Что вас беспокоит?
Акне, тяжёлая степень
Здравствуйте. Дерматолог поставил диагноз: фульминантное акне тяжёлая степень тяжести, распространённый псориаз, прогрессирующая стадия. Пью роаккутан 40мг на день, уже в течении 14 дней. Мажусь мазями ежедневно дайвонекс на бляшки и чередую 2 раза в неделю мазь акридерм ск. Так же мою голову шампунем vichy dercos PSOlution Следующий приём врача только через 10 дней, а кожа сильно зудит и прыщей становится больше, тем более на шее. Поэтому хочу задать пару вопросов: Какие мази, средства можно использовать, что бы уменьшить зуд. На 4м фото видно Лосьен который успокаивает кожу. Можно ли ею мазать спину после душа во время приёма всех лекарств. Так же вопрос, можно ли шампунь во время мытья наносить на спину и оставлять на 3 минуты, что бы кожа сильнее шелушилась. Так же во время душа, прыщи часто лопаются и выдавливпются. Стараюсь меньше этому подвергать, но случается, что в таких случаях делать? Крови много и зуд увеличивается через время. Псориаз не беспокоит, он уже почти прошёл
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию трудно что-то сказать,
поэтому после того, как вы прикрепите фотографию в хорошем качестве, в дневном освящении, я обязательно прикреплю ответ с подробными рекомендациями.
Прикрепил. Благодарю
Перед началом приема системных ретиноидов, не назначали ли вам курс антибиотика?
Да, вспомнил. Перед этим пил юнидокс солютаб. 1т x 2 раза в день в течении 14 дней
Тогда воспалительный процесс пошел на спад?
Да, стало визуально лучше. И меньше шелушения
Шампунь на теле лучше не оставлять.
На данный момент рекомендуется наносит далацин гель 2 р/д 1 месяц и понаблюдать стихнет воспалительный процесс или нет.
Мне тяжело ждать так долго. Каждый вечер провожу перед зеркалом с салфетками все в крови. Что можете порекомендовать для лечения подобного типа? Боюсь прекратить пить роаккутан, могут ли быть последствия
Вы не прекращаете пить роаккутан, параллельно с его приемом наносите наружно далацин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, была ли подготовка к приему системных ретиноидов?
При такой картине обязательно должна быть подготовка в виде приема антибиотиков и иногда добавляем гкс, чтобы снять остроту процесса.
Чем увлажняете кожу тела?
Перед этим пил юнидокс солютаб. 1т x 2 раза в день в течении 14 дней.
Увлажнял кожу Лосьен-кремом pure line beauty perfector. Фотографию сейчас прикрепил.
Юнидокс солютаб при акне принимается в течение 6-12 недель. Вы принимали его очень мало, это было неэффективно, теперь сталкиваетесь с сильнейшим обострением.
Есть два варианта:
1) отменить роаккутан и через 1 месяц снова начать принимать юнидокс, как только купируется обострение, ждем 1 месяц и снова начинаем роаккутан
2) начинать прием азитромицина сейчас совместно с приемом преднизолона и продолжать прием роаккутана параллельно
Прочитал про азитромицин и преднизолон. Там куча противопоказаний и негативных последствий. А месяц ждать без роаккутан и любых таблеток очень тяжело. Каждый вечер провожу перед зеркалом с кровяными салфетками. Может быть есть ещё варианты? И можно ли использовать этот Лосьен на коже? Как часто?
Лосьон нельзя, он несовместим с роаккутаном, в нем есть кислоты, а сейчас наоборот нужно кожу увлажнять.
К сожалению без антибиотиков и гкс вам не снять обострение, если не хотите отменить роаккутан.
Понимаю, вы в растерянности, но я работала с тяжелыми акне и не раз, можете задавать вопросы, я постараюсь помочь вам!
Благодарю, Екатерина. Другой врач посоветовал подобную схему до приёма врача: пью роаккутан с той же дозировкой, помимо этого мажусь зеркалином 2 р. В день и использую гель для душа циновит. И начинаю совместно с роаккутаном пить преднизолон.
К сожалению, врач один во всем городе, поэтому в любом случае только ждать приёма. Как вам такой план?
Можно попробовать, хотя, конечно, азитромицин будет намного эффективнее и переносится он достаточно хорошо.
Давайте я вам расскажу как принимается азитромицин и как можно использовать наружный антибиотик.
Азитромицин при акне принимается по 1 таб 1 раз в день в течение 3 дней, затем по 1 таб 1 раз в неделю в течение 9 недель. Как видите режим дозирования достаточно комфортный.
Наружный антибиотик клиндамицин лучше использовать в комбинации с бензоил пероксидом, это более эффективно, это препараты клиндовит комбо и зеркалин интенсив, наносить 2 раза в день, следом через 30 мин нужно наносить увлажняющий крем биодерма атодерм, для увлажнения кожи, так как при приеме роаккутана кожа сушится.
Преднизолон принимается из рассчета по 0,5 мг на кг вашего веса 10-20 дней (до стабилизации состояния) далее постепенная отмена по 5 мг каждые 5-7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Ознакомилась с вопросом
Внешне картина наиболее характерна для акне, все верно
На коже не снято острое воспаление и назначен ретиноид
В подобной ситуации рекомендуют отменить ретиноид с целью приема юнидокса солютаб или миноциклин 100 мг 2 раза в день в течение 30 дней и смотреть, как идет разрешение
Только прием начать через месяц от отмены ретиноида
И сделать месяц перерыв после окончания, чтобы возобновить прием ретиноида снова
Очное наблюдение дерматолога
Юнидокс солютаб предварительно принимал я в течении 14 дней по 2 таблетки в день
Мало по времени
При хорошей переносимости может требоваться 2-3 мес
Хорошо, что посоветуете сделать в данной ситуации. Не знаю насколько опасно прекращать курс роаккутана
Этот вопрос надо обсудить с Вашим лечащим врачом
Решение должен окончательное принять он
До приёма врача можно использовать этот Лосьен крем?
Фотографию прикрепил
С целью увлажнения лучше без кислот: перфектоин или гидра биодерма
У чистой линии Natura
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с фото и вопросом. При приема ретиноидов в первый месяц терапии всегда обострение, ухудшение , поэтому нужно просто подождать . Рекомендовано наносить акридерм Гента 2 р в день 14 дней, площадь большая поэтому штрихообразными нанесениями. Шампунь да можно наносить , но пусть сначала пройдёт воспаление
Здоровья вам
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас достаточно тяжёлая форма фульминантного акне и требует контроля строго по лечению!!!! и прием ретиноидов необходимо было начать после длительного курса антибиотика или с гормонов.
Я очень рекомендую обратиться в КВД и наблюдение проходить там, если сейчас будет ухудшение процесса, то обязательно необходимо добавить преднизолон до снижения обострения процесса.
Дозу пока не повышать и если будет ухудшение, то даже снизить и КД должна быть на 150 или 200мг.
На высыпания наносить гель Зеркалина интенсив 2 р в день до разрешения высыпаний.
Доя душа использовать гель Циновит и гель Липобейз чередовать.
В питание строго сократить приём сладкого и углеводов быстрых на время лечения.
Мочалкой не растирать кожу.
Шампунь лучше не использовать на тело.
Благодарю за ответы. Хочу дождаться приёма своего дерматолога. Это единственный хороший врач в городе. Получается до этого момента пью роаккутан с той же дозировкой, помимо этого мажусь зеркалином 2 р. В день и использую 2 геля для душа. И начинаю совместно с роаккутаном пить преднизолон? А сколько табл в день?
На здоровье!
Преднизолон скорее вам точно необходим будет и обычно лечение тяжёлых акне, так и проходит.
По назначению врач даст рекомендации, в среднем приём от месяца до 2-3мес.
Зеркалин интенсив можно на глубокие элементы, а Зеркалин или Клиндамакс раствор на мелкие можно использовать, так как высыпаний много и расход будет иначе по гелю больше.
Роаккутан пока можно продолжить в этой дозировке, если будет сильное обострение с каждым днем ло осмотра убрать 10 мг пока.
Гели чередовать каждый день, чтобы и на акне и сухость избегать.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20206 ответов
- 21 Апреля 20201 ответ