Что вас беспокоит?
Одышка, давящая боль сверху головы
Здравствуйте. С 3 сентября вирус, до этого тоже сильно кашляла (аж в голову отдавало при кашле). С 16 сентября после приема бромгексина случился какой-то сбой дыхания, не хватало кислорода при вдохе. Нос действительно закладывает. Был бронхит. Задыхания длились 4 дня почти без перерывов. Потом стали реже и менее выраженные, но до конца не ушли до сих пор. Пробовала атаракс по 1 таб утром и вечером, стало «прокручиваться» сердце, особенно при попытке лечь на левый бок. При этой четкой зависимости приступов и атаракса нет. Что с ним, что без него они начинаются и заканчиваются как им захочется. Давления в приступы нет. Был момент, что я приняла от боли в ухе нурафен и валерьянку на ночь. Утром встала как после отравления алкоголем. Болело сверху головы, давило, кружилось все от движения. Под дня очень сильно и еще три дня не очень, но ощутимо. До этого реакции на нурафен и валерьянку не было. С тех пор эта боль и давление в голове периодически возникают. Особенно утром. Переход из вертикального в горизонтальное положение тоже вызывает приступы. Как и назад. Потому что резко закладывает нос, а за ним идет сбой дыхания. При подъеме с кровати часто давит в голове сверху. Раньше головными болями не страдала, на погоду не реагирую. Давление в голове и задыхания не идут вместе. Или одно или другое. Была у 2х психиатров, один сказал это не наше (нет реацкии на атаракс, и не похоже по описанию), второй назначил сразу золомакс и золофт (меня настораживает золомакс, особенно если эти приступы уже можно переносить, в отличии от первых дней). Также есть вопросы у кардиолога. Все приложу. Вопрос в этой странной реакции на нурафен и вообще в боли/давлении сзади сверху головы. Может быть что-то сосудистое? Есть ли какие-то лекарства, которые можно в данной ситуации попить, чтобы не навредить другим предполагаемым диагнозам? Я также сделала мрт головы, но в открытом аппарате 0,4. Знаю, что это малоинформативно, но тогда в закрытый я опасалась лечь с этими внезапными приступами.
Принятый ответ
Здравствуйте
Никаких серьезных отклонений не выявлено. Атаракс не лечит. Он
Может купировать приступы. Золотые назначе
Н Верн
О. Прикрывают его атараксом.
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , фибрилляции, одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Онлайн платформы для кпт - Альтер, ясно.лайф.b17.ru
Лилия Альбертовна, атаракс мне не подошел, вызвал проблемы с сердцем. Под подозрением таблетки, увеличивающие интервал qt. Соответственно им прикрывать я не могу. Мне выписал один психиатр стрезам при приступах, а второй золомакс+золофт. Я считаю золомакс слишком сильным и боюсь его принимать еще и 4 недели. Чем тогда прикривать золофт? И опять же, он действует на сердце, а его еще не допроверили. Пока выписали кт коронографию, но сделать я ее не успела. По велосипеду и холтеру есть то, что кардиологам не нравится.
Скажите, а могут это быть последствия вируса? (Ковида может) и нос у мен действительно закладывает, часто я дышу в пол ноздри и пс постоянно на ксимелине, слезть пока не вышло по всем схемам лоров. Не могут ли эти боли быть связаны с чем-то другим, кроме тревожных расстройств? С кислородным голоданием, внутречерпным давлением или проблемами с сосудами? Я еще до этой ситуации пила кофе каждое утро. Без него начинала болеть голова. Теперь не пью уже 1,5 месяца
Тералидженом прикрыть можно. Головная боль может быть из-за зависимости к каплям
Лилия Альбертовна, тералиджен врачи докмеда и оба психиатра отмели, как препарат с недоказанным действием. На каплях я давно, еще до приступов. Боль началась после нурофена. Даже не с первой недели этих приступов, именно с нурофена. Вы мне не отвечаете на основной вопрос, неырологический. Дело не в терапии тревожного расстройства, для этого я уже сходила к двум врачам и задала бы вопрос писихиатрам. Я спрашиваю про сосуды, побочки от вируса и соответственно неврологические варианты и препараты.
Лилия Альбертовна, например проспекта, глицин, аминалон, семакс, актавиген, кортексин. (Как пример назначений знакомой девушке с похожей проблемой). Что-то именно с точки зрения не психиатрии может быть применено для улучшения состояния? Если предположить, что это не тревожное расстройство. А один из психиатров именно это и предположил. Не хочется пол года с проблемным сердцем пить ад, пока реальная проблема например прогрессирует.
Кстати от головы мне помогли пол таблетки ношпы. Она же подняла давление до привычных цифр спустя время, хотя по логике должна опускать.
Тералиджен работающий препарат.
Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Нет волшебных таблеток для сосудов.
Есть люди, которые видят эффект от сосудистых.
Ношпа расширяет сосуды и на самом деле повышает давление.
Лилия Альбертовна, понятно, спасибо. Думала что-то есть из этих лекарств, их так много, а раньше я не сталкивалась с этой проблемой и соответственно не разбираюсь в них. За ношпу тоже спасибо, я опасалась ее пить, чтобы давление еще не снизилось. Обычно было 120 на 70+, а последнее время верхнее 100-106, а нижнее может и до 85 при этом доходить.
Ношпа у всех по разному действует. Иногда снижает, за счет расслабления сосудов . А кому-то повышает давление. Все индивидуально . Для повышения давления можно использовать крепкий чай , кофе сладкий.
Лилия Альбертовна, кофе раньше я и пила всегда. Но сейчас, поскольку под подозрением тревожное расстройство тоже, его вроде как исключили. Или все равно можно?
Можно. 1-2 чашки в день
Лилия Альбертовна, спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
Золофт эффективный препарат, для прикрытия рассмотрите прием тералиджена
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
для облегчения периода адаптации к базовому препарату (антидепрессанту) рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 7дней, затем 1т в течение месяца
Здравствуйте! Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 , чтобы исключить дефицитарные состояния
Для сна можно добавить - Тразодон (Триттико) 150 мг начать с 1/6 таб. Вечером (за 2 часа до сна, не позже!) – 3 дня, затем по 1/3 таб. – 2 месяца
Схему приема рекомендуют:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серли
Ростислав Сергеевич, спасибо. Я почти 4 года в декрете, ребенок со мной 24/7. Поэтому половиной советов я пока к сожалению воспользоваться не могу. А атаракс мне не подошел. Что Вы думаете по поводу золомакса? Насколько адекватно принимать его 4 недели, две из которых медленное уменьшение дозы, но все равно. Везде пишут, что после 2 недель уже развивается зависимость?
И есть ли вообще смысл в его приеме, если приступы идут на спад по интенсивности и частоте сами, с периодическими откатами, но все же. И в любом случае не до такой степени, как были в начале. Есть ли более щадящие варианты выйти из этого всего?
У меня есть проблемы с ферритином. Он бывал и 4, сейчас 27. (Что для меня много). Остальные вит не сдавала, но прием вит группы В на мой взгляд улучшил ситуацию. Ну может само, конечно, улучшается. Но в любом случае на них даже лучше, чем на атараксе.
Если панические или тревожные приступы действительно стали реже и слабее, то, учитывая вашу чувствительность к препаратам и постепенное улучшение без выраженной фармакотерапии, начинать курс золомакса или аналогов из группы бензодиазепинов сейчас нецелесообразно, так как даже при кратковременном приеме (2–4 недели) у чувствительных людей может формироваться зависимость и выраженный синдром отмены. Эти средства оправданы только при выраженном, неконтролируемом тревожном возбуждении, бессоннице, панике
Принятый ответ
Здравствуйте. По симптомам нельзя исключить тревожное расстройство, а по атараксу не определяют есть ТР или нет. Противотревожные препараты весьма индивидуальны, один и тот же препарат на каждого действует по разному, плюс, все Противотревожные препараты не имеют моментального эффекта, как правило, нужно время на раскрытие препарата и подбор дозировки, а может и вовсе не подойти препарат. В подобном случае, согласна, что есть покащание к назначению антидепрессанта, золофт хороший препарат, чаще всего хорошо переносится и подходит, поэтому рекомендую попробовать его, оценка эффекта не ранее чем через месяц, а атараксом модно прикрыться в первый песяц приёма, но если он вызывает у вас ухудшение состояния, то можно заменить на тералиджен, к примеру. Приём антидепрессанта минимум 6 месяцев, в среднем год.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным исследований ничего критичного.
К сожалению, Атаракс является симптоматическим препаратом, то есть работает на время приема.
По описанию нельзя исключить тревожное расстройство, которое лечится препаратами группы СИОЗС, например,Сертралин или Эсциталопрам под прикрытием Атаракса.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 201935 ответов
- 19 Января 20202 ответа
- 27 Мая 20204 ответа
- 11 Июля 20208 ответов