Что вас беспокоит?
Боли в плечевом суставе
Шесть лет назад болело правое плечо, тогда вылечила без операций, потом разрабатывала. Теперь левое болит около 3 мес, в покое немного, но в основном при определённых движениях. Не могу завести назад, в сторону больно. Сделала МРТ, прикрепляю. К врачу записалась, но пока попаду, скажите, пожалуйста, какие прогнозы в моем случае? Чем помочь себе пока можно? И какие обследования нужно пройти ещё?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 4,2 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Необходимо КТ для уточнения диагноза по эндостальному образованию лопатки.
Это случайная находка, но нужно разобраться.
Константин Эдуардович, вольтареном можно мазать? Раньше с другим плечом очень помогал. Купили уже.
А Вы посмотрите, какое действующее вещество у Вашего Вольтарена? - диклофенак.
Только Вольтарен 2%, а я рекомендовал Диклофенак 5%. Почувствуйте разницу.
Но раз купили - применяйте.
Спасибо большое, Константин Эдуардович, а физиотерапия делается одновременно с лечением, при болях, в острый период? Или надо полечить сначала?
Делается одновременно, но не вся сразу. Более 2-х одновременно не рекомендуют.
Начните с фонофореза и магнитотерапии, а дальше - видно будет.
Константин Эдуардович, по поводу образования в лопатке УЗИ может сделать? Недавно болела, делала КТ, не хотелось бы так часто.
Принятый ответ
Нет, только КТ. Делать УЗИ никакого смысла нет ото слова "совсем".
По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных. Рекомендации те же. Не болейте.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных Мрт отмечается сужение субакромиального пространства,котопый и является основным источником Ваших беспокойств, при котором сухожилия ротаторной манжеты плеча сдавливаются в субакромиальном пространстве пространстве между акромионом лопатки и головкой плечевой кости.В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить бандаж плечевой.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков
Оперативное лечение используется, если консервативная терапия оказалась неэффективна в течение 6 мес. В настоящий момент наиболее распространен малоинвазивный метод — артроскопическая декомпрессия. Операция проводится через несколько небольших проколов в плече, при этом часть клювовидного отростка лопатки удаляется, оставляя больше места для свободного прохождения сухожилия.Реабилитация - Лечебная физкультура ежедневные физ. нагрузки умеренной интенсивности под наблюдением врача помогут быстро восстановить тонус и силу мышц плечевого пояса.
Аслан Туркоевич, а можно мазать вольтареном? Он уже приобретен
Принятый ответ
Вольтарен тоже эффективен. Можно если приобрели.
Принятый ответ
Здравствуйте, изучил приложенные Вами обследования. Из неприятного- нашли импиджмен-синдром, рекомендуют для начала попробовать консервативное лечение. В таких случаях обычно рекомендуют НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 5% 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном, ударно-волновую терапию), ЛФК (найти хорошего инструктора, который покажет упражнения, потому что ЛФК это важно). Также возможны инъекции в сустав гиалуроновой кислоты (флексотрон или хронотрон, например) и PRP. Если не помогает - делают блокаду дипроспаном.
Если вся консервативная терапия не принесла улучшений, то нужно обратиться к оперирующему ортопеду на очный осмотр с диском МРТ.
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 202212 ответов
- 4 Февраля 20244 ответа
- 11 Марта 202511 ответов