Что вас беспокоит?
Метастазы в легких
У моего папы ровно 3 года назад был обнаружен рак желудка, в итоге по протоколу провели 4 химии и удалили желудок и провели еще 4 химии. Был выставлен такой диагноз T3N3aM0. С июня месяца 2023 года в ремиссии был. Летом 2025 года обнаружили очаг в легких, сказали наблюдать и через 3 мес контрль. Сегодня пришли результаты повторного кт легких через 3 мес. Что делать сейчас? Как лучше это все лечить. Может кто то подскажет дальнейшие действия? Кт от лета 2025 года и вчерашнее прилагаю. Ему 75 лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По кт выявлено периферическое образование в легких, характерное для злокачественного, с учетом динамики и описания структуры.
Это может быть как метастаз первичной опухоли, так и первичная самостоятельная опухоль легкого.
\Для того, чтобы дифференцировать эти изменения показана консультация торакального хирурга на базе онкодиспансера с диском и описанием и решение вопроса о проведении биопсии с последующей морфологической верификацией, если это первичная опухоль -решается вопрос о проведении оперативного лечения и далее по протоколу лечения опухоли, подтвержденной гистологически.
Если речь о метастазах , можно обсудить вопрос о стереотаксической терапии, эмболизации, отправив документы в крупный центр через ТМК или самостоятельно пройти консультацию, либо начинать лекарственную терапию.
На данный момент нужно пройти консультацию торакального хирурга
Юлия, спасибо большое. Скажите пожалуйста а там еще описано про s4 и s7 это тоже возможно зарождение метастаз? И так же в этот раз он кт брюшной полости не делал, назначили только узи на след неделе. Тк описание брюшной полости 3 мес назад было чистое. Наверное назначат и кт бп?
Остальные очаги -это признаки воспалительного процесса. Описан только один подозрительный очаг.
Пока кт обп можно не делать. Если понадобится, врач даст направление
Принятый ответ
Здравствуйте
В левом легком, в его периферической зоне отмечается очень подозрительное образование с явной динамикой роста
Так может выглядеть как первичный периферический рак легкого, так и метастаз
КТ на этот вопрос не ответит
Учитывая периферическое расположение образования – бронхоскопия не поможет в получении биопсийного материала
Подобных ситуациях всегда рассматривают лечебно-диагностическую операцию – видеоторакоскопическую резекцию легкого
Владислав, спасибо большое. Скажите пожалуйста а там еще описано про s4 и s7 это тоже возможно зарождение метастаз? И так же в этот раз он кт брюшной полости не делал, назначили только узи на след неделе. Тк описание брюшной полости 3 мес назад было чистое. Наверное назначат и кт бп?
нет - там описаны очаги матового стекла - это воспалительные или поствоспалительные изменения
Выполнение МСКТ ОБП обязательно!
Принятый ответ
Мария, здравствуйте. Да, опухоль злокачественная, но это может быть и не метастаз желудка, это может быть и первичная опухоль легкого. Что делать - срочно в онкологию, в торакальное отделение с диском КТ, они будут решать, как образование верифицировать (брать на гистологию). Стандартно сначала делают бронхоскопию, а потом решают вопрос об операции.
Юлия, спасибо большое. Скажите пожалуйста а там еще описано про s4 и s7 это тоже возможно зарождение метастаз? И так же в этот раз он кт брюшной полости не делал, назначили только узи на след неделе. Тк описание брюшной полости 3 мес назад было чистое. Наверное назначат и кт бп? И еще только к онкологу нас записали на 29 октября, есть время ждать или лучше через дежурного врача решать быстрее, брать направление?
Возможно, но эти очаги требуют до обследования. Кт тоже обязательно понадобиться брюшной полости. Да, направление к онкологу лучше взять быстрее.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследования в левом легком выявлено периферическое образование подозрительное на злокачественный процесс. В такой ситуации обычно рекомендуется обратится в онкодиспансер выполнить пересмотр кт обследования с последующей консультацией торакального хирурга. Далее по результатам пересмотра решать вопрос о проведение диагностической операции, обычно выполняемая в виде видеоторакоскопической резекции легкого для одновременного удаления и верификации опухоли.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам КТ исследования выявлена опухоль в S3 сегменте, которое имеет динамику роста.
Но сказать по КТ природу опухоли сложно, это может быть и метастатический процесс опухоли желудка, а может быть первичная опухоль.
В такой ситуации требуется обратиться к онкологу пульмонологу в онкодиспансер для проведения торакоскопии, для взятия материала опухоли на гистологию.
Далее уже по результатам гистологии будет решаться вопрос о тактике.
Здравствуйте. По КТ выявлено образование в легком с ростом по сравнению с предыдущим исследованием, что требует дальнейшей верификации. Вероятнее всего, это либо метастаз ранее перенесенного рака желудка, либо новая первичная опухоль легкого. Обычно рекомендуют консультацию торакального хирурга в онкодиспансере для оценки возможности биопсии или видеоторакоскопической резекции с последующим морфологическим исследованием. После подтверждения характера образования решают вопрос о дальнейшей тактике: хирургия, стереотаксическая лучевая терапия или системное лечение.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20211 ответ
- 21 Сентября 20211 ответ
- 30 Июня 20229 ответов
- 18 Августа 20239 ответов