Что вас беспокоит?
Зарядка при грыже, расшифровка мрт,обострение. Помогите разобраться со всем этим.
Здравствуйте. У меня грыжи и протрузия. Врач назначил лечение. Уколы я сделала ещё в июне. Но так же мне прописали мидокалм в период обострения. Сейчас у меня начался именно такой период,если я правильно понимаю. Болит поясница при ходьбе, когда стою, лежу, хожу. Ноющая боль и тянет правую ногу очень часто. Жутко достало, порой уже не знаешь как сесть. Даже когда лежу и хожу тянет ногу.Утром встаю с болью в пояснице. Я подумала, что это обострение и стала принимать лекарство. Если ошибаюсь, то скажите пожалуйста. Вместо мидокалма купила толперизон, так как прочитала, что у них одно действующее вещество (толперизон). Второй день пью их и от них у меня на какое - то время кружится голова и привкус грибов во рту. Может конечно это именно в менструальный цикл или такого быть не может? Стоит ли терпеть эти головокружения? Еще скажите пожалуйста, по лечению все хорошо выписано или что - то на будущее ещё нужно знать? Так же делаю третий день ЛФК. Но раньше я делала зарядку на разные группы мышц. Достаточно не лёгкую, различные отжимания на руки и грудь, а так же на пресс. На ягодичные мышцы с гирей делала "ягодичный мостик от дивана с гантелью". Вообщем, в каждый день новая зарядка на разные группы мышц. Больше года делала такую зарядку. Но после последнего раза, когда я ездила к неврологу и делала мрт, как я понимаю, состояние по расшифровке стало хуже, чем были до этого. Прикреплю старые выписки и последнее в этом году в июне. Посмотрите, пожалуйста. Значит я зарядкой усугубила состояние и мне нужно сменить её? Если это так, то какую зарядку можно делать? Можно сменить на йогу или пилатес? От грыжи уже не избавиться? Это на всю жизнь или есть возможность, что она рассосется? Можно ли как - то обходить периоды обострения или мне уже никуда от них не деться? Иногда бывает ночью просыпаюсь от резкой боли в середине ступни, которая отдаёт в ногу выше. Давно не было уже, но ранише часто было. Это видимо тоже от грыжи? На снимке у меня нашли какую-то гемангиому. Серьёзно ли это? Что с этим делать или вообще не стоит переживать на этот счёт?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Витамины группы в без лабораторно доказанного дефицита принимать не нужно.
Сначала сдать рекомендуют анализы. При выявлении дефицита, принимать разрешается.
Хондропротекторы не обладают достаточной доказанной эффективностью. Их положительное действие на организм сомнительно. Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Милокалм Лонг если купили ( Толперизон) 459 мг таблетки то их принимают на ночь. А если по 150 мг. Из принимают 3 раза в день. Из-за того что вы приняли утром , снизилось давление и поэтому возникли головокружения
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере .
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Лилия Альбертовна,Вы имеете ввиду алфлутоп не обладают достаточной доказанной эффективностью?
Толперезон продолжать принимать на ночь 450мг?я правильно поняла?
А как узнать, есть или нет тенденции к повышению уровня глюкозы? Сдать анализ?
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ), Как я пойму, что лечение не достаточное? По болям, которые не прекратятся?
Алфлутоп имела ввиду. Это хондропротектор. Толперизон если таблетки по 150. То 3 раза в день. А есть милокалм -Лонг , таблетка 450 мг - ее принимают 1 раз в день на ночь , из этой таблетки толперизон выедает я в течение суток. И принимают поэтому 1 раз.
Лилия Альбертовна, спасибо большое. А с 2024 года и в 2025 году грыжи и протрузия изменились, я не понимаю? Просто нужно понять, навппедила ли та зарядка, которую я делала ранее?
Лилия Альбертовна, и ещё не поняла. препараты и уколы, которые Вы мне написали, сколько это нужно принимать и делать по времени?
Принимать неделю.
В динамика только синовит появился -это воспаление небольшое.
Изменний никаких других нет
Лилия Альбертовна, большое спасибо за ответ 👍🏻
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ грыжа небольшая. Маловероятно, что она является причиной боли. Боль в ноге может быть связана с миофасциальным синдромом( т е болят спазмированные мышцы), с синдромом грушевидной мышцы (спазмированная мышца раздражает седалищный нерв и дает боль по задней поверхности ноги) или с ревматологической патологией (тогда есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться).
Гемангиома- это доброкачественное образование позвонка, бессимптомна, при больших размерах более 20мм их цементируют из-за риска перелома.
Мидокалм использовать можно. Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль. Хондропротекторы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Корсет использовать не рекомендуется, т к он ослабляет мышцы спины,что может дать ещё большую боль.
Основная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений - это регулярный спорт. Спорт подбирается индивидуально. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами. Также эффективны плавание, йога, пилатес.
Анастасия Юрьевна, благодарю за ответ 👍🏻
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики
витамины группы В показаны только при установленном дефиците
хондропротекторы в современной медицине не применяются
Ростислав Сергеевич, мне прописали мидокалм принимать месяц, это много? Просто на данный момент я пью толперизон и хотелось бы опредиться с длительностью лечения им.
Юлия, месяц приёма толперизона допустимый срок, особенно если сохраняются мышечное напряжение и боль, но обычно курс подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов и переносимости. В остром периоде мышечно-тонического синдрома достаточно 1-2 недель, затем дозу постепенно снижают до поддерживающей или отменяют совсем, если боль стихает.
Юлия, месяц приема мидокалма допустим, особенно если сохраняется выраженное мышечное напряжение или боль, но обычно курс подбирают индивидуально: при остром мышечно-тоническом синдроме достаточно 7–14 дней, а затем дозу постепенно снижают, если боль уходит и мышцы расслабляются. Длительный приём (до 1 месяца) безопасен при условии хорошей переносимости
Ростислав Сергеевич, хорошо, спасибо. Тогда понаблюдаю. Пока пью третий день. Думаю, что 2 недель будет достаточно. Если болеть не будет, то можно тогда остановиться будет.
Да, это верная тактика
Ростислав Сергеевич, огромное спасибо за ответ 👍🏻
Принятый ответ
Здравствуйте ! По описанию МРТ ухудшений в отношении грыжи нет, появился синовиит. Он может быть в том числе при неправильных нагрузках. При тренировках в домашних условиях такой вполне вероятно, т.к. нет специализированного оборудования для точной техники выполнения упражнений (тот же ягодичный мостик имеет много нюансов по высоте опоры и технике выполнения). Гемангиома, как правило является случайной находкой, в этом случае не рекомендуется массаж и электропроцедуры данной области. Частоту обострений, конечно же можно снизить. Отдайте предпочтение ЛФК или йоге или пилатесу, это позволит крепить мышечный корсет. Но к ним приступать только после уменьшения болей. Упражнения с утяжелением лучше делать в зале в специальных тренажёрах, либо после постановки техники тренером, чтобы убедиться, что вы все делаете правильно и не вредите своему телу. Во время обострения боли схема лечения примерно следующая (схема для ознакомления) купирование боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме можно обсудить с лечащим врачом применение препарата Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помны (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
2)Миорелаксант для снятия мышечного спазма например Сирдалуд или толперизон
3) после уменьшения боли реабилитационные мероприятия (ЛФК, плавание, пилатес/йога). Пока отдайте предпочтение щадящему образу жизни. Избегать наклонов, скручиваний, подъема тяжестей.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20222 ответа
- 26 Июня 20236 ответов
- 30 Марта 202511 ответов
- 1 Июня 7 ответов