Что вас беспокоит?
Боль между лопаток
Пишу по поводу папы . Ему 61 год , с июля беспокоил кашель сухой , который его забивал , пили антибиотик , делали горячие уколы , ничего не помогало . Сделали кт , ничего не нашли . А папе с каждым днем было хуже и хуже . Обращались и на скорую , делая ЭКГ , разводили руками ,делали узи сердца , тоже ничего особенного . В один день случился у папы сильный приступ , боль очень сильная в груди , не мог дышать , близкие не растерялись , применили нитроглицерин спрей и вызвали скорую . Давление 150 на 90 и 110 сердцебиение , кордиограмма опять без изменений была . Попал в больницу , на утро 4 сентября сделали коронографию , поставили стенд , убрав бляжку 85 процентов . Выписали домой , спустя 2 недели, появилась опять ноющая боль между лопатками , иногда уходит в правую грудь. Делали кетанал , не помогает . Больше беспокоит боль ночью , даже одну ночь опять применил спрей , стало легче , опять на скорую обращались , говорят корлиограмма идеальная. А папа вот уже неделю терпит боль. Говорит что она как будто ходит по телу , один день сильно , потом немного, в основном между лопаток, а вот вчера поясницу ломило . Выписку с больницу приложу . Врача у нас нет , ни терапевта, ни кардиолога . Попыталась записать , но только на ноябрь и то в ожидание. В субботу идем к неврологу . Незнаем что и думать , боимся что может опять сердце боспокоитьь. Таблетки все пьет как по часам , все что назначили
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все же даже идеальная ЭКГ не исключает возможных проблем с сердцем. Если боли похожи на те, что были перед стентированием, то в таких случаях обычно рекомендуется обращаться в приёмный покой. Кетопрофен в подобных случаях может только нарвредить. В таких случаях важно посмотреть уровень тропонина, кфк мв, узи сердца. То есть исключить тромбоз стента.
Доктор , а анализы должны это показать ?
Если есть повреждение сердечной мышцы, то да, они покажут.
А что сейчас ему можно давать при болях ? Чтобы не навредить )
Если это неврологическая боль , можно ли сейчас ему массаж ?
Доктор, а сердечная мышца может давать не постоянную боль и отдавать в разные места . Как блуждающая боль
Блуждающая все же не сердечная.
К сожалению, я не вижу пациента, а в таких случаях важна пальпация, взятие тропонина. Лучше всего в таких случаях обратиться а приёмный покой
А мы можем же его сами сдать платно ?
Да, но это ждать до завтра, а приёмный покой работает круглосуточно
Доктор , напиши пожалуйста какие именно анализы сдать , завтра сдадим платно
Доктор , а посмотрите пожалуйста, лекарства , которые папа пьет , могут ли побочку такую давать ?
Мы в деревни живем , поэтому больницы далеко
Доктор , а если стенд забит тромбами ,кровь тоже должна показать ?
Препараты назначены правильно, он не вызывают тромбоза, а наоборот, его профилактируут.
Все же помимо анализов не исключайте важность очного осмотра.
Из анализов тропонин количественный, кфк мв
Хорошо
Доктор , спасибо за ваши советы. Сегодня поехали в приемный покой и его положили
Я очень рада, что смогут полноценно оказать медицинскую помощь! Крепкого здоровья!
Доктор , а можно еще вопрос ? Папе поставили капельницу , мы не знаем какую . Ему палит в груди и неприятно ощущение . Из за чего это может быть и опасно ли это?
К сожалению, без осмотра сказать сложно. Это может быть как сердечная боль, так и изжога
Принятый ответ
добрый день! подскажите, а вам в стационаре разве не был выставлен диагноз перенесенный инфарт задней стенки миокарда? По данным ЭХО-КГ по выписке у вас присутствует акинезия б/с и ср/с нижнего сегмента, что говорит о наличии нарушения сократительной деятельности миокарда в виде перенесенного инфаркта.
На счет болей которые беспокоят его в настоящее время - мерили ли вы давления в момент болей, если да, то какие цифры? принимал ли в момент болей т. нитроглицерин приписанный вами в стационаре? был ли эффект, если да, то как быстро помогал?
Какие препараты вы пьете в настоящее время? есть ли прием т. бриллинта и аспирина и аторастатина? точно ли соблюдается кратность приема?
по данным лабораторных данных обращает на себя внимание наличие повышенных показателей глюкозы крови, выполняли ли вы исследование гликированного гемоглобина? да, понимаю, что в динамике глюкоза крови 4,2, но изначально показатель глюкозы 7,7 должен насторожить и необходимо исключать нарушение толерантности к глюкозе.
Доктор, нет , не поставили перенесенный инфаркт, а наоборот сказала , что у него преинфактное состояние , функции сердца не нарушены, сердечная недостаточность не развилась . Мы думали что вовремя в больницу его увезли и поставили стент .
Спустя две недели после больницы появилась ноющая боль между лопатками и стала нарастать со временем .
Боль как будто ходит , то сильно болит , то не очень . То болит между лопатками , то в левую гладь отдает , то даже в поясницу уходит
При сильной боли пробовал он нитроглицерин, помог ему , а вот еще раз потом пробовал , говорит не помог
Таблетки все пил как по часам , все что в назначении
Я не знаю на что они основывались, но если по узи сердца пишут нарушение сократимости какой-то стенки( а у вас это нижняя) то значит был перенесен инфаркт.
С учетом эффекта нитроглицерина не исключается рестеноз (забился) стента, но опять, это не точно, возможно совпадение от эффекта от нитратов и у вас элементарно невралгия. Для того чтобы достоверно говорить, есть ли нарушение в кровотоке сердца необходимо сдать кровь на Тропинин тест( количественный), кфк, кфк-мв, выполнить ЭКГ в динамике и сделать повторно эхо-кг, если что-то будет в отрицательную сторону, то повторять коронароангиографию. А у вас есть протокол коронароангиографии?
Анализы взяли при приезде в приемный покой . Кардиограмму тоже там сделали. Хотели сразу сделать узи , но не сделали
Протокола не давали по корографии.
Вот сутки капают какие то капельницы , первые часы очень палило грудь , сейчас давит на грудь
Вероятнее всего нужно делать повторную коронароангиографию, но это уже решают по результатам обследования и анализов в стационаре
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию наиболее вероятно, что боли носят нервно - мышечный характер, на фоне проблем с позвоночником, о чем говорит блуждающий характер болей.
По данным последней экг данных за острую коронарную патологию не выявлено.
Однако с учетом анамнеза, недавнего стентирования рекомендуется провести повторно ЭКГ, ЭХО КГ, контроль тропонинов крови.
Принятый ответ
Здравствуйте,в подобных случаях с учётом проведения стентирования и похожего болевого синдрома, только ЭКГ не может исключить острую коронарную патологию ,в подобных случаях назначается ещё анализ крови на тропонин, обычно это делается в приёмном отделении.
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 202121 ответ
- 25 Августа 20231 ответ
- 11 Октября 20235 ответов
- 16 Октября 202313 ответов