Что вас беспокоит?
Сильные головные боли
Здравствуйте, уважаемые врачи! Опишу ситуацию, которая произошла с мужем. Прошу Вашей помощи. Понедельник: С утра началось помутнение в глазах, сложно думать и воспринимать информацию, боль в голове сильная (правый висок). Давление: 131/80 61 —> Выпил Андипал - 1 шт. Спустя некоторое время состояние: то же самое + онемение губ и пальцев рук. Выпил Суматриптан-Тева 1/2 шт. Лучше снова не стало, еще через несколько часов выпил Моксонидин-СЗ 0,2 - 1 шт. и Пенталгин - 1 шт. После таблеток слабая головная боль до конца дня. Вторник: С утра мутнело в глазах Боль в голове (правый висок и вся правая область) Выпил Пенталгин - 1 шт. После него тошнота и однократная рвота. Боль не прекратилась (сильная головная боль в правом виске), тошнота, отвращение на резкие запахи, свет Выпил (через пару часов) Суматриптан-Тева 1 шт. Состояние не изменилось Давление 110/72 65 Сходил на прием к терапевту, на основании вышесказанного врач поставила диагноз: Сильное переутомление. Выписала лекарства (фото прилагаю). Прошу подсказать следующее: 1. Насколько верно поставлен диагноз (никаких манипуляций на приеме не проводилось)? 2. Какие нужно сдать анализы, чтобы поставить верный диагноз (гормоны, железо, витамины и пр.)? (В случае, если Вы тоже сомневаетесь в правильности его постановки) 3. Нужно ли дополнительно пройти обследование у офтальмолога или других специалистов, чтобы исключить патологию? Сделать ЭКГ, чтобы исключить проблемы с сердцем или и того хуже (инфаркт, инсульт)? Дополнительно: мужу 28 лет, работа сидячая за компьютером, ходит в зал 3 раза в неделю. Есть небольшие проблемы с лишним весом (легко сгоняет в зале и на правильном питании). Любит сладкое до безумия. Проблем с головными болями нет или, точнее, не было до этого. Последнее время жалуется на апатию и усталость.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прежде всего начните вести дневник артериального давления , измеряя его два раза в день, идеально если получится измерять 3 раза, заносите данные артериального давления в дневник в течение 2 недель.
Далее полное обследование
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Глюкоза крови, холестерин, общий белок , ЭКГ, флюорограмма. Это все можно пройти в поликлинике.
Анализ крови на ферритин витамин в12, фолиевую кислоту.
Дальнейшее дообследование в зависимости от того что выскочит в анализах, и конечно же нужен осмотр.
Если все анализы будут спокойны, тогда к неврологу для диагностики и подбора лечения
Здравствуйте!
Спасибо, что ответили!
Подскажите, пожалуйста, назначение врача в поликлинике оставить?
К сожалению не имею права отменять чужое назначение, но могу сказать и вреда от них не будет)
Идет как симптоматическое лечение
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие головные боли могут быть на фоне мигрени, головной боли напряжения, внутриглазного давления, шейного остеохондроза, сосудистой патологии.
В таких случаях могут рекомендовать:
-общий анализ крови
-ферритин,витамин Д,холестерин, ЛПВП,ЛПНП,триглицериды, глюкоза ,ТТГ,Т4 своб.
- измерение внутричерепного давления у офтальмолога
- рентген шейного отдела позвоночника
- УЗИ БЦА
-При необходимости - КТ ГМ.
С результатами к неврологу.
До результатов всех анализов можно использовать ибупрофен 400 мг(максимум 1200 мг в сутки)
Измерение АД и пульса 2-3 р в день
Принятый ответ
Здравствуйте,
При возникновении острой головной боли, сопровождающейся головокружением и рвотой, повышением давления, рекомендуется незамедлительно обратиться в приемное отделение сосудистого отделения. Основная задача в описанной ситуации - исключение жизнеугрожающих нарушений мозгового кровообращения, таких как транзиторная ишемическая атака или микроинсульт.
Можно сделать это самостоятельно или вызвать бригаду скорой медицинской помощи. В условиях стационара будет проведен полный комплекс диагностических исследований для быстрого выявления и исключения острой цереброваскулярной патологии и постановки точного диагноза.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Здравствуйте!
Спасибо за ответ!
Подскажите, пожалуйста, по вашему опыту сколько занимает такое обследование в больнице?
А то он так уже 3 дня ходит 😢
При обращении в приемный покой выполняют кт или мрт, тем самым исключая экстренную патологию. Поэтому важно обратиться как можно скорее, чтобы не возникло осложнений.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваши переживания понятны! Подобные эпизоды головной боли, которая сопровождается помутнение в глазах, онемением губ и пальцев, тошнотой, чувствительностью к свету и запахам — могут указывать не только на переутомление, но и на серьезные неврологические состояния (например, мигрень с аурой, неврологические нарушения, сосудистые проблемы и др.).
Без осмотра и анализов, как правило, назвать точный диагноз не представляется возможным.
Какие обследования обычно рекомендуют в подобной ситуации :
▫️Общие анализы для оценки функций внутренних органов : общий анализ крови, ферритин, глюкоза натощак, АЛТ, АСТ, Щелочная фосфатаза, общий билирубин, креатинин, мочевина, Калий, Натрий), общий анализ мочи.
▫️ Гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4) — иногда гипотиреоз или гипертиреоз влияет на колебания давления, что может привести к подобного рода приступу.
▫️ЭКГ в покое и, при возможности, Холтеровское мониторирование ЭКГ (суточное) — для исключения аритмий.
▫️Эхокардиография — для оценки структуры сердца.
С результатами следует проконсультироваться с терапевтом для определения дальнейшей тактики 🙏🏼 уточните, давление не повышается у него в обычной жизни? Какие - то препараты принимает на постоянной основе?
Здравствуйте!
Нет, никаких препаратов на постоянной основе.
По поводу давления сказать не могу, потому что не измеряет давление просто так, дневник не ведет
Поняла! Никаких провоцирующих факторов не было накануне возникновения подобных эпизодов?
Вообще ничего 😢😢
Учитывая молодой возраст, маловероятно, что речь может идти о серьезных сосудистых заболеваниях (инсульт, инфаркт), так как для них более характерно нарастание жалоб, а не эпизодичность. Но, подобные симптомы требуют обязательного дообследования. Начать стоит с анализов крови, осмотра невролога и ЭКГ, исходя из первых результатов, будет понятно, в каком направлении двигаться дальше.
А как он чувствует себя сегодня?
Очень боюсь микроинсульта, потому что у его ближайших родственников было подобное.
Сегодня давление 99/61 60, голова не болела с утра, просто общая слабость (как утверждает, на фоне того, что голова долго болела)
Понимаю! Инсульты в возрасте до 30 лет - очень большая редкость даже с учетом отягощенной наследственности. Обычно инсульт сопровождается неврологической симптоматикой. Например, появляется и сохраняется онемение конечности, лица и т.д.
Ситуация, когда был эпизод головной боли, потом она стихла, потом появилась опять малохарактерна для инсульта, но, конечно, однозначно можно сказать только после осмотра.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина не похожа на обычное переутомление. Симптомы сильная боль в одной половине головы ,преимущественно в правом виске, тошнота, светобоязнь, непереносимость запахов, онемение губ и пальцев, туман в голове характерны для мигрени с аурой. Это неврологическое заболевание, при котором происходит временное нарушение сосудистого тонуса и активности определённых зон мозга.
Андипал и Пенталгин в такой ситуации неэффективны. Суматриптан назначают именно при мигрени, но важно принять его в самом начале приступа, а не спустя несколько часов тогда эффект снижается. Моксонидин, снижающий давление, был лишним давление было в норме, а препарат мог только усилить слабость.
Однако при первом эпизоде с онемением, нарушением зрения и сильной головной болью важно исключить не только мигрень, но и транзиторную ишемическую атаку кратковременное нарушение мозгового кровообращения. Особенно если есть факторы риска ,избыточный вес, гипертония, стресс, гиподинамия
План действий может быть таким:
МРТ головного мозга с ангиорежимом ,для исключения сосудистой патологии и опухолевых процессов
консультация невролога (для уточнения диагноза мигрень, ТИА, шейная дисциркуляция
офтальмолог с осмотром глазного дна ,оценить сосуды и зрительный нерв
ЭКГ и, при необходимости, ЭхоКГ для контроля сердечно-сосудистой системы;
общий анализ крови, глюкоза, ферритин, витамин B12 и D для исключения метаболических причин слабости и апатии.
Если приступы повторяются, то для профилактики обычно применяют препараты, стабилизирующие сосудистый тонус и снижающие частоту мигреней ,по решению невролога.
Если появятся внезапная слабость в половине тела, нарушение речи, зрения или сознания это повод для немедленного вызова скорой помощи.
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20151 ответ
- 12 Марта 20191 ответ
- 4 Ноября 20194 ответа
- 5 Февраля 202028 ответов