Что вас беспокоит?
Подозрение на пневмонию, 36.5 недель беременности
меня беременность 36,5 недель. Последний месяц почти не спала ночью и не хотелось совсем. При этом спорт: зарядка и скандинавская ходьба были каждый день. Видимо упал иммунитет и на этом фоне появились следующие симптомы - кашель сильный, в основном сухой, особенно ночью. давящий. утром немного откашливаюсь, а днем и ночью сухой и никак не могу откашляться. - сильные боли в горле, больно глотать, ночью усиливается в десять раз. - нос: задолженность то одной ноздри, то обеих сразу. общее состояние слабое, болит голова и тяжелая довольно особенно в районе лба. При этом температуры нет и не было. Болею 5 день, с каждым днем все хуже становится. Принимала: мукалтин, фарингосепт, громадин, полоскание: фурацилином, шалфеем. Обилие питье брусника и клюква, облепиха по 3-4 литра в день. Вчера была у терапевта, врач сказал тяжелое дыхание, сдала анализы. Результаты следующие: 1. СОЭ - 22 2. С реактивный белок 11.28 3. Лейкоциты - 13.8 Назначили антибиотик амоксликлав, Дозировка 500 + 125, также фарингосепт, мукалтин, лазолван макс, фурацилин/мирамистин. Вопросы: 1. можно ли принимать амоксиклав на таком сроке беременности? я вечером приняла 1 таблетку, ночью стало хуже: кашель и боль в горле усилились 2. посоветовали антибиотик клацид. он лучше будет и стоит ли? 3. какие еще препараты стоит принимать, чтобы это было максимально безопасно для меня и ребенка? 4. по ощущениям от фурацилина становится хуже, сухость и мокрота вообще не отделяется. А мукалтин помогает: после него кашель чуть более мокрый. Заранее благодарю
Здравствуйте. СОЭ, СРБ и лейкоциты при беременности часто бывают повышены - организм воспринимает плод как причину для воспаления, ведь на 50% ребёнок несёт генетическую информацию папы, то есть инороден, поэтому организм женщины думает, что это и есть воспалительный агент. Поэтому маркеры воспаления могут быть повышены. Ориентируемся на клиническую картину. Досмотрю анализы до конца, ответ продолжу. По анализу имеются данные за бактериальную инфекцию - повышены нейтрофилы, понижены лимфоциты, причём в абсолютных значениях.. В целом оба антибиотика разрешены при беременности, Стартовый антибиотик Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав). Рекомендую рассмотреть в форме диспергируемые таблетки (солютабы) – самая щадящая лекарственная форма. Сейчас уже если начали принимать, допиваем его чтобы не провоцировать резистентность микрофлоры, менять не рекомендовал бы. Эффективность антибиотикотерапии мы оцениваем через 72 часа, иногда 96, должен накопиться антибиотик не в материальном плане, а его эффект, то есть действие. Если антибиотик бактерицидного типа действия, то микробные тела погибают сразу, при этом выделяют в кровь токсины и это сопровождается ухудшением состояния, здесь надо увеличивать питьевой режим и при необходимости антигистаминные и жаропонижающие препараты. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Добрый день.
Ваши анализы (повышенные СОЭ, С-реактивный белок и лейкоциты) однозначно указывают на наличие бактериальной инфекции, но и при беременности СОЭ повышены в норме). На фоне истощения (бессонница) и беременности иммунитет снижен, и организм не справляется. "Тяжелое дыхание", которое услышал врач, - это признак того, что инфекция, скорее всего, спустилась в нижние дыхательные пути (трахеит, бронхит). Прием антибиотиков в этой ситуации абсолютно оправдан и необходим.
Амоксиклав (амоксициллин + клавулановая кислота) относится к антибиотикам группы пенициллинов и считается одним из наиболее безопасных и разрешенных к применению во время беременности, в том числе и в третьем триместре. Его назначают именно тогда, нужен эффективный и проверенный препарат.
Почему стало хуже: антибиотик не действует как обезболивающее или "скорая помощь". Его задача - убить бактерии. Эффект наступает обычно через 24-48 часов. То, что вам стало хуже после первой таблетки, - это не побочное действие антибиотика, а естественное развитие болезни. Инфекция достигла своего пика как раз к этому моменту. Не прерывайте прием! Курс нужно пройти полностью, обычно 5-7 дней, даже если станет легче.
Клацид (кларитромицин) относится к другой группе антибиотиков- макролидам.
Безопасность при беременности: Его применение допустимо, но с оговорками. В инструкциях часто пишут "с осторожностью, если польза превышает риск". Амоксиклав в этом плане - более предпочтительный и изученный препарат для беременных.
Менять антибиотик после одной таблетки не нужно и даже вредно. Если врач изначально назначил Амоксиклав, значит, он счел его адекватным выбором. Смена препарата без веских оснований (например, аллергия) только затянет процесс лечения. Доверьтесь назначению вашего врача.
Рекомендации:
Воздух: Проветривайте комнату как можно чаще. Сухой воздух усугубляет кашель. Если есть увлажнитель -используйте его. Цель - влажность 50-60%.
Положение тела: Чтобы уменьшить ночной кашель, спите на высокой подушке, почти полусидя. Это уменьшает стекание слизи по задней стенке глотки.
Питье: Вы пьете много - это прекрасно! Клюква и брусника - идеальный выбор. Также подойдут теплый чай с лимоном и медом (если нет аллергии), молоко с небольшим количеством сливочного масла и медом (хорошо смягчает горло).
Так же можно какао молоком, очень хорошо смягчает горло и помогает при сухом кашле.
Благодарю вас, вы очень развернуто меня проконсультировали и успокоили.
Здравствуйте. По предоставленным данным отчетливо видны признаки инфекции бактериального происхождения. Прием Амоксиклава обосновано, продолжать по схеме. Не вижу показаний для замены антибактериального препарата. Обязательно проветривание комнаты. Теплое питье, морсы, например, весьма кстати.
Мария, здравствуйте!
Важно уточнить, что повышение лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов, а так же СОЭ обычно являются вариантом нормы для беременных и не всегда говорят о бактериальной инфекции, как например вне беременности.
Для каждого триместра есть допустимые значения, для 3 триместра лейкоциты должны быть не более 16,9, а нейтрофилы в абсолютном значении не более 13.
Именно поэтому в сомнительных случаях при наличии жалоб используется важный маркер - С реактивный белок.
Его значение в пределах 10 обычно говорит о вирусном происхождении инфекции. При размножении бактерии его значение обычно более 30-40.
В подобных случаях антибактериальные препараты не показаны, НО учитывая их начало - эффект оценивается не ранее, чем через 3 дня полного приема.
Критериями эффективности помимо температуры являются снижение признаков общего недомогания, отсутствие белых налетов в горле если были либо отсутствие гнойной мокроты.
В целом Амоксиклав является безопасным препаратов во время беременности, не переживайте.
При вирусных инфекциях лечение рекомендуют обычно симптоматическое, например:
Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха. Постельный режим по возможности.
Проветривание и увлажнение помещения, что позволяет избегать пересушивания слизистых дыхательных путей!
Прикрепление вируса происходит через носоглотку, поэтому важно промывание физ раствором или Аквалор/Аквамарис и полоскание горла, рассасывание Лизобакта или леденцов для стимуляции выработки слюны и профилактики сухого кашля.
❗️ Обычно не рекомендуется использовать солевые растворы или с содой, фурациллин, часто, так как они очень сушат слизистую!
На фоне кашля обычно рекомендуют Стодаль или Мукалтин при отсутствии аллергии.
Благодарю вас за консультацию, вы мне очень помогли.
Принятый ответ
Мария, Рада вам помочь!
Здоровья вам🙏
Добрый день. Ознакомился с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам вашего анализа крови есть признаки бактериальной инфекции. Также с учетом осмотра врачом и диагностики жесткого дыхания, действительно рекомендуют антибиотикотерапия
Здравствуйте, Мария
Амоксиклав разрешен при беременности
По предоставленным анализам признаки острой бактериальной инфекции
Исходя из описанных жалоб можно предположить присоединение бронхита. В таком случае назначение антибиотика более чем верно.
Ухудшение самочувствия ночью связано с течением болезни.
Эффект от антибиотикотерапии в среднем отмечается через три дня. Положительным эффектом от лечения АБ является снижение симптомов, улучшение общего состояния.
Если положительной динамики на фоне лечения не будет отмечаться, врач на очном приеме, при необходимости может заменить АБ. Самостоятельная замена может оказаться неэффективной и навредить.
По поводу препаратов, которые ускорили бы процесс разрешения болезни, в данном случае нет особого выбора. К сожалению в вашем случае мало что разрешено.
Самое безопасное и эффективное средство при сухом кашле это ингаляции с физраствором через небулайзер. Они увлажняют дыхательные пути, помогают мокроте отделяться и смягчают кашель.
Что касается фурациллина это хороший антисептик, но он может немного подсушивать слизистую.
Если вы чувствуете, что после него становится суше и труднее откашляться, замените его отвар ромашки (если нет аллергии). Главное это увлажнение и смягчение.
Пейте теплые, не раздражающие горло напитки можно молоко с медом и маслом, если нет аллергии, некрепкий чай.
При ухудшении самочувствия или отсутствия положительной динамики обязательно вызывайте врача или скорую.
Если почувствуете странные шевеления плода либо наоборот «затишье», в таком случает так же очный осмотр!
Здоровья вам и малышу!
Благодарю вас за развернутый ответ, Вы мне очень помогли
Принятый ответ
Рада, если удалось помочь 🩷
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20191 ответ
- 19 Августа 202539 ответов
- 2 Января 33 ответа
- 29 Марта 17 ответов