подагре или других заболеваниях суставов, при особенностях питания, при наличии лишнего веса и др
Повышен уровень холестерина. В подобных случаях рекомендуют гиполипидемическую диету с контролем липидного обмена через 2 месяца
По остальным показателям без значимых отклонений
Ребенок на ГВ?
Медикаментозный вариант снижения веса не рассматриваете?
Нет, мы на ИВ в принципе с самого рождения, поэтому рассматриваю
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них. Они рецептурные. Поэтому будет необходима очная консультация специалиста
Так же перед началом терапии рекомендуют сделать узи органов брюшной полости
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата, Ксеникал)
1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю.
2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно.
3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю.
Эти три препарата противопоказаны при наличии острого панкреатита в анамнезе, не рекомендованы при ЖКБ.
Если на любой из дозировок вес уходит хорошо, то увеличивать ее не нужно
4. Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин)
Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться незначительные подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если в спокойным состоянии заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Противопоказан при гипертонии, аритмии
5. Орлистат (Листата, Ксеникал)
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ
Спасибо большое за такой развернутый ответ
Рада была помочь
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Общий объем щитовидной железы в норме только диффузные изменения, главное нет образований. Гормоны в норме. Инсулин повышается из за лишнего веса. Повышение алт может означать жировой гепатоз. Ферритин и витамин д в норме, холестерин повышен незначительно снизится если соблюдать диету. Незначительное повышение мочевой кислоты, может быть при лишнем весе, пересдать через месяц. Гликированный гемоглобин в норме диабет исключён. Кортизол в слюне не повышен что исключает патологии надпочечников.
Грудью кормите?
Нет, на ИВ
Тогда для похудения можно попробовать семаглутид подкожно 1 раз в неделю, ещё эффективнее есть тирзепатид тоже подкожно 1 раз в неделю, или можно принимать сибутрамин 1 раз в день или орлистат 3 раза в день, но уколы самые эффективные
Спасибо большое, буду изучать информацию
Будьте здоровы
Принятый ответ
Добрый день
В представленных анализах нет гормональной патологии
Инсулин повышен вследствие лишнего веса
Незначимо повышен фермент печени,что связано вероятно с жировым поражением печени
В случаях подобных вашему рекомендуется подключит медикаментозную поддержку для снижения веса
Дефицитный рацион продолжать
Например,седжаро(тирзепатид)
Начальная доза согласно инсутрукции 2.5 раз в неделю
Через месяц доза увеличивается до 5.0 под контролем и эндокринолога
И очень важен полноценный сон.Нужно выделить хотя бы днем час-два.Попросить родственников побыть с ребенком
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваш ИМТ 32, что соответствует ожирению 1 степени.
Вы исключили 2 основные причины набора веса:
1) избыток кортизола (кортизол слюны в норме)
2) гипотиреоз (ТТГ в норме)
Нарушение углеводного обмена нет.
Инсулин будет повышен практически у каждого человека, который имеет лишний вес. Сдавать этот анализ нет никакого смысла.
Находите время больше для отдыха. Без полноценного сна будет сложно снижать вес.
Продолжайте дефицит калорий, больше двигайтесь.
Начните инъекции препаратом из группы инкретинов - семаглутид (семавик, квинсента, велгия) или тирзепатид (тирзетта, мунджаро). Отличия: 1) тирзепатид чуть эффективнее в снижении веса, чем семаглутид; 2) цена - тирзепатид в несколько раз дороже любого препарата с действующим веществом - семаглутид.
Имеет смысл начать с семаглутида.
Благодарю за развернутый ответ
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 20181 ответ
- 9 Июня 202121 ответ
- 8 Сентября 20218 ответов