Что вас беспокоит?
Протромбиновое время/ протомбин по квику
Последнее время ( около 6месяцев).ощущение вкуса крови во рту, бывает даже слюна с кровью ( алая).не сильно видно но она есть. Так же бывает, будто сбивается дыхание при смене положения тела. До этого были экстрасистолы 4700желкдочковые( на протяжении 3 месяцев их не больше 5-6шт в сутки убрали с помощью таблеток). Ощущение кома в горле, подкашливания. Не могу отследить от чего. Иногда пульсация в шеи. Ощущение будто чувствую как течет кровь. Стоматолог осмотрел всё хорошо. Лор осмотрел всё хорошо. Был у терапевта она отправила к кардиологу. Сдал анализы и холтер. Увидел два показателя: один занижен/ другой завышен. Протромбиновое время 8,4 протомбин по квику 150 С чем это связано, к какому врачу идти, ни кто не хочет заниматься все отнекиваются. Фгс делали - поверхностный гастрит. МРТ делал- голова шея позвоночник - шейный остеохондроз. Вопрос: Насколько это опасно? вкус крови? Показатели? Что не так со мной? К кому идти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте . Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов. Такие изменения в коагулограмме минимальные, в отсутствие хронических болезней не предполагают каких-то активных мероприятий. В таких случаях рекомендуется расширить водный режим до 30мл на кг массы тела
Также важно знать какие препараты принимаете
Кровь со слюной не фотографировали? Если она есть, источником может быть слизистая оболочка носоглотки, ротоглотки
Варикозная болезнь есть у вас?
Также решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый день.
Фото слюны прикрепил в основе вопроса.
Варикоза нет
Тревога 12
Депрессия 5
Вижу, такие изменения похожи на максимально свежие выделения, наиболее вероятно со слизистой десны. Были какие-то травмы, эрозии?
Баллы по тревоге высокие. В таких случаях высок риск тревожного расстройства. В таких ситуациях оптимально получить консультацию психиатра или психотерапевта для более детальной диагностики
Что касаемо слизистой нет.
Скажите пожалуйста, а что можно попить от тревоги? Более серьезный препарат.
Лечащий врач может назначить например атаракс. При отсутствии противопоказаний
Его самостоятельно бесконтрольно принимать не безопасно, имейте пожалуйста ввиду
Спасибо
Скажите пожалуйста.
Сегодня заметил такую закономерность
Пульсация в горле и привкус крови.
После привкуса крови, происходит пульсация в горле. Может ли это быть связано?
Пульсация какого характера? В области глотки? По задней стенке или как?
Это неспецифический симптом, нет конкретной причины, нужно осматривать
Принятый ответ
Здравствуйте. Гормоны щитовидной железы в нормальных значениях. По анализу крови воспалительных изменений не вижу, показатели красной крови тоже без изменений. Протромбиновое время понижено – это указывает на то, что времени для образования сгустка требуется меньше то есть рановато он образуется - симптом гиперкоагуляции, то есть система свертывания работает слишком активно. Протромбин по Квику повышен - указывает на увеличение вязкости крови - кровь сворачивается быстрее, чем обычно, это повышает риск сгущения крови и тромбообразвания. Рeкoмeндую в таких случаях приём воды в количестве 30 мл на кг веса тела и хорошим эффектом, разжижающим кровь, обладает лимон и другие цитрусовые: в организме цитрат соединяется с натрием и образует натрия цитрат - натуральное противосвёртывающее кровь средство. Вкусно и полезно: снижает свертываемость крови, повышает щелочные резервы крови, защелачивает мочу, растворяет кислые соли и выводит их из почек.
Кушайте морсы, чай с лимоном, желе, десерты и др. блюда с цитрусовыми – на которые нет аллергии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. А что на счёт привкуса крови. Куда с этим...
По фото вижу розовое окрашивание слюны. Это может быть примесь крови - отсюда и привкус крови. В данной ситуации рекомендовал бы получить осмотр у другого Стоматолога - на предмет воспаления десен (гингивит, пародонтит), кариес, афтозный стоматит или незначительная травма слизистой - это может приводить к кровоточивости.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу протромбиновое время ниже нормы , а протромбин по Квику выше нормы. Оба этих показателя могут говорить о том , что кровь сворачивается быстрее, чем обычно
Алая кровь в слюне может говорить о том, что источник кровотечения находитсяв ротовой полости , носоглотке, глотке или пищеводе. Если бы кровь была из желудка , она была бы темной, этот цвет похож на кофейную гущу из-за контакта с соляной кислотой
Из-за поверхностного гастрита может быть и рефлюкс - это заброс кислоты из желудка в пищевод . Кислота раздражает слизистую пищевода и глотки , делая сосуды ломкими. Легкое подкашливание или напряжение может вызывать микрокровотечения
Даже несмотря на то, что ЛОР ничего не нашел при осмотре, источник может быть в задних отделах носа или носоглотки , откуда кровь стекает вниз. Иногда это бывает при сухости слизистых
Что касается коагулограммы , то требуется ее повторная оценка , так как показатели могут меняться в зависимости от различных факторов , в том числе в зависимости от стресса, вирусных заболеваний. Если ситуация будет такая же , то может потребоваться консультация гематолога, чтобы оценить расширенные анализы , чтобы найти причину гиперкоагуляции , это могут быть генетические мутации
Также может быть полезным оценить УЗИ сердца из-за наличия жалоб
Так как есть гастрит , который может быть причиной раздражения пищевода и кровоточивости , стоит посетить гастроэнтеролога . Исключить хеликобактерную инфекцию, что может поддерживать воспаление
Спасибо за ответ.
Скажите пожалуйста.
Сегодня заметил такую закономерность
Пульсация в горле и привкус крови.
После привкуса крови, происходит пульсация в горле. Может ли это быть связано?
Пульсация где именно беспокоит в каком участке ?
С двух сторон кадыка, так скажем
А эта пульсация не возникает, например, после еды ?
Вот даже не пойму. Пытался отследить, но пока не могу понять.
Зачастую это ощущение действительно связано с рефлюксной болезнью
Можно попробовать рассмотреть такой вариант , например, пропить короткий курс антацидов и ИПП и посмотреть , будет ли ощущения покашливания , пульсации
Воспаленная от кислоты слизистая может пульсировать
Мне лучше всего обратиться к гастроэнтерологу?
Может какие то анализы сдать зарание?
Да, в идеальном варианте событий — это получить консультацию гастроэнтеролога, но если есть возможность прийти к нему с ФГДС ( можно сделать под седацией)
Спасибо, большое.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В хронических болезнях указан тонзиллит, иногда он может приводить к истончению слизистой миндалин, в результате чего лопаются мелкие сосудики и может подкравливать. Это может быть не видно на приеме, поскольку сосуды мелкие и заживает слизистая достаточно быстро.
В целом по обследованиям нет существенных нарушений, которые бы стали причиной привкуса крови во рту. Коагулограмма действительно изменена, что может говорить об имеющемся источнике небольшого кровотечения и реакции организма на него. Еще желательно проверить уровень сахара в крови натощак, у меня был пациент, у которого так дебютировал сахарный диабет - с крови в полости рта.
Скажите пожалуйста.
Сегодня заметил такую закономерность
Пульсация в горле и привкус крови.
После привкуса крови, происходит пульсация в горле. Может ли это быть связано?
Попробуйте измерить давление в этот момент. Пульсация может быть обусловлена скачком артериального давления, которое приводит к растяжению и разрыву стенки мелкого сосудика.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сочетание укороченного протромбинового времени 8,4 сек и повышенного протромбина по Квику 150 % говорит не о риске кровотечения, а наоборот о повышенной свёртываемости крови. Это может отражать гиперкоагуляцию, когда кровь сворачивается быстрее нормы. Причинами бывают обезвоживание, приём гормональных средств ,включая контрацептивы, курение, повышенный уровень эритроцитов, воспаление, скрытые заболевания печени, а также наследственные особенности системы коагуляции.
Сам по себе этот показатель опасен возможным повышением риска тромбозов, особенно при наличии варикозной болезни, сидячего образа жизни, лишнего веса или сердечных нарушений ,экстрасистолия, мерцательная аритмия
Ощущение вкуса крови во рту при нормальном осмотре стоматолога и ЛОР-врача чаще связано с желудочно-пищеводным рефлюксом забросом кислоты или желчи, особенно если есть гастрит и ком в горле. Кислота раздражает слизистую, вызывая микроэрозии и вкус металла или крови. Иногда такая симптоматика сопровождает повышенное давление в венах шеи или лёгкий хронический кашель из-за рефлюкса.
План действий может включать
1. Консультацию гематолога для уточнения причин гиперкоагуляции ,расширенная коагулограмма, фибриноген, Д-димер, АЧТВ, МНО, антитромбин 3
2. осмотр гастроэнтеролога с коррекцией рефлюкса ,ингибиторы протонной помпы, диета, приподнятая спинка кровати
3.контроль артериального давления и ЭКГ при ощущении перебоев или пульсации.
Опасность ситуации определяется не цифрами протромбина, а совокупностью симптомов. Если появятся одышка, боль в груди, отёк ноги, внезапная слабость это повод для неотложной помощи.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20201 ответ
- 5 Июля 20218 ответов
- 27 Июля 202110 ответов
- 23 Сентября 20218 ответов