Что вас беспокоит?
По результатам МРТ коленного сустава.
Добрый день. На протяжении довольно долгого времени (более 5 лет) у меня не значительные боли и не удобства (когда колено в одном положении внутри не приятные ощущения и хочется распрямить ногу, это как правило при вождении машины, и долгом сидении когда нога согнута). Раньше не приятные симптомы были 1-2 раза в год и не представляли проблемы, сейчас они практически всегда (иногда почти не заметны, иногда уже становятся более заметными). Бывают периоды обострения, бывает что почти не болит. Травм не было. При разгибании иногда щелкает. Рентген сделанный 2 года назад ничего не показал, есть сделанный недавно МРТ. Применял различные тайско-китайские мази, но у них в основном обезболивающий эффкект, хирург прописывал: кетонал-дуо для снятия воспалительных процессов и хондроксид-арта Он же предложил сделать уколы в сустав: Флексотрон соло и хронотрон Систематически занимаюсь спортом в зале, довольно много хожу. Упражнения в зале на ноги делаю, избегаю приседов, оставил только разгибание ног сидя и подъем на носки, что бы нагрузку минимизировать. Упражнения дискомфорта не приносят, зависимость с усилением болевых ощущений не заметил. Хотел бы понять, каким образом мне построить лечение, что бы неприятные ощущения в колене не мешали активному образу жизни, спорту и в целом не доставляли неудобств.
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных жалоб и результатов Мрт, причиной данных беспокойств может являться импиджмент синдром супрапателлярного жирового тела,при котором происходит ущемление супрапателлярного жирового тела, расположенного в подколенной ямке. Это приводит к механическому сдавливанию мягких тканей костными структурами сустава.Одной из причин тому может быть -чрезмерные физнагрузки. Другие даные результатов исследований, больше соотвествуют за возрастные изменения и таких жалоб обычно не дают.
В таких случаях рекомендуется – Ограничить нагрузки на сустав.
Носить ортез ср ст фиксации , при нагрузках. При болях -
Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1р в день после еды с Омепразолом по 1 капс. 2 р в день(для защиты желудка) 10 дней
Кетопрофен гель втирать1 - 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней -
Мидокалм 150 мг по 1 таб 2 р в день (для снятия мышечного спазма)
Картифлекс – по 1 саше в день во время еды.
Артра по 1 таб 2 р в день, первые 3 нед. Потом по 1 таб в день
Электрофорез с Гидрокортизоном.
Магнитотерапия, по 10 процедур.
Инъекции гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон ультра - облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
PRP терапия плазма обогашенная тромбоцитами. Она позволяет стимулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей и способствует заживлению поврежденных участков.
Эффективность PRP-терапии
Улучшается кровообращение в области введения.
Устраняется спазм мышц.
Развивается противовоспалительный эффект.
Ускоряется восстановление хряща.
При неэффективности консервативной терапии выполняют малоинвазивную артроскопическую операцию , целью коорой является декомпрессия мягких тканей,восстановление нормальной анатомии сустава, удаление патологически измененных участков. В дальнейшем рекомендуется мониторинг веса ,комплекс упражнений лечебной гимнастики упражнения для укрепления мышц и связок коленного использование ортеза при занятиях спортом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ выявили отёк и утолщение супрапателлярного жирового тела (тело Гоффа). Это предрасполагает к его ущемлению.
Ущемление тела Гоффа называют его импиджментом.
На МРТ видно только косвенный признак импиджмента - отёк и утолщение жирового тела.
Диагноз должен быть подтверждён на очном осмотре опытным травматологом-артроскопистом.
Импиджмент тела Гоффа имеет весьма специфичные симптомы.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Если подтвердится, то всегда рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Импиджмент тела Гоффа провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть тела Гоффа резецируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
До операции, а так же в случае, если импиджмент не подтверждается рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок, носить ортез, например, DKN-203 NRG Orlett Energy Line
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой желательно сделать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
▪️ Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
▪️ Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
▪️ При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️ Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️ Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
▪️ Магнитотерапия на сустав курсом
▪️ Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
▪️ ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️ Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️ Какие остались вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте
Периодические неприятные ощущения в колене при длительном сгибании, щелчки и чувство скованности чаще всего связаны с хроническим раздражением и отеком жирового тела Гоффа, которое расположено под надколенником. Такое состояние называют импиджментом - когда утолщенное жировое тело ущемляется между костями и вызывает воспаление. Подобные изменения обычно видны на МРТ по утолщению и отеку тканей
Для уточнения причины боли обычно рекомендуют осмотр у травматолога-артроскописта, поскольку окончательно подтвердить импиджмент можно только при осмотре или артроскопии. Если ущемление выраженное, то наиболее эффективным считается артроскопическое удаление воспаленной части жирового тела. Операция малотравматична, выполняется через проколы, а восстановление занимает около месяца
До уточнения диагноза и при умеренных проявлениях обычно применяются противовоспалительные средства (например, мелоксикам или эторикоксиб коротким курсом под защитой препаратов для желудка), миорелаксанты для снятия мышечного спазма, местные гели с диклофенаком или димексидом, физиотерапия (фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия). Для поддержки суставного хряща может оказаться полезным курс хондропротекторов (Артра, Картифлекс, Пиаскледин).
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 202035 ответов
- 3 Марта 20251 ответ
- 29 Ноября 202524 ответа