Что вас беспокоит?
Перелом пятки.
Закрытый перелом левой пяточной кости со смещением костных отломков. В больнице три дня, гипс не наложили. Рекомендовали два месяца лежать, ЛФК, лекарственную терапию. Все сделал. Рентген сделал через два месяца. Перелом не сросся. Как продолжить лечение. Делать ЛФК или держать в покое ногу? Носить ортез или нет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. Пяточная кость срастается долго.Сроки заживления перелома пятки зависят от тяжести травмы, но в среднем составляют от 3 до 6 мес. для возвращения к полной активности, до года для полного заживления. Неосложненные переломы без смещения требуют 4–6 нед со смещением до 8 нед.. иммобилизации и 1–2 мес. реабилитации. Странно , только почему не наложили гипс. За 2 мес должно было срастись ,т.к. диастаз большого я на рентген снимках не вижу. В данном случае рекомендуется выполнить более информативный метод диагностики Кт или Мрт. Если подтвердиться что перелом не срастается , рекомендуется хирургическое вмешательство.
Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуют уточнить характер перелома и степень сращения на КТ.
Если признаков сращения нет, рекомендуют оперативное лечение.
Если как-то срастается и есть надежда, что срастётся, то операцию не делают и дают рекомендации, исходя из увиденной картины.
Рентгенография при переломах пяточной кости в плане сращения не информативна.
Кость объёмная и отломки наслаиваются друг на друга. Через 2мес после травмы для оценки степени сращения и определения дальнейшей тактики лечения, рекомендуют КТ.
Без КТ дать адекватные рекомендации не возможно. Варианты от операции до возможности нагрузки.
Коррекция рекомендаций после КТ.
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. А когда была травма? Если снимки разные по датам, то скорее всего перелом сросся или сростается.
Это казуистика, чтобы пяточная кость не срослась - там одна губчатая кость.
Станислав, это один и тот же снимок.
Принятый ответ
Тем более. Начинайте ходить с палкой. Крайне редко не срастаются пяточные кости (при интерпозиции в основном).
Здравствуйте!
Для ответа на все вопросы необходимы следующие условия:
очный осмотр пациента и выполнение компьютерной томографии области перелома.
Пяточная кость - губчатая, поэтому не так просто делать выводы о сращении перелома основываясь на рентгенограммы. Есть предположение частичного сращения, основываясь на фото рентгенограмм.
До выполнения рентгенографии осевую нагрузку (ходьбу) желательно не включать.
Обычно при переломах со смещением выполняют оперативное лечение. И срок сращения в таких случаях 2,5-3 месяца. 2 месяца срастается перелом без смещения при соблюдении всех рекомендаций (гипс).
Добрый день. Пяточная кость по своей структуре долго сростается, в основном это 2-3 месяца. Почему не наложен гипс очень странно, ведь вы всё равно двигаетесь в постели даже если не встаете. По рентген снимкам отломки со смещением но допустимым для консервативного лечения. Динамику срощения по рентген снимкам не определить за счет наложения тени всей кости. А лигия перелома может прослеживатся и после образования костной мозоли. В данном случае чтобы правильно вам расписать необходимые действия по реабилитации необходимо дообследование ввиде кт пяточной кости (определить степень срощения).
Здравствуйте. По снимкам перелом пяточной кости со смещением. Смещение незначительное , можно лечить в качественной гипсовой иммобилизации. Но по снимкам виден еще перелом наружной лодыжки. Если это так . то сроки сращения увеличиваются. В данном случае качество сращение будет зависеть от качества моделирования свода стопы, также физиолечение электрофорез тСа и Р № 10, магнитотерапия № 8. Кальцемин адванс по 1т. 2 р. в день
Принятый ответ
Доброе утро, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Вы проделали очень большую и важную работу, четко следуя рекомендациям. Сейчас вы столкнулись с ситуацией, которая естественным образом вызывает тревогу, но важно знать: замедленное сращение перелома пяточной кости — не редкость. Эта кость несет огромную нагрузку, и для ее заживления часто требуется больше времени.
Отвечаю на ваши главные вопросы:
1. ЛФК или покой? Нужно и то, и другое, но в правильном соотношении. Полная неподвижность сейчас уже вредна, так как приводит к атрофии мышц и ухудшает кровообращение, необходимое для сращения. Продолжать ЛФК под наблюдением врача-травматолога или инструктора — абсолютно правильно и необходимо. Упражнения должны быть щадящими, без осевой нагрузки на ногу. Ваша задача — разрабатывать пальцы, голеностопный сустав, поддерживать тонус мышц бедра и голени.
2. Носить ортез? Да, ношение ортеза в вашей ситуации, скорее всего, необходимо. Он обеспечит надежную фиксацию и защиту пятки, предотвратит смещение отломков, но при этом позволит выполнять часть упражнений ЛФК. Этот вопрос нужно решить с вашим лечащим врачом в ближайшее время.
Ваш план действий сейчас:
Не паникуйте.Обязательно вернитесь к врачу-травматологу с новым снимком. Только он, видя всю картину, может определить дальнейшую тактику. Возможно, потребуется дополнительная иммобилизация (как раз тот самый ортез), изменение схемы ЛФК или другие методы лечения для стимуляции сращения.
Вы на правильном пути. Ваше терпение и последовательность в лечении — это уже половина успеха. Сейчас важно не опускать руки и получить корректировку плана лечения у специалиста. Все получится.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад8 ответов
- 6 часов назад5 ответов
- 11 часов назад3 ответа
- 12 часов назад2 ответа