Что вас беспокоит?
Температура 39,7, посмотреть анализ крови
В понедельник появились сопли и небольшой кашель, температура волнами была 36,6-37,5. В среду к вечеру температура поднялась до 39,7, сбивается нурофеном, поднимается каждые 5-6 часов до 39,5. Кашля особо нет, сопли есть, но уже меньше. Делаем ингаляции с физраствором. Сегодня сдали анализ крови. Результаты прикреплю. Приходила врач, послушала, сказала похоже на бронхит, прописала ингаляции лазолван/амбобене, и клацид. Муколитики не хочу давать, антибиотик как мне кажется тоже не нужен, что говорит анализ крови? Возраст 2,1, вес ~13-14кг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По анализу крови- признаков типичной бактериальной инфекции нет. По лейкоцитарной формуле есть преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, обычно бывает наоборот, но значения в норме. Повышение моноцитов обычно связано с вирусной инфекцией. В таких случаях показаний к антибиотикам нет, следует обильно поить, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин 0,025% не более 5 дней, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг. А также наладьте дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр.
Муколитики (лазолван) и сиропы от кашля не рекомендуются детям до 4-5 лет. У таких маленьких детей кашлевой толчок не выражен, а сиропы разжижают слизь и увеличивают ее количество, что может усугубить ситуацию.
Крайний раз нурофен давали в 15:10, далее парацетамол в 18:50, была повышена температура. Дочь спит. В 22:00 - 39,8, дали нурофен. Это нормальное течение температуры? Что делать?
То есть температура поднимается чаще, чем в первые дни?
Какую дозировку жаропонижающих даете?
Сегодня к вечеру начала подниматься чаще, нурофен 7мг, парацетамол 8,1
Принятый ответ
Дозировка правильная.
Такие подъемы температуры могут быть связаны как с волнообразным течением вируса, так и с присоединением новой инфекции. Если будут продолжаться такие частые подъемы температуры, стоит в динамике посмотреть анализ крови и показан повторный осмотр врача.
Здравствуйте, по результатам анализа и описанной симптоматике, характерно течение вирусной инфекции, уровень лейкоцитов для детей до 15, поэтому тут нет повышения.
Антибактериальное лечение не показано. Необходимо симптоматическое лечение, обильное питье, промывание носа по необходимости, соблюдение температурного режима 20-22 градусов в комнате и оптимальной влажности воздуха 50-70%, при повышении температуры применение жаропонижающего, из расчета на вес ребенка.
Применение муколитиков у деток до 4 лет не рекомендовано, так как дети не умеют еще откашливаться, и могут не справиться мокротой, которая может увеличиться на фоне применения препаратов. Стоит увеличить питьевой режим, можно сделать курс дренажного массажа, в интернете можно найти видио.
Крайний раз нурофен давали в 15:10, далее парацетамол в 18:50, была повышена температура. Дочь спит. В 22:00 - 39,8, дали нурофен. Это нормальное течение температуры? Что делать?
Да, температура может повышаться с разной периодичностью, вы можете чередовать препараты нурофена и парацетамола. Так же вы можете использовать физические методы снижения температуры, можете больше предполагать воды, можно даже использовать адиарин регидро через шприц, не кутайте ребенка, наоборот раздеть, и можно использовать обтирание прохладной водой, использовать холодный компресс на голову, убрать памперс при температуре, используйте пеленочку/клеенку, так как памперс может задерживать тепло.
Подскажите, а тест на грипп/ковид не нужно делать?
Принятый ответ
Тест на грипп и ковид делается в первые двое суток начала заболевания, поэтому у вас уже это будет не информативно, так как сегодня уже 4 день заболевания.
Здравствуйте
Уровень лейкоцитов в норме. Норма до 15
Лимфоциты в норме должны преобладать над нейтрофилами у детей до 5 лет. В анализе наоборот. Это может указывать на сдвиг в бактериальную сторону.
Но, так как уровень нейтрофилов в норме. Убедительный данных за бактериальный процесс нет.
В таких случаях обычно антибиотик не назначается.
Повышены моноциты.
Что указывает на вирусный характер крови.
В подобных ситуация показано симптоматическое лечение и наблюдение в динамике.
Если в течение следующих 2-3 дней не будет отмечаться положительная динамика, рекомендуется повторить ОАК и повторный осмотр педиатра.
Муколитики и другие препараты от кашля в сиропах и ингаляциях не рекомендуются.
Так как они обладают свойством к чрезмерной выработки слизи.
Поэтому кашель у ребенка может усилиться и затянуться.
Правильно, что не стали давать муколитики
Крайний раз нурофен давали в 15:10, далее парацетамол в 18:50, была повышена температура. Дочь спит. В 22:00 - 39,8, дали нурофен. Это нормальное течение температуры? Что делать?
Да, во время заболевания может так вести себя температура.
Высокие значения могут отмечаться например при Гриппе.
Если сейчас ребенок спит, хорошо.
Нурофен дали непосредственно перед сном?
Если ребенок проснется с температурой, важно дать попить ребенку и больше отпаивать в течение дня. Можно давать растворы электролитов по типу Адиарина или Регидрона Био
При высокой температура можно так же растирать ребенка водой комнатной температуры
Если температура плохо снизится. Можно дать Парацетамол. (Его можно давать 4 раза в сутки)
Если не будете отмечать снижения температуры на фоне приёма жаропонижающих, можно вызвать скорую помощь.
Если температура так же будет сохраняться, рекомендуется исключить Отит. Для этого необходим очный осмотр ЛОРа
Нурофен дали во время сна, спасибо, будем отслеживать
Да, отследите действие жаропонижающего.
Пожалуйста!
Подскажите, а тест на грипп/ковид не нужно делать?
Принятый ответ
Учитывая сроки заболевания, он может быть ложноотрицательным.
Но, если есть возможность, можно выполнить.
Здравствуйте!
По общему анализу крови лейкоциты а норме, по лейкоцитарной формуле: умеренно повышены моноциты, что довольно часто бывает при вирусной инфекции.
Кларитромицин чаще всего назначают при подозрении на инфекцию, связанную с внутриклеточной флорой (респираторные хламидии и микоплазмы). Данные возбудители дают минимальные изменения в общем анализе крови. Чаще всего ей болеют дети после 5 лет или до 5 лет при наличии очага инфекции (болеют взрослые, вспышки заболевания в коллективе).
Если у ребенка кашель и температура сохраняется более 5 дней, в легких врач слышит изменения (хрипы), то рекомендую для корректного назначения терапии сделать рентгенографию органов грудной клетки.
При наличии хрипов в легких (бронхит или пневмония) муколитики действительно требуются + перкуссионный массаж.
Желаю скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте! В приложенном вами анализе крови признаки вирусной инфекции так как повышены моноциты.
Лейкоциты норма до15, они не повышены. Есть преобладание нейтрофилов над лимфоциами(для ребёнка вашего возраста должно быть наоборот), но в абсолютном отношении цифры в норме. Данных за бактериальную инфекцию нет, антибиотик не показан.
Препараты от кашля не рекомендуют использовать до 5лет, так как кашлевой рефлекс выражен слабо и ребёнок не в состояние откашлять образовавшуюся мокроту, что может привести к заболачиваю лёгких.
В таких ситуациях рекомендуют симптоматическое лечение:
-поддерживать температуру воздуха в помещении 20-22 градуса и влажность воздуха 50-60 %,включать увлажнитель.
-промывать носик морской водой
-допустимо использовать ингаляции через небулайзер физ.раствором
-вибрационный массаж по спинке для лучшего отхождения мокроты или активные игры на глубокий вдох, пробовать дуть воздушные шарики, воду через трубочку в стакане.
-при заложенности носа использовать сосудосуживающие капли в нос на основе Ксилометазолина или Оксиметазолина в возрастной дозировке до 5дней.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20155 ответов
- 8 Февраля 20207 ответов
- 13 Августа 20201 ответ
- 23 Сентября 20201 ответ