Кровь из носа(правая ноздря) у ребенка

Надежда Андреева24 Октября 2025

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Добрый вечер.
По результату анализа крови отмечается снижение эритроцитарных индексов. В Подобной ситуации рекомендуют исключить латентный дефицит железа., Обычно, рекомендуем проверить уровень ферритина, если он ниже 30 – назначают препараты железа. Лимфоциты , эозинофилы, нейтрофилы оцениваем абсолютном показателе, не в %.
По поводу носовых кровотечений, обычно, в подобной ситуации рекомендуют показать ребёнка лор врачу. Возможно, есть особенность строения слизистой носа.
И сдать коагулограмму/ кровь на свертываемость

Мария Маслова25 Октября 2025

3.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомилась с вашей ситуацией и анализами. В общем анализе крови гемоглобин и эритроциты в норме, однако эритроцитарные индексы (MCH, MCV) незначительно снижены. Обычно такие изменения характерны для латентного (скрытого) дефицита железа, даже несмотря на нормальный уровень гемоглобина и эритроцитов. Показатели тромбоцитов, лейкоцитов и лейкоцитарная формула, СОЭ в пределах возрастных границ. Носовые кровотечения могут возникать в следствие близко расположенных сосудов к слизистой оболочки в носовой полости, повышеннрй хрупкости сосудов из-за недостатка витаминов (C и К), сухого воздуха, а также в следствие нарушения свертывающей системы крови. В таких случаях обычно рекомендуется сдать анализ крови из пальца на свертываемость по Сухареву, коагулограмму, определить в биохимическом анализе крови уровень сывороточного железа и ферритина, а также обязательный осмотр и наблюдения у врача-оториноларинголога.

Елена Гончарова25 Октября 2025

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

В анализе ориентируемся только на абсолютные показатели (с единицей измерения 10^9/л), а не на относительные проценты (%).

В общем анализе крови :

- лейкоциты в норме (норма с 2 до 4-5 лет от 5,5 до 15,5, лейкоцитарная формула не нарушена (то есть лимфоцитов больше чем нейтрофилов, так и должно быть у деток до 4-5 лет),

- эритроциты в норме (норма с 2 до 5 лет 3,80-5,20, эритроцитарные индексы снижены , гемоглобин норма , в таких случаях необходимо исключить латентный дефицит железа, для этого рекомендуется сдать анализ крови на фоне полного здоровья и оценить уровень Ферритина, если он будет снижен , рекомендуется начать прием препаратов железа.

- в лейкоцитарной формуле моноциты норма, эозинофилы в пределах нормы,

- тромбоциты норма (150-500)

- СОЭ норма до 15

В представленных анализах можно предположить латентный дефицит железа.

При частых кровотечениях, даже необильных, рекомендована консультация ЛОРа для исключения локальных причин (слабые сосуды, сухость слизистой). Если осмотр не выявит проблем, а кровотечения сохранятся, рекомендуется сдать коагулограмму + время кровотечения для исключения нарушений тромбоцитарного звена гемостаза.

Мария Авагян25 Октября 2025

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю Ваши переживания, давайте разбираться в сложившейся ситуации.
По анализам в таких случаях не отмечается выраженных отклонений, количество тромбоцитов в норме, признаков воспалительных изменений нет. Вероятнее всего, дело кроется не в свертывающей системе организма, а локально (то есть проблема в носу). Гемоглобин по анализу в норме, но есть снижение эритроцитарных индексов. Нельзя исключать латентный дефицит железа, поэтому в таком случае может также быть рекомендовано сдать ферритин (оптимальное нормальное значение начинается от 30 нг/мл), ОЖСС, трансферин на фоне отсутствия симптомов ОРВИ (иначе может быть ложное повышение/снижение). Недостаток железа определенным процентом может способствовать имеющимся жалобам.

С большой вероятностью описанные явления связаны с особенностью строения полости носа в детском возрасте и с совокупностью факторов окружающей среды. В передней части носа есть так называемое сплетение Киссельбаха, в этой области обильное сплетение поверхностных сосудов, они очень «нежные» и легко могут повреждаться. Сухой и теплый воздух, наличие корочек и ковыряние в носу, а также малейшее воспаление легко приводят к повреждению слизистой носа. Отсюда могут быть короткие и необильные кровотечения. Красным флагом служило бы как раз наоборот длительное время кровотечения, которое сложно остановить🚩

Рекомендуется осмотр ЛОРом, желательно ещё, чтобы была проведена эндоскопия («золотой стандарт» диагностики увеличенных аденоидов), а далее уже будет ясна тактика действия.
Слизистая носа требует увлажнения (в таких случаях обычно рекомендуют делать промывание, к примеру, АкваМарисом, либо же простым физраствором). Очень важно поддерживать микроклимат в помещении (влажность 45-60% и температура 19-23С).

Остались ли ещё вопросы?

Лина Урусова25 Октября 2025

4.4

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Гемоглобин, гематокрит и эритроцитарные индексы в норме- признаков анемии нет, лаборатории не учитывают возрастные особенности, поэтому могут выделять, лейкоциты в норме для возраста, по лейкоцитарной формуле все показатели в абсолютных цифрах в норме, тромбоциты в норме до 450-500 в таком возрасте, СОЭ также в норме.
Такая карттна крови говорит обычно об отсутствии патологии.
Частые причины носовых кровотечений - травматизация сосудистого сплетения, искривление носовой перегородки, полипы в носу, сухость слизистой полости носа (при сухом воздухе дома), коагулопатии (нарушения свертываемости крови). Для выяснения точной причины рекомендуется обычно очный осмотр ЛОР-врача с целью осмотра носовых ходов под увеличением.
Для профилактики носовых кровотечений рекомендуется: увлажнение слизистой оболочки носа. Для этого, в первую очередь, необходимо создание благоприятного микроклимата дома: влажность 50-60% (лучше использовать увлажнитель в детской спальне), температура воздуха 18-22 гр., а также использование спреев для носа с солевым раствором (Аквалор, Квикс, физ. раствор и другие): можно впрыскивать в нос от 2 до 4 раз в день.
А также предотвращение местных травм: рекомендуется коротко подстригать ногти ребенку, не ковырять в носу.
Если все это не помогает в течение длительного времени, а осмотр ЛОР-врача не выявил патологии, то для исключения коагулопатий рекомендуется сдать коагулограмму.