Что вас беспокоит?
Найдена желудочковая аритмия на Холтере
Здравствуйте . Проходила узи сердца - все в норме , ЭКГ тоже ничего не показало , но как оказалось просто не обращали внимание на QT, а Холтер показал пароксизмальная неустойчивая желудочковая тахикардия ( 2 секунды) и удлиненый QT. Пошла к доктору тк стали учащаться ощущения аритмии , будто волны в груди на уровне сердца, вообще давно ощущаю такое. Вообщем в итоге мне сказали дальше пить Конкор 5мг ( пью его 5 лет , изначально от синусовой тахикардии ) и идти к психиатру . Один аритмолог сказал пить антидепрессанты и ставить кардиовертер из за того, что они будут еще больше удлинять QT. Другой аритмолог сказала что QT 460 насчитала на ЭКГ покоя , а Холтер ошибаться может , что 460 граница нормы, а аритмия желудочковая всего 2 секунды - не подлежит лечению , но я и испытываю ее очень часто, тк запись дневника холтера ощущения эти совпали именно с желудочковой аритмией на холтере, она сказала купить кардио карту и ловить самой эту аритмию . В итоге что я имею : страх смерти , 2 неприятных диагноза и 0 понимания , что мне делать дальше !?
Принятый ответ
Добрый вечер.
С учётом того, что по эхо сердца структурных изменений нет, то такие нарушения ритма считаются доброкачественными и не опасными. Тем более эпизод короткий (2 сек).
Важно искать причину аритмии (проблемы с жкт, повышенная тревожность, нарушение со стороны щитовидной железы,электролитные изменения, анемия может давать).
Приложите , пожалуйста, исследования, какие пройдены.
Диабет компенсирован? Какие препараты принимаете? Нет избыточного веса?
Диабет только поставили , как 2 недели назад , выписали глюкофаж, еще не пила . Пока мониторю сахар и цифры в норме .. я много лет страдала бытовым функциональным пивным алкоголизмом, сейчас на диете , скинула 15 кг за 3 месяца ,лишний вес еще где то 10 кг. Еще поставили субклинический гипотериоз и сказали пить йодомарин . Сейчас Конкор 5, йодомарин и магний цитрат начала сегодня по рекомендации кардиолога . Калий в норме .
Спасибо большое за подробную информацию.
На фоне снижения веса, организм начинает адаптироваться к новому питанию, изменению метаболизма, меняется состояние органов жкт, поэтому может появляться рефлекторно нарушение ритма.
Сейчас важно наладить питание, начать приём глюкофажа, продолжить прием конкора, так как это будет контролировать частоту сердечных сокращений.
Спасибо , у меня еще было всегда повышенное давление когда пила много пива , а сейчас низкое .. и это пугает , 100/60 и даже 95/57 было
Сейчас так как снизили вес и давление стало ниже. Это хорошо. Не пугайтесь. Сосуды также адаптируются.
Пересмотрела эхо и Холтер. Вообще нет показаний для кардиовертера.
По эхо нет структурных изменений, камеры, клапаны в норме, систолическая функция (фракция выброса в норме, что очень важно).
По холтеру интервал qt не оценивается. Экстрасистол немного.
Эпизод желудочковой тахикардии единичный и он короткий.
Теперь только коррекция образа жизни, контроль гликемии, прием назначенной терапии. И все будет хорошо!
Если тревожность не выражена, то можно попробовать обойтись и без антидепрессантов.
Спасибо ! Мне еще советовали пройти обследование когда «вызывают аритмию» смотрят очаг и делают абляцию , как считаете ?
Еще я 5 лет не ходила , болела спина , но как ушел вес перестала болет , и я резко начала ходить 10 тыщ шагов
В плане чрезпищеводного эфи пока тоже не вижу показаний. Экстрасистол немного, наджелудочковой тахикардии нет, жт один короткий комплекс. Нет показаний.
Уточните, пожалуйста, еще на счет того, что не ходили.
Совсем был постельный режим или просто малоподвижный образ?Подробнее расскажите, пожалуйста.
Резкая смена нагрузки конечно тоже влияет на сердечный ритм.
Совсем не ходила , только до машины и из машины , прогулок пеших не было . Грыжа и протрузии поясничного отдела , саондилоартроз, даже квоту давали на операцию, но я не сделала, побоялась , а сейчас как убрала пиво спина чудесным образом стала давать мне гулять и ходить …
Еще заметила что приступы этих волн бывают чаще всего когда я находилась лежа в прямом состоянии , на массаже / стоматолог после них , после стоматолога был рекордно долгий приступ 10 минут этих волн и толчков , я очень испугалась ( впервые такое ) обычно короткие перебои ( секунда / две )
Отлично. У Вас все получится. Главное это вера в себя. По весу хорошо поработали.
По спине зарядка, укрепление мышечного корсета, курсы легкого массажа.
И с сердцем все наладится.
Не нужно таких радикальных методов как ИКД.
Позвоночник, органы жкт дабт рефлекторные изменения ритма.
А стоматолог - это всегда волнение)
Спасибо!! Вы меня очень поддержали и успокоили хотя бы на какую долю)
Я еще один вопрос буквально.. QT все же по ЭКГ 460 это все таки Диагноз удлиненного ?
Верхняя граница нормы и зависит от частоты сердечных сокращений.
Ничего плохого.
Контроль в динамике и не на холтере
Спасибо
Будьте здоровы!
Постараюсь :)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как молодой возраст, нет ИБС, по узи сердца нет органической патологии, и пароксизм менее 30 сек, то есть не устойчивый, угрозы жизни и уж тем более показаний для кардиовертера нет.
Последний ставят в случае устойчивых желудочковых тахикардий в сочетании с органической патологией сердца (кардиомиопатии, ИБС).
Что касается возникновения таких у молодых лиц, то в основе таких изменений возможны следующие варианты:
-дефицитные состояния. В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
-прием бадов, стимуляторов, избытка кофеина
-повышенный уровень тревоги, при котором повышается уровень кортизола и на пике волнения возможны такие изменения.
Обычно они не требуют приёма дополнительной терапии.
Что касается интервала qtc, он никогда не считается на холтере, так как холтер считает не по всегда правильным формулам, там всегда меняется частота пульса. Данный интервал оценивают исключительно на ЭКГ покоя.
Принятый ответ
Здравствуйте! Научно в исследованиях доказано что опасных для жизни аритмий без основы в виде серьезного заболевания сердца не случается . Когда пациент инфаркт или имеет карлиомиопатию или сердечную недостаточность мы обязательно лечим любые аритмии . Но для здорового сердца даже эпизоды желудочковой тахикардии которые так пугают слух не представляют опасности для жизни . Да правильно назначить блокатор чтобы снизить влияние нервной системы на ритм сердца что чаще и является причиной таких аритмий. При повышенной тревоге подобрать противотревожныц препарат с неврологом или психотерапевтом, скорректировать образ жизни - добавить физическую активность, наладить режим дня .
QT интервал не оцениваем по Холтеру из за большой скорости записи пленки и помех - сложности расчета и поэтому ошибочно . Для этого используется обычная ЭКГ-и отклонение когда он сохраняется расширенным по ЭКГ.
Спасибо за ответ ! QT на ЭКГ покоя 460 насчитали , ставят все таки диагноз (
Если есть та пленка прикрепите для оценки .
Расчет также имеет свои нюансы и автоматически может дать ошибочным
Я могу часть сфртографировать , она длинная
Расчет делал аритмолог вручную линейкой
А после больше ЭКГ не снимали? Он будет сохраняться и дальше удлиненнвм если это действительно отклонение в виде болезни
Снимала раза три разные ЭКГ , она считала вручную на двух одна 450, другая 460
И меня часто беспокоят эти волны в сердце , вызывают страх ( такая мощная волна в дневнике холтера я ее записала - как раз зарегистрирована была желудочковая аритмия в этот момент времени совпало с дневником , а месяц назад эти ощущения были минут 10 беспрерывно , я поэтому и пошла к врачу
Ведь в тот день на холтере она могла быть 2 секунды , а в другой …
Принятый ответ
Здравствуйте ,по представленным данным Холтеровского мониторирования описаны экстрасистолы в небошом количестве, эпизод желудочковой тахикардии, с учётом нормального узи сердца-это не опасно, что касается интервала qt, то его удлинение по Холтеру Допустимо, главное, чтобы по экг в покое он был в норме.
Здравствуйте ! Спасибо за ответ . Я ежедневно сталкиваюсь с ощущениями замирания сердца и волн в области сердца ( в дневнике особо сильная волна совпала по времени именно с желудочковой аритмией ( я боюсь что она у меня в тот день была две секунды , а в другие дни может быть и больше . Месяц назад 10 минут без перерыва был такой приступ , пока скорая ехала прошло и на ЭКГ аритмию не увидели (
ЭКГ покоя QT насчитали 460 мс
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20221 ответ
- 13 Октября 20236 ответов
- 11 Января 20241 ответ
- 8 Февраля 20241 ответ