Есть ли необходимость приема ГКС при лечении пневмонии — вопрос №375346

Question

Есть ли необходимость приема ГКС при лечении пневмонии — вопрос №375346

Сергей

2857 просмотров

19 декабря 2020

По результатам КТ от 09.12.2020 у меня диагностирована двусторонняя пневмония со степенью поражения 25%, температура на протяжении предыдущей недели держалась в диапазоне 37,5-38,5. Принимал суммамед (2х500 3 дня), сейчас принимаю левофлоксацин 2х500 7 дней, с понедельника 14.12.2020 температура нормальная, сатурация 97, проблем с дыханием нет (и не было, по-существу). Вчера врач-терапевт дополнительно назначила курс ГКС (дексаметазон 20мг, либо преднизолон 30мг, либо медипред 16 мг, дозы суточные, с понижением дозы через каждые 5 дней на одну таблетку. Насколько оправдано данное назначение в моем случае?

Вопрос закрыт

пневмония

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Сергей, 19 декабря 2020

Клиент

Ольга, По результатам ОАК не попадают в диапазон референсных значений: гематокрит 36,6; эритроциты 4,09; Палочкоядерные нейтрофилы -10, миелоциты - 1; метамиелоциты -1; СОЭ - 23. СРБ - 29,7 .Исследования проведены 17.12.2020. Ранее, 08.12.2020 СРБ был 18,36. Сейчас обострение подагры.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Самохина Ольга, 19 декабря 2020

Терапевт, Нефролог

Эти анализы не показание к терапии ГКС

Пожаловаться

Сергей, 19 декабря 2020

Клиент

Елена,
По результатам ОАК не попадают в диапазон референсных значений: гематокрит 36,6; эритроциты 4,09; Палочкоядерные нейтрофилы -10, миелоциты - 1; метамиелоциты -1; СОЭ - 23. СРБ - 29,7 .Исследования проведены 17.12.2020. Ранее, 08.12.2020 СРБ был 18,36. Сейчас обострение подагры.Анализ на прокальцитонин не проводил.

Пожаловаться

Сергей, 19 декабря 2020

Клиент

Елена, я сегодня сдуру принял суточную дозу преднизолона.Возможно прекращение приема без последствий?

Пожаловаться

Петречко Ирина Викторовна, 19 декабря 2020

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Да, пейте по показаниям, резко отменив его до появления потребности в нём. Так как ударные дозы гормона выводят из строя собственные надпочечники, истощая их, лучше пейте солодку, которая уменьшит воспаление и снизит число палочкоядерных нейтрофилов, и уберёт миелоциты.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 19 декабря 2020

Фтизиатр

Сергей, однократный прием преднизолона побочных явлений не вызывает. Показатели анализов объяснимы. Вирус находится в крови. Т.е. какие-то процессы жизнедеятельности, токсины и т.д. Отрицательный мазок - значит, человек не заразен. Но вирус в крови может быть ещё довольно длительно - до двух-трех месяцев. Это определяется по показателям IgM - память о перенесенной инфекции. Отсюда - периодическое повышение температуры, явления интоксикации, изменение показателей крови. Лёгочная ткань также после пневмонии восстанавливается долго - до 2-3 месяцев, иногда дольше.

Пожаловаться

Петречко Ирина Викторовна, 19 декабря 2020

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Если не остановите приём антибиотиков, то количество палочкоядерных нейтрофилов будет расти дальше. Начните пить лрзартан, если есть хоть немного повышенное артериальное давление, что очень вероятно, и это поможет убрать избыток мочевой кислоты.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Менять ли антибиотик при пневмонии

5 ответов

19 октября 2020

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Мама в реанимации 2,5 недели

7 ответов

4 декабря 2020

Анна

Вопрос закрыт

Вопрос специалисту

1 ответ

17 декабря 2020

Дмитрий

Вопрос закрыт

Пневмония

5 ответов

6 ноября 2021

Виктория

Вопрос закрыт

Нужно ли увеличивать дозу цефтриаксона?

5 ответов

20 января 2024

Мария, Тула

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Самохина Ольга, 19 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-19T21:19:23+03:00

+ 1

Пожаловаться

Самохина Ольга, 19 декабря 2020

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте. Глюкокортикостероиды назначаются только при среднетяжелом течении. Вам они не показаны. Проведите контроль анализов ОАК, СРБ, прокальцитонин, если там все в норме, то они Вам точно не нужны.

Принятый ответ

Петречко Ирина Викторовна, 19 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-19T22:03:20+03:00

Пожаловаться

Петречко Ирина Викторовна, 19 декабря 2020

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Если СРБ меньше 40-50, как у Вас, то назначение гормонов не показано, а на уровень мочевой кислоты можно повлиять приёмом блемарена по 1 таблетке 3 раза в день.

Принятый ответ

Мосалева Елена Ивановна, 19 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-19T21:25:08+03:00

Сергей, если температура снижается, общее состояние удовлетворительное, сатурация стабильна, не беспокоят симптомы интоксикации, то гормоны, особенно в таких высоких дозах, не показаны. Продолжайте начатое лечение, начинайте дыхательную гимнастику в спокойном темпе, обильное питье. Вит С по 1000 два раза в день, Вит Д (капли, таблетки) один раз в день. Повторите ОАК СРБ прокальцитонин Д димер коагулограмму, чтобы определить состояние организма на сегодняшний день. Контроль КТ через 1-2 месяца.

Ланцова Юлия Алексеевна, 19 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-19T21:28:34+03:00

+ 1

Пожаловаться

Ланцова Юлия Алексеевна, 19 декабря 2020

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! Вам не нужны глюкокортикоиды. Показаний нет!

Принятый ответ