Сирингомиелия, аномалия Киари

Сергей Люлин24 Октября 2025

4.6

Нейрохирург

4 674 консультации

Сама сирингомиелия имеет тенденцию медленно прогрессировать, если нет хирургической декомпрессии.
Что делать сейчас (поэтапно)
Этап 1. Стабилизация состояния дома (до визита в центр)
Следить за артериальным давлением — при 80/50 обязательно увеличить жидкость (по 50–100 мл воды каждые 30–40 мин).
Питание белковое (курица, рыба, яйца, творог, протеиновые смеси) — минимум 1,2 г белка/кг.
Лёгкий массаж конечностей 1–2 раза в день (при отсутствии противопоказаний).
Из медикаментов:
Мильгамма или Нейромультивит по 1 таб. 2 р/д (витамины B1,B6,B12 для нервов).
Мексидол 125 мг 2–3 раза в день (улучшает микроциркуляцию и мозговой обмен).
Мидокалм 50 мг 2 р/д (если есть мышечные спазмы и боли в спине).
Пантогам актив 250 мг утром и днём — мягкий нейрометаболик, улучшает координацию и энергию.
(всё — только после консультации по месту жительства, при отсутствии противопоказаний)
Этап 2. Обследования, которые нужно пройти (по возможности)
Общий и биохимический анализ крови, включая:
гемоглобин, белок, глюкоза, электролиты, креатинин, АЛТ/АСТ.
МРТ шейного отдела с контрастом — чтобы оценить, насколько сильно мозжечок и спинной мозг сдавлены.
ЭНМГ нижних конечностей — покажет, насколько страдают проводящие пути.
Осмотр невролога с опытом нейрохирургических пациентов (лучше — телемедицинский из федерального центра, если нет очного специалиста).
Этап 3. Вопрос операции
Операция при Киари I с сирингомиелией - вопрос решается индивидуально в рамках очной консультации нейрохирурга) — это декомпрессия задней черепной ямки
важно:
оценить, насколько быстро ухудшается неврология (слабость, ходьба, дыхание, речь
Куда можно обратиться
НМИЦ нейрохирургии им. Бурденко (Москва) — можно отправить МРТ-диски и заключения для онлайн-консультации (у них есть платная телемедицина).
НМИЦ им. Алмазова (СПб) — также принимают дистанционно.
Нейрохирургические кафедры при крупных больницах (НИИТО Казань, Тюмень, Новосибирск) — все делают дистанционные консультации по аномалии Киари.

Елена Кириченко25 Октября 2025

4.8

Нейрохирург

6 375 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По снимкам МРТ ГМ имеются признаки не только аномалии Арнольда-Киари (пролабирование мозжечка в большое затылочное отверстие), а также другой аномалии краниовертебрального перехода - базилярная импрессия. Обычно данная аномалия имеет врожденный характер, но со временем свободного места для спинного мозга не осталось и теперь он грубо сдавлен, поэтому сейчас имеются выраженные симптомы. 
Сдавление спинного мозга на уровне краниовертебрального перехода является причиной сирингомиелии (расширение центрального канала) во всем спинном мозге из-за нарушения циркуляции ликвора. Поэтому же имеются признаки расширения желудочков в головном мозге (гидроцефалия - причина головных болей).
Клинически данная ситуация является причиной слабости в конечностях (а также может быть онемение в конечностях, нарушение функции тазовых органов), а тажке головных болей, головокружения, шаткости.

К сожалению, если не провести хирургическое освобождение спинного мозга от сдавления, продолжится прогрессирование всех вышеперечисленных симптомов. Медикаментозно повлиять на аномалию невозможно. Можно только купировать симптомы: анальгетики при болях, диуретики (Диакарб) для снижения внутричерепного давления. 
Данное оперативное лечение может быть проведено только в центре федерального значения. Для вас, вероятнее всего, ближе Москва и НИИ им.Бурденко.
Вы можете обратиться в поликлинику по месту жительства, где Вам могут организовать телемедицинскую консультацию с данным центром. Если в городе есть нейрохирург, целесообразно получить его консультацию для официального заключения.

Если состояние тяжелое и прогрессирует, возможна госпитализация в неврологический стационар для поддерживающей терапии и для дообследования. Требуется проведение МРТ шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.
В питании, если нет аппетита, можно предлагать питание для тяжелых больных — Нутридринк, Малоежка; следить за достаточном объемом выпиваемой жидкости.