Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с анализами (анемия)
Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться с низким ферритином. Мучает слабость, низкая концентрация внимания, ухудшение памяти, тревожность. Усиленный аппетит ( набрала за пол года 10кг, но потому что питалась пищевым мусором :( ) Больше всего волнует сильная утомляемость, буквально постоянно хочется спать, тяжело делать какие-то физические действия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализов определяется снижение уровня ферритина — показателя, отражающего наличие запасов железа в организме, минимальный оптимальный уровень которого составляет 40-60 мкг/л.
Для восполнения дефицита железа при его низких уровнях рекомендуется прием препаратов железа:
- капс. Актиферрин по 1 капс в сутки, или
- раствор Тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 1-2 раза в сутки, либо
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки.
Вышеуказанные лек. средства относятся к препаратам 2х валентного железа. Считается, что они всасываются лучше и эффективнее, быстрее устраняя дефицит. Но их прием лучше осуществить натощак, хотя при непереносимости можно и после еды. Совместный прием с витамином С увеличивает биодоступность железа для организма.
Мешают усвоению железа 2х валентного совместный прием со следующими продуктами: чай, кофе, цельнозерновые злаки; содержащие дубильные вещества: виноград, кукуруза; богатые глютеном: макароны и все, что приготовлено из пшеницы, ячменя и др.; коричневый рис, арахис, шоколад и др.
Препараты 3х валентного железа (Мальтофер, Феррум лек) можно употреблять после еды. На их всасываемость продукты питания не оказывают влияния. Обладают минимальными побочными эффектами. Имеют приятный вкус:
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- таб. Феррум Лек 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки.
Принимаются препараты в течение 2,5-3х месяцев, с последующим лабораторным контролем. За 10 суток до сдачи анализов отмените препараты железа.
Также снижен уровень фолатов. Их дефицит тоже участвует в развитии анемии. Для устранения их нехватки необходим прием таб. Фолиевая кислота 1 мг 1 раз в сутки после еды в течение месяца.
Как давно беспокоят симптомы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов:
✔️снижение уровня фолатов
В таком случае рекомендуется прием фолиевой кислоты 1 мг в сутки в течение 4 недель
✔️снижен уровень ферритина - норма более 40
Снижение ферритина при нормальном уровне гемоглобина называется латентным дефицитом железа
Данное состояние может сопровождаться такими симптомами как :
Слабость
Головокружение
Сонливость
Шум в ушах
Ломко сть ногтей
Выпадение волос
В качестве лечения латентного дефицита железа используются препараты железа курсом на 3 месяца и более,до восполнения запасов железа
Мальтофер 1 таб в сутки или Сорбифер 1 таб в сутки,либо прием препаратов через день по 1 таблетки
Чтобы минимизировать побочные действия со стороны жкт,препараты железа рекомендуется принимать во время или сразу после еды запивая стаканом воды,а так же в течение дня рекомендуется соблюдать питьевой режим ( 30 мл на килограмм массы тела в сутки)
Контроль уровня ферритина через 2 мес
За 2 недели до сдачи крови отменить прием препаратов железа
Дополнительно в таких случаях рекомендуется обследование на предмет дефицита железа:
Кал на скрытую кровь
ТТГ
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала
Основными причинами развития у женщин в репродуктивном возрасте служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация.
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина 🌷
Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Железо участвует в переносе кислорода эритроцитами с помощью гемоглобина
При недостатке железа клетки получают меньше кислорода , поэтому появляется усталость, сонливость, слабость, затруднённая концентрация и ухудшение памяти
Мозг чувствителен к снижению поступления кислорода и энергии
Тревожность, снижение активности и настроения также часто встречаются при железодефиците
Усиленный аппетит и склонность к пищевому мусору объясняется часто попыткой организма компенсировать нехватку питательных веществ
Железо жизненно необходимо для энергии и работы нервной системы Поэтому железодефицит всегда требует коррекции
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
Скажите, менструации обильные? Исключали ли хеликобактер -основную причину воспалительных заболеваний верхних отделов ЖКТ?
Вероника Андреевна, менструации обычные, 4 дня в среднем. Первый и второй день более обильные. Нет, не исключали.
Подскажите еще пожалуйста, по поводу повышенного б12?
В анализе умеренно повышен уровень витамина В12 , гематологи считают нормой до 1000, то есть норму он не превышает
Такой уровень витамина B12 в крови не является поводом для беспокойства, не переживайте 🙏🏻
Чаще всего такое повышение обусловлено приемом препаратов с витамином B12 - даже разовый или кратковременный дополнительный прием может сохранять повышенный уровень в крови длительное время, до года и более.
Так же может быть обусловлен повышенным потреблением продуктов, содержащих витамин B12
Сам витамин В12 не синтезируется в организме
Избыток витамина B12 не накапливается в организме, он постепенно выводятся почками с мочой и кишечником с калом
Скажите, в течение года никакие препараты витаминами группы б, бады не принимали? 
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень ферритина менее 40 нг/мл, как правило, характерен для латентного дефицита железа, который может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос, ломкостью ногтей и прочим. Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа, наиболее предпочтительными в этом плане считается препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема или ферлатум по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 2 раза в день.
Помимо этого рекомендуют соблюдать диету:увеличить в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме. Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с молоком. Препараты железа принимают до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл.
Железодефицитиная анемия зачастую у молодых женщин связана с обильными менструациями.
При снижении уровня фолиевой кислоты обычно рекомендуют ее прием по 1 мг 1 раз в сут в течение 1 мес.
Повышение уровня витамина в12 некритичное и неопасное. Принимали ли какие-либо бады, лекарственные препараты?
Алина Игоревна, спасибо! Из бадов пью только витамин д в 10.000 и 5HTP
За последние полгода не делали инъекций витаминов?
Дело в том, что выведение витамина в12 из организма может занимать очень длительное время. (До 500 дней). Повышение его уровня зачастую связно именно с инъекциями или приемом препаратов, содержащих данный витамин, большом употреблении продуктов, богатых данным витамином (например, печень). Витамин обычно самостоятельно приходит в норму, как только его запасы в организме постепенно снижаются.
Для более точной оценки витамина в12 рекомендуют проверять НЕ общий, а активный (холотранскобаламин) витамин в12. Подобные результаты анализов обычно не говорят об серьезной патологии, так как уровень печеночных и почечных ферментов в пределах допустимых значений.
Алина Игоревна, подскажите, пожалуйста. Выпила сегодня Сорбифер 1 таблетку вместе с витамином с (1000мг) и фолиевой кислотой на голодный желудок. Появилась сильная тошнота. Можно ли после еды принимать таблетки?
Да, разумеется.
Побочный эффект в виде тошноты очень часто может возникать на фоне приема препаратов железа, поэтому чтобы снизить его рекомендуют принимать препарат железа после еды (несмотря на то что в инструкции написано пить их натощак).
Также после приема препаратов железа может возникнуть окрашивание стула (будет более темный), не пугайтесь этого если о вдруг такое возникнет, это нормальная реакция.
Принятый ответ
Полина, здравствуйте!
По анализу крови снижение фолиевой кислоты и ферритина.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Кушаете мяса достаточно?
Афсана Ровшановна, подскажите, пожалуйста. Выпила сегодня Сорбифер 1 таблетку вместе с витамином с (1000мг) и фолиевой кислотой на голодный желудок. Появилась сильная тошнота. Можно ли после еды принимать таблетки?
Здравствуйте! Да , конечно можно. При плохой переносимости можно принимать через день.
Полина , здравствуйте!✨
Что показывают анализы( информационно)
• Ферритин 11–14 нг/мл — ниже нормы (оптимально для женщин ≥50). Это значит, что запасы железа в организме истощены, даже если гемоглобин пока в пределах нормы.
• Железо, трансферрин, ОЖСС — соответствуют компенсаторной реакции на дефицит.
• Витамин D 32.9 нг/мл — в пределах нормы , но оптимально 50-60
• В12 (948 пг/мл) — даже повышен, что не требует коррекции.
• Фолиевая кислота в норме.
• ЭГДС: признаки хронического гастрита без обострения → это может ухудшать всасывание железа.
Симптомы (слабость, сонливость, тревожность, набор веса, когнитивные трудности)
вполне объясняются именно низким ферритином, а не только усталостью или стрессом.
Когда ферритин <30 нг/мл, ткани (включая мозг и мышцы) испытывают кислородное голодание, что вызывает:
• постоянную утомляемость;
• трудности с концентрацией;
• выпадение волос;
• перепады настроения и тревожность;
• тягу к еде (особенно к сладкому).
Что рекомендуют обычно в таких ситуациях
Восполнить железо.
Без назначения врача (очно)схемы не назначаются, но эндокринолог или терапевт может выбрать:
• препараты 2-го поколения: Мальтофер, Сидерал, Тотема, Ферретаб, Фенюльс;
• курсом не менее 3 месяцев, затем контроль ферритина (цель: ≥50 нг/мл).
Учитывая гастрит, предпочтительнее железо в мягких формах (Мальтофер, Сидерал), принимать после еды, запивая водой или соком, не кофе/не молоком.
Сопутствующая поддержка:
• Витамин C (улучшает усвоение железа) — до 500 мг в день;
• Сбалансировать питание: красное мясо, печень, гречка, шпинат, гранаты, бобовые.
• Исключить частое употребление кофе/чая сразу после еды — они мешают усвоению железа.
Контроль через 8–10 недель:
ОАК, ферритин, железо, ОЖСС.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 201910 ответов
- 28 Апреля 202020 ответов
- 23 Мая 202024 ответа
- 4 Августа 20209 ответов