Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3754938

Что вас беспокоит?

Сахарный диабет 2 типа

Здравствуйте Подскажите Уровень Сахара натощак 20-22 До этого был на таблетках ,регулярного приема не было Сейчас врач прописал гларгин утром по 20 ед И 3 раза в день актрапид по 10 ед Верно ли?

Нет
23 Октября 2025·Просмотров: 360·Екатерина, Набережные Челны

Принятый ответ

Здравствуйте, при таких высоких показателях глюкозы крови, рационально перейти на инсулинотерапию , тем самым быстрее нормализуются показатели глюкозы и уйдет глюкозотоксичность от длительно сохраняющихся высоких показателей глюкозы.

Подскажите
А хватит ли такой дозировки инсулина?
И как она рассчитана вообще?

Доза инсулина изначально рассчитывается из показателей глюкозы, далее по показателям глюкозы и питания, корректируют 1 раз в 3 дня.

Натощак было 20

Врач назначила гларгин 20 ед
И актрапид по 10 ед

Это не много?

По длинному -Гларгин, обычно назначают данную дозу и она не высокая.
По короткому, зависит от количества еды, если питается без соблюдения диеты. Возможно вводить по 10 ед, если соблюдает диету, возможно начать с более маленьких доз 6-8 ед, и корректировать уже по уровню глюкозы

А как рассчитывается этот гларгин?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Показатели глюкозы крови указывают на выраженную декомпенсацию углеводного обмена и, действительно, требуют назначения инсулинотерапии.
Обычно стартуют с более низких доз, например, инсулин гларгин 14 Ед на ночь и инсулин актрапид по 6 Ед за 15-20 минут перед основными приемами пищи.
Затем, дозы постепенно повышают до достижения целевых показателей.
Высокие дозы инсулина могут приводить к гипогликемии. Резкие скачки сахара неблагоприятно влияют на состояние глазного дна.
Инсулинотерапия требует постоянного самоконтроля уровня глюкозы: натощак, перед едой и через 2 часа после еды.

А почему гларгин нужно делать ночью?

Так наиболее удобно корректировать дозу.
Можно вводить и утром, это допустимо.
Главное что инсулин гларгин вводим 1 раз в день примерно в одно и тоже время.

Спасибо
А какие вообще критерии перевода на инсулин?

1. Показатели гликированного гемоглобина на 2,5% выше целевых.
2. Невозможность достичь целевые значения гликемии на таблетированных препаратах.
3. Наличие противопоказаний к таблетированным препаратам.
4. Кетоацидоз

Назначение инсулинотерапии может быть временным.
Не зная вашего полного анамнеза, трудно об этом судить.
В данный момент показатели сахара выше 20, это говорит о том, что из-за глюкозотоксичности, поджелудочная железа в настоящий момент не вырабатывает нужно количество инсулина и требует помощи.
Возможно после нормализации сахара и соблюдении режима питания выработка собственного инсулина наладится и можно будет рассмотреть таблетированные препараты и оставить, например, только инсулин гларгин.

Принятый ответ

Здравствуйте. К сожалению, да, при такой декомпенсации таблетки давать опасно. Они могут не только не помочь, но и сделать хуже. Поэтому стоит сейчас серьёзно подойти к лечению, достичь компенсации и только потом пробовать перейти на таблетки. Но только уже серьёзно, не пропуская и контролируя сахар и соблюдая диету. Так как диабет не болит, но он является причиной ранних инсультов, инфарктов и ампутаций.

А по сколько ед делать инсулин гларгин?

Это немного?

Этого может быть даже мало. Начните с 15 ед, и повышайте ежедневно на 2 ед пока не будет компенсации натощак.

А делать с утра или вечером?

Лучше вечером, часа в 22.

А актрапид я так понимаю в зависимости от еды?

Только за 15 минут до еды, не едите, не колите.

Спасибо
А какие вообще показания для перевода на инсулинотерапию?

Декомпенсации достаточно для перевода на инсулин к сожалению.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По предоставленным показателям глюкозы крови врач правильно сделал, что перевел на инсулинотерапию.
Коррекция доз инсулина будет рассчитываться по показателям глюкозы крови натощак и через 2 часа после основных приемов пищи.

Если не проходили обучение в школе пациентов с сахарным диабетом, обязательно пройдите.

Принятый ответ

Здравствуйте. Лечение назначено верно, такой сахар можно снизить только инсулинами, дозу гларгин можно увеличивать на 2 единицы каждые 3 дня пока сахар натощак, между приёмами пищи не снизится, дозы актрапид менять под контролем сахара через 2 часа после еды
Сколько вам лет? Рост и вес? При постановки диагноза вес какой был? Кетоны в моче?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.