Что вас беспокоит?
Болит правый бок
Добрый день подскажите пожалуйста для себя хотел проверить сделал УЗИ брюшной полости,сдал анализы показатели завышены,до этого ставил уколы Мелоксикам и мильгамма,выписывал невролог,может это повлиять на анализы или не связано нужно какое то сейчас лечение жалоб нет? Анализы прилогаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.По УЗИ ОБП нет патологических изменений
2 При повышении общего билирубина важно оценить за счёт какой фракции именно повышен показатель.
Билирубин делится на две фракции - прямой или непрямой.
Для уточнения рекомендуют сдать на его фракции.
Повышение прямой фракции билирубина может указывать на патологию со стороны желчевыводящих путей , что не отмечается на УЗИ обп.
Повышение непрямой фракции может быть при синдроме Жильбера- доброкачественная желтуха. Для уточнения рекомендуют оценить генетический анализ -UGT1A1 крови повышен
3.Повышение АЛТ может быть на фоне проведённого лечения
4.В общем анализе крови признаки железодефицитной анемии- снижение гемоглобина и всех эритроцитарных индексов, повышение тромбоцитов.
Для уточнения рекомендуют оценить ферритин, его норма не менее 40.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.
Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
2. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
3. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.
Екатерина Евгеньевна, Добрый день я просто до этого сдавал кровь на донорство месяц назад
Владимир, за месяц показатели должны были полностью восстановиться, для уточнения возможно пересдать анализ через неделю
Екатерина Евгеньевна, до этого за три месяца не восстановился гемоглобин сдавал кровь на донорство,через неделю пересдам, сейчас невролог выписал ещё уколы милоксикам и витамины Б беспокоит остеохондроз и на левой руке мязинец немеет
Лечение адекватное остеохондроза, но с анемией рекомендуют разобраться в таких ситуациях, возможно отложить донорство и восстановление железа
Екатерина Евгеньевна, пока не буду сдавать сейчас пропить железо?и какие сдать анализы?
Возможно оценить уровень ферритина до начала приёма железа, это депо железа, его норма не менее 40. Железо курс рекомендуют 2-3 месяца с контролем гемоглобина сразу и ферритина через месяц после курса
Принятый ответ
Владимир, здравствуйте!
УЗИ не выявило изменений со стороны органов брюшной полости, обычно это означает, что визуально органы никак не изменены, нет камней в желчном или образований, но конечно, это не отражает адекватность их функции.
Повышение билирубина обычно требует оценки прямой и непрямой фракции.
Повышение прямого и общего билирубина обычно говорит о нарушении оттока желчи, нередко по причине препятствия. Результат УЗИ снижает вероятность этого.
При повышении непрямого и общего билирубина может быть заподозрено доброкачественное состояние - синдром Жильбера. Для его подтверждения обычно проводится генетический тест на мутацию в гене.
Повышение АЛТ чаще наблюдается при повреждении клеток печени. Причиной действительно может быть прием витаминов, БАДов, лекарственных препаратов.
❗️Более важным обычно является снижение гематокрита и гемоглобина менее 130 у мужчин, что является критерием анемии легкой степени тяжести.
Снижение индексов эритроцита чаще указывает на маленький размер эритроцита и малое насыщение гемоглобином.
Анемии бывают разные, но в подобных случаях подозревается анемия в следствие дефицита железа.
Обычно рекомендуется оценка ферритина, при его уровне менее 40 обычно назначаются препараты железа.
При анемии часто причиной может являться источник хронического кровотечения. Особенно, если анемия длительная и плохо поддается лечению.
В таком случае рекомендуется обследование в виде
📌ФГДС, кала на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям или при положительном анализе на скрытую кровь
📌Осмотр хирурга или проктолога на предмет геморроидальных изменений, трещин.
Уточните, ранее была анемия? Сейчас боли в боку нет?
Дарья Михайловна, Добрый день нет такого не чего нет,до этого месяц назад сдавал кровь на донорство была нижняя граница гемоглобина, сейчас что можно пропить?
Владимир, при снижении ферритина обычно подтверждается дефицит железа. Это важно, так как анемии бывают разные.
При железодефицитной анемии обычно рекомендуют препараты железа, например Тотема или Мальтофер.
Согласно инструкции доза железа в сутки составляет 100 мг. Если это Тотема, то обычно назначают 1 ампулу для приема внутрь 2 раза в день.
Курс обычно не менее 1 месяца с повторным контролем показателей.
Несмотря на донорство обследование может быть актуальным, так как обычно анемия у мужчин настораживает в отношении хронического кровотечения🙏
Дарья Михайловна, сейчас только железа пропить или все таки сдать сдать дополнительно кал на наличие крови?
Да, анализ может быть важен и обычно его рекомендуют оценивать до начала терапии железом🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи не описывают каких либо изменений
В биохимическом анализе крови повышен уровень алт
Чаще всего причинами выступают заболевания печени; прием алкоголя ; прием лекарственных препаратов и бад (антибиотики,антидепрессанты,статины,нпвс(обезболивающие),кок)
Повышен уровень общего билирубина
В таких случаях рекомендуется оценить показатели в динамике через 4-6 недель
В общем анализе крови снижен уровень гемоглобина и эритроцитарные индексы
Это может указывать на анемию на фоне дефицита железа
Для диагностики в таких случаях рекомендуется оценить уровень ферритина (норма более 40)
У мужчин чаще всего анемия на фоне дефицита железа связана с наличием заболеваний желудка,хронического геморроя,снижения поступления железа с пищей
Подскажите,ранее ОАК оценивали?анемия впервые?
Ксения Андреевна, Добрый день нет не чего вроде не было, только сдавал месяц назад кровь на донорство, сказали пропить железо что посоветуете?
Если часто сдаете кровь донором,то вероятно причина анемии в этом
Из препаратов железа Мальтофер 1 таб в сутки или Сорбифер 1 таб в сутки,либо прием препаратов через день по 1 таблетки
Чтобы минимизировать побочные действия со стороны жкт,препараты железа рекомендуется принимать во время или сразу после еды запивая стаканом воды,а так же в течение дня рекомендуется соблюдать питьевой режим ( 30 мл на килограмм массы тела в сутки)
Контроль уровня ферритина через 2 мес
За 2 недели до сдачи крови отменить прием препаратов железа
Рекомендуется все же оценить запасы железа (ферритин) перед началом приема лекарственных препаратов
Биохимический анализ крови в динамике через 4-6 недель
Добавить в анализ уровень прямого и непрямого билирубина
При повышениее уровня непрямого билирубина облследование на синдром Жильбера
Общий анализ крови через 2 недели в динамике на фоне приема препаратов железа
Ксения Андреевна, Спасибо,куплю препораты, билирубин это не важно так давно лечил описторхоз порпиваю Урсосан
Ксения Андреевна, ну раз в три месяца сдаю, сейчас пропить препараты что вы написали,потом пересдать анализы?
Да ,сейчас восполнить дефицит железа ,но повторюсь перед началом лечения оценить уровень ферритина
По длительности все индивидуально,обычно курс составляет 2-3 месяца,все зависит от исходной цифры ферритина
Уровень гемоглобина у мужчин 130-160
Ферритин восполняем до цифр более 40
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований.
1. Отмечается минимальное повышение билирубина. Однако в таких случаях важно знать, за счёт какой фракции. Это может быть доброкачественное состояние, не требующее лечения - синдром Жильбера. Для диагностики сдают билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза и генетический анализ на синдром Жильбера
2. По результатам клинического анализа крови мы видим анемию лёгкой степени тяжести, при таких изменениях эритроцитарных индексов наиболее вероятно на счёт дефицита железа. С целью диагностики сдают ферритин, ОЖСС
Также для мужчины важно понимать за счёт чего возникла анемия и исключать кровопотерю в ЖКТ (гастроскопия+колоноскопия)
Если дефицит подтверждается, то соответственно нужно восполнять препаратами железа, например Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тардиферон минимум на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови
3. Такие цифры АЛТ наиболее вероятно связаны с применением препаратов и обычно полностью обратимы
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, Добрый день я сдавал месяц назад кровь на донорство была нижняя граница гемоглобина, сейчас что посоветуете тогда пропить?
Фатима Зауровна, ещё какие то нужно сдать анализы?
Все анализы у меня в ответе написаны, посмотрите пожалуйста 🙏🏻
Если была нижняя граница гемоглобина, тогда тем более актуально сдать ферритин, ОЖСС
Донорство нежелательно пока полностью не восстановите запасы железа
Фатима Зауровна, спасибо сдам анализы приложу
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣ повышение печеночных проб и билирубина могло произойти после курсового лечения назначенного неврологом. Так как повышается нагрузка на гепатоциты. Как правило такое небольшое изменение нормализуется со временем самостоятельно .
2️⃣ Снижение гемоглобина и эритроцитарный индексов, обычно является признаком железодефицита. Для оценки количества усвоенного железа в крови, необходимо сдать кровь на ферритин, в норме он должен быть выше 40 нг/мл.
В качестве терапии в подобных случаях обычно назначают:
Диета:
-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Ксения Вячеславовна, спасибо я сдавал кровь на донорство была нижняя граница
В таком случае это может быть причиной снижения гемоглобина
Ксения Вячеславовна, сейчас сдать анализы феретин или принимать препараты что вы написали?
Приём препаратов железа можно начинать уже сейчас, поскольку уровень гемоглобина снижен. Анализ на ферритин необходим для того, чтобы по его уровню определить оптимальную продолжительность лечения.
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад2 ответа
- 15 минут назад8 ответов
- 19 минут назад4 ответа
- 27 минут назад11 ответов