Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №3756001

Что вас беспокоит?

Кровотечения перед климаксом

Добрый вечер, такая ситуация. Мне 49 лет, с 11 августа начало мазаться, 26 августа обильно начало идти, пила транексам по 1000 мг 3раза в день - не помогало. 1 сентября - выскабливание и транексам по 1000, 2 р.в день, все равно мазало 2 недели. По узи - аденомиоз, миома матки, многокамерная киста левого яичника, варикоз малого таза 1 степени. По гистологии - полип шейки матки, железистая гиперплазия эндомеитрия без атипии . Мазки сказали хорошие,анализ крови на раковый антиген - 125(СА125), значение 20,48Ед./мл. 2 недели не мазало не кровило, а 7 октября начало мазаться. Врач сказал проколоть в/м этамзилат по 4 куб,и транексам по 1000 2 раза в день, а на 16 день принимать дюфастон по 1табл. 2 раза в день, но мазать не перестало. Вчера (22.10) выпила 1таб. Дюфастон и начало сильнее кровотечение. Сегодня (23.10) на стационаре ,готовят завтра снова на выскабливание. Подскажите пожалуйста, какая дальше тактика действий. Предполагаю, что в нашей больнице мне лечение не помогает, хотелось бы получить консультацию у других специалистов.

Аденомиоз
48 лет
23 Октября 2025·Просмотров: 58·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте! В подобной ситуации, учитывая, что гиперплазия без атипии , что должно повторно подтвердиться после последующего выскабливания, обычно назначают Норколут, обычно до 6 мес, чтобы избежать повторного роста эндометрия ( в виде гиперплазии). Также второй вариант это применение ВМС (спираль) Мирена- гормональная спираль , оказывает только местный гормональный эффект, очень эффективна при аденомиозе ( уменьшает очаги, уменьшает объем кровянистых выделений) и обычно полностью уходят мажущие выделения, ВМС ставят на 5 лет.

Принятый ответ

Здравствуйте, возможно произошёл рецидив гиперплазии , в подобных случаях после получения результатов гистологического исследования могут рекомендовать введение гормональной ВМС Мирена, она прицельно действует на эндометрий, что оказывает лечебный эффект и как правило гиперплазия не рецидивирует

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия! Учитывая что по результатам гистологии выявили гиперплазию обязательно проведение гормонального лечения, это гестагены в непрерывном режиме, дюфастон с 16 дня цикла в такой ситуации лечебного эффекта не окажет. Наилучшая профилактика это спираль Мирена в матку, если выскбаливания сейчас не избежать после получения результатов гистологии, если вновь опишут гиперплазию без атипии ставить в матку мирену. Какая толщина Эндометрия сейчас на УЗИ?

Ольга Михайловна, в этот раз отправляют на выскабливание даже без узи( незнаю толщину эндометрия. Последний раз узи 13 сентября- эндометрий 11 мм

Без УЗИ согласие не подписывать, надо понимать толщину эндометрия, если это 11 мм и более да, выскабливание, дальше Мирена, если это 6-7 мм то можно остановить кровотечение с помощью приема дюфастона, и дальше ставить мирену. Так же учитывая что ранее определяли кисту понять уменьшается ли образование, то есть является функциональным и не требует оперативного удаления. То есть по тактике УЗИ, Эндометрий не тонкий, выскбаливание, гистология, Мирена. Сегодня за какое время наполняется прокладка?

Ольга Михайловна, Сегодня 2 раза прокапали транексам ,1 раз окситацин и 1 раз антибиотик,одна прокладка на 5 капель положила в 17.00,половина где то ,меньше вроде становится. Врач сказала что матка увеличена

Учитывая что есть Эндометриоз, миома, логично что матка увеличена, толщину эндометрия, внутреннего слоя матки, руками определить нельзя, поэтому учитывая что выделения уменьшаются УЗИ должны провести, чтобы избежать не нужного вмешательства

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повторное назначение выскабливания матки как минимум преждевременно.

Так быстро гиперплазия эндометрия не рецидивирует.

В таких случаях после выскабливания и получения доброкачественного соскоба, нужно назначить эффективное лечение для профилактики рецидива гиперплазии и полипа.

Иногда требуется антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Учитывая эндометриоз, может быть предложена ВМС Мирена (если миомы не затрудняют её установку), либо назначение такие препаратов как агонисты ГНРГ на 6 мес, для подавления активности эндометриоза.

Другой вариант, назначение такого препарата как норколут во вторую фазу цикла для предотвращения разрастания эндомктрия. Эндометриоз он особенно не лечит, но профиллактизировать гиперплазию может.

Принятый ответ

Здравствуйте
Не волнуйтесь такие ситуации часто встречаются
Самое главное при этом это что гистология гиперплазии пришла без атипичных клеток
Обычно в такой ситуации рекомендуется введение спирали мирена с целью профилактики гиперплазии эндометрия в будущем

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.