Что вас беспокоит?
Биопсия шейки
Добрый день. После операции по миоме (в сентябрях 24 г.) начала обследования снова. Сейчас вопрос стоит об изменении шейки майки, до операции в прошлом году такого не было, по кольпоскопии было все хорошо. Сдала в мае ВПЧ был 73 тип, из-за высоковаты титров назначили укол подкожно Аллокин, проставила. Сделала копьпоспокию в июне, есть небольшое изменение. По рекомендации врача пересдала в октябре все мазки и кольпоскопию. Сейчас в другой лаборатории ВПЧ 44 типа нашли, по кольпоскопии есть увеличение участка пораженной ткани, но тут у меня вопрос к достоверности анализа. Во-первых, врач сказала что осталось небольшое выделение после цикла (хотя на белье я не видела ни чего). Во-вторых, в один день взяли все мазки и сделали кольпоскопию в этот же день, на сколько мне говорил предыдущий врач, что нельзя брать мазки и делать кольпоскопию в один день. Сейчас она рекомендовала пересдать еще в одной лаборатории мазок на ВПЧ и сделать через неделю биопсию. Пол года пытаемся зачать ребенка, врач в курсе планирования, говори что в беременность лучше заходить после биопсии убрав весь пораженный участок. Еще рекомендует проставить свечи Цервикон. На сколько прав врач? Стоит ли делать биопсию? По Фермофлору есть Кандида, принимала антибиотик, жалоб по выделению зуду и пр. нет. витамины предгравитарной подготовки не пью по ее рекомендации исходя из анализов крови. Пили с мужем вместе с сентября 24 до июля 25. Стоит продолжить принимать йодомарин, фолиевую, омегу, Вит. Д3?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Понимаю, как все это может сейчас тревожить.
Но давайте разберемся по-порядку.
1. Свечи и уколы, подобные упомянутым выше, на сегодняшний день обычно не рекомендуются к использованию, ибо такая тактика не приводит к какому-то очевидному улучшению всей ситуации. ВПЧ или уходит из организма сам (у большинства, к счастью), или нет (вне зависимости от «лечения»).
2. Что с данными онкоцитологии? Были ли по ней отклонения? Нельзя ориентироваться лишь на наличие впч и то, что на кольпоскопии «врачу что-то не понравилось». Существует четкий алгоритм скрининга, нельзя «бежать впереди паровоза» и нельзя делать кольпоскопию, не зная результата свежей цитологии и впч. Коротко говоря, это приводит к такой вот гипердиагностике порой.
3. На сегодняшний день доказана роль в возникновении дисплазии шейки матки только у следующих типов впч: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Упомянутые выше к ним не относятся.
Есть ли возможность загрузить данные кольпоскопии, если вдруг они есть на руках?
Да, витаминную поддержку отменять в таком случае не стоит, можно спокойно продолжать прием.
Анализы по цитологии, кольпоскопии приложила
Обычно в такой ситуации тактика в отношении шейки рекомендуется именно наблюдательная: цитология достаточно адекватна и отрицательна в отношении атипичных клеток, ВПЧ выявленного типа согласно последним данным к высокоонокогенным все же не относится, и даже если бы относился, чтобы вызвать дисплазию, вирусу нужно больше года «сидеть» на шейке, потому по официальному алгоритму и рекомендациям в таком случае рекомендовал был бы лишь контроль через год даже без проведения кольпоскопии (понятно, что мы все равно ее проводим, чтобы перестраховаться, но официальный скрининг и алгоритм таковы не просто так, ибо риск дисплазии в такой ситуации посчитан как крайне низкий).
На такой кольпоскопии же определяется скорее здоровая шейка с зоной «переходного» метапластического эпителия, это - не ацетобелый (патологический) эпителий, их очень легко перепутать. Но стоит помнить, что кольпоскопия - это все же исследование «живое» (многое зависит и от скорости побеления эпителия, и от «мелких» нюансов, которые на фото не зафиксировать). И это исследование крайне субъективное.
Но в сумме всех факторов, повторюсь, тактика обычно определяется именно как спокойная наблюдательная, особенно с учетом планирования беременности.
Такое изменение шейки как влияет на зачатие и течение беременности?
Меня честно очень удивило двоякое мнение врача. На первом приеме сказала «какая у вас красивая шейка будем наблюдать», на втором приеме тоже сделала акцент на хорошую шейку и сказала после распечатки данных «есть изменения, давай сделаем биопсию». На мой вопрос почему она взяла мазок и и сразу сделала кольпоскопию не ответила. До меня тоже не сразу дошло что так нельзя. Ведь после взятия мазков шейка уже раздражена и кислоты конечно влияют не так как на спокойную шейку.
Принятый ответ
Нет, на зачатие и вынашивание не влияет это никак определенно.
Вы правы, не совсем понятна тактика изначально.
Спасибо большое, буду дальше наблюдать
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20218 ответов
- 14 Мая 20211 ответ
- 24 Апреля 20225 ответов
- 25 Августа 202212 ответов