Что вас беспокоит?
Аритмия и низкое давление
Здравствуйте! Пациент мой папа, ему 78 лет. Мы решили померить ему давление, так как он щупал пульс — делает так, когда чувствует аритмию. В итоге давление 93 на 65, пульс 76, значок аритмии. Он принимает по назначению врача сотагексал по 40 мг утром и вечером. Также принимает дабиксом по 110 мг утром и вечером, мемантин акатинол 15 мг утром и аторвастатин вечером. Также ему в схему добавили карбамазепин, заходит постепенно — сейчас пьёт 1/4 днём и 1/2 на ночь. Не очень понятно, надо ли что-то делать с этой аритмией или просто наблюдать. Потому что боюсь, если добавить сотагексал, он понизит и без того пониженное давление. Как вы думаете?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации, даже несмотря на нормальный пульс, важно сделать ЭКГ. Так как если идет постоянная форма фибрилляции предсердий, то она может вызывать снижение давления, а также при постоянной форме обычно соталол не назначают.
Скажите, как давно делали ЭКГ?
Алена, здравствуйте!
ЭКГ ему делали в больнице 27.09
Заключение: синусовый ритм
ЧСС 73 уд. в минуту
Нормальное положение ЭОС (39 градусов)
QRS широкий (110 мс)
А тогда ощущал неритмичное сердцебиение?
Тогда его увезли после впервые выявленного судорожного эпизода, поэтому сложно сказать, что он чувствовал перед этим и в принципе. На ЭХО еще обнаружили рубец после перенесённого на ногах инфаркта, раньше этого не было.
Но он иногда вот так чувствует аритмию, хотя как будто реже после назначенной кардиологом схемы лечения.
Смотрите, если даже тонометр показывает аритмии, то важно обновить ЭКГ.
Что же касается инфаркта, если он был выявлен, часто предлагают коронарографию. Её не предлагали?
Нет, не предлагали. А что это такое, подскажите, пожалуйста.
Это исследование, когда через прокол в артерии руки тоненький как игла проводник подходит к сердцу, вводится контраст на основе йода, и там оценивается, какого размера бляшки в сердце, и нужно ли ставить стент
Понятно, спасибо за пояснение!
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте
Что касается давления, то в таких случаях важно знать какие были раньше цифры давления и как он переносит такие цифры давления (есть ли слабость, головокружение) , плюс при наличии экстрасистол (вероятнее всего из-за значок аритмии говорит) тонометр может давать погрешность в измерениях
Конечно если значок аритмии горит постоянно, то рекомендуют снять ЭКГ для исключением приступа фибрилляции предсердий
Также комбинация карбамазепина и дабиксома не желательна, так как карбамазепин значительно снижает эффект дабиксома
Здравствуйте! Давление у него обычно повыше — на сотагексале в районе 125, поэтому, конечно, 100 для него низковато.
Он не очень хорошо умеет давать обратную связь по своему состоянию, к сожалению.
Аритмия случается иногда, не постоянно. А вот про дабиксом и карбамазепин не знала (( Боюсь, заменить карбамазепин нам нечем, так как невролог настояла именно на нем, учитывая, что другие варианты сильнее могут влиять на когнитивные функции. Может, следует подумать о замене дабиксома?
Принятый ответ
Здравствуйте! В данном случае следует выполнить ЭКГ, чтобы оценить ритм. Если синусовый, то ничего менять не нужно, если это пароксизм фибрилляции предсердий - обсуждать вопрос о необходимости восстановления ритма. В дальнейшем возможно увеличение дозы сотагексала для лучшего контроля ритма
Здравствуйте! Поняла Вас, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна, если Пароксизмы аритмии не частые И нормально переносятся ,То антиаритмическую терапию не меняют обычно, самое главное , что принимаются антикоагулянты, потому что фибрилляция предсердий опасна не сама по себе, а именно осложнениями в виде тромбов
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20209 ответов
- 19 Февраля 20201 ответ
- 19 Августа 20204 ответа