Что вас беспокоит?
Гепатит Б анализы
Добрый вечер! В 19 году обнаружили у меня при донорстве крови положительный HBsAg, при этом ПЦР качественный был отрицательный. На протяжении 5 лет каждый год сдавала анализ HBsAg и качественный анализ. HBsAg был постоянно положительный, а анализ ПЦР качественный был всегда отрицательный. В этом году в июне месяце снова сдала анализы, и у меня показало HBsAg - положительный, и ПЦР HBsAg качественный - положительный. У меня не было времени заниматься далее и сдавать анализы, досдала только вот в октябре остальные анализы. Результат прикрепляю ниже. Не могу понять, как ПЦР качественный может быть положительный, а количественный отрицательный. Переживаю, что количественный анализ ложноотрицательный, потому что anti-HBc суммарный положительный, а anti-HBs очень мало антител (значит мой иммунитет не борется с вирусом и он начнет в один прекрасный момент активно размножаться?). Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами анализов. У меня острый гепатит Б или хронический?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такое вполне может быть, если вируса в крови очень и очень мало, так как качественные тест более чувствительные, чем количественные, и видят даже очень малое количество ДНК в крови.
Так как у Вас хроническая HBV_инфекция (ранее эту стадию называли неактивным носительством вируса), то у ВАс и не должно быть anti_HBs, это не показатель того, ч то иммунитет не борется с вирусом. Вирусный гепатит В протекает стадийно и, действительно, в любой момент возможна активация вируса, но это не связано с наличием или отсутствием anti_HBs.
Так как у ВАс HBsAg с 2019 года (более 6 месяцев), то гепатит В у Вас хронический, но сейчас вирус малоактивен и практически не размножается, воспаления в печени не вызывает.
В такой ситуации требуется только наблюдение в динамике с контролем вирусной нагрузки и уровня АлАТ раз в 6-12 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По имеющейся информации можно предположить наличие хронического вирусного гепатита В, т.к. положительный HBsAg.
Вирусная нагрузка не выявлена, а ПЦР качественный показывает что вирус обнаружен может говорить о том, что в крови очень мало вируса и тест система его даже посчитать не может. Такие ситуации считаются самыми благоприятными, можно сказать, что вирус малоактивен.
Простыми словами гепатит В малоактивный.
В таких ситуациях проведение противовирусной терапии не показано, только динамическое наблюдение с контролем анализов крови 2 раза в год, выполнением УЗИ ОБП+эластометрии печени 1 раз в год.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что качественный анализ более чувствительный, вероятно вируса очень мало в крови,
В такой ситуации смотрим HbeAg, антиHDV, узи обп и фиброскан
Вероятно лечения не потребуется, только наблюдение
Принятый ответ
Здравствуйте!
Острый гепатит отличается от хронического по длительности обнаружения HBsAg в крови. Если HBsAg определяется 6 мес и больше, то это уже считается хроническим гепатитом. У вас определяется с 2019 года - это уже ХГВ.
У HBsAg и антител к HBsAg (anti-HBs) отношения относительно друг друга похожи на качели. Если есть HBsAg, то антител к нему не будет. Если HBsAg уходит из крови, то появляются anti-HBs. Вместе они не будут определяться в крови. Поэтому, пока есть HBsAg, нарастание антител anti-HBs ждать не стоит.
По поводу ПЦР. Количественный анализ определяет количество вируса с определенной концентрации. У вас она может быть ниже порога определения , поэтому количество не считается. А ПЦР качественный просто говорит есть или нет ДНК в крови. Поэтому ДНК вируса может быть, но в таком малом количестве, что не удается посчитать.
Сейчас рекомендуется продолжать наблюдение у лечащего врача с проведением обследования 1 раз в 6-12 месяцев.
Стандартное обследование включает:
- клинический анализ крови
- БХ крови (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, общ.билирубин, общий белок, альбумин, почечные показатели мочевина, креатинин)
- альфа-фетопротеин (онкомаркер печени)
- обязательно каждый год делается УЗИ печени (оценивается наличие образований)
- фиброскан (можно не каждый год, но если никогда не делали, то желательно сделать)
- HBeAg, anti-HDV, ПЦР ДНК геп В качественный и количественный анализ.
* Весь спектр обследований обсуждается с лечащим врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов у вас хронический вирусный гепатит В, не активный. Количество вируса токое маленькое, что система не может дать количественный ответ.
В такой ситуации показано динамическое наблюдение за биохимией крови, количеством вируса.
Для уточнения состояния печени в такой ситуации следует сделать фиброскан печени.
По казаний для проведения противовирусной терапии нет.
Учитывая, что раньше вирус не определялся совсем, сейчас стал опредляться в качественном анализе, то все же количество вирусов увеличивается, поэтому контролировать процесс нужно обязательно раз в год.
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20203 ответа
- 24 Августа 202011 ответов
- 20 Июля 20226 ответов