Что вас беспокоит?
Ночная потливость, отечность, анемия?!
Добрый день! Мне 35 лет, рост 172, вес 67 Продолжительное время беспокоит ночная потливость в период после овуляции до начала цикла, в основном шея и грудь, могу поменять сорочку пару раз за ночь Также присутствует отечность Сдавала анализы щитовидной железы - все в норме, эндокриноло тоже не увидел ничего критичного В этом году опять переслала анализы, беспокоит низкий уровень моноцитов и эритроцитов, дополнительно сдала ферритин - низкий. Помогите расшифровать анализы Стоит ли "копать " дальше, или сменить врача?! Устала от этих ночных "кошмаров"
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.
Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания при диете, при малом поступлении белка.
2. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации или миома/киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины)
4. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.
Как Вы кушаете? Достаточно белка? Обильные ли менструации?
Потливость, отёчность действительно может быть связана с дефицитом.
Дополнительно рекомендуют оценить витамин Д и витамины группы В -В12 и В9
Екатерина Евгеньевна, 3 разовое полноценное питание, с достаточным количеством белка
Менструация обильная в первые 1-2 дня, следующие 2 дня - умеренная
Екатерина, увидела ещё один файл с недостаточностью витамина Д, что тоже может являться следствием симптомов. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4 недели с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
Екатерина Евгеньевна, это анализы прошлого года, после этого принимаю Вигантол на постоянной основе, в этом году упустила - не сдала анализ на витамин Д
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина 🌷
Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Железо необходимо для синтеза гемоглобина - основного компонента эритроцитов, который переносит кислород
Из-за нехватки железа костный мозг не способен правильно формировать эритроциты, их становится меньше, или они становятся менее насыщены гемоглобином
Поэтому, когда ферритин, а значит запасы железа низкие, часто снижается или стремится к нижней границе и количество эритроцитов
В подобных случаях обычно рекомендуют восполнять дефицит железа - тогда запас ферритина пополняется и эритроциты возвращаются к норме
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
🔸 Незначительное снижение моноцитов не имеет клинического значения и может появляться ,например, после вирусных инфекций
Отечность может быть дополнительным проявлением дефицита железа, а также следствием нехватки белка в рационе
В подобных случаях рекомендуют проверить общий белок, альбумин, креатинин и общий анализ мочи
Не было недавно проявлений простуды?
Скажите, менструации обильные?
Вероника Андреевна, простуды ближайшие 2 недели не было
Менструация обильная первые 1-2 дня, затем умеренная
Подскажите, можно ли принимать сорбифер, вместо Тотемы?
Да, Сорбифер тоже хороший препарат, но многие пациенты отмечают намного чаще побочные эффекты в виде запоров при его приёме
Обычно для профилактики запоров рекомендуют достаточный питьевой режим – не менее 30 мл на килограмм в сутки
Также рекомендуют увеличить количество клетчатки в рационе, овощи и фрукты
Если же этих мер не хватает, то на курсы железа могут рекомендовать прием мягких осмотических слабительных, например, форлакс по 1-2 пак
Он не вызывает привыкания, но мягко помогает стулу
Скажите, сколько всего длится менструация и суммарно цикл? Каждый день кушаете мясо? Геморроя нет?
Вероника Андреевна, цикл 28 дней, 4 дня менструация, мясо присутствует каждый день, геморрой присутствует, появился после родов
У женщин кровопотери с менструациями - основная причина развития железодефицита в возрасте до менопаузы
Ну также могут влиять заболевания желудочно-кишечного тракта, геморрой, недостаточное потребление белка и железосодержащих продуктов
Кровоточит ли геморрой ?
Вероника Андреевна, нет, геморрой никак не беспокоит
В таком случае маловероятно, что причина только в нём, у женщин довольно часто даже при обычных, не обильных менструациях возникает дефицит железа
Самое главное – это компенсировать его дополнительным приемом железа
Вероника Андреевна, что можете сказать по показателю АТ-ТПО?!
Повышение антител к тиреопероксидазе возникает, когда организм вырабывает антитела к собственным клеткам щитовидной железы - в таких случаях есть риск формирования аутоиммунного тиреоидита , но иногда это может быть просто индивидуальной особенностью и не обязательно приводит к этому заболеванию
Так как ТТГ и свободный Т4 в норме, значит, функция щитовидной железы сейчас не нарушена совсем и симптомов гипотиреоза
Повышение антител само по себе не требует лечения, это просто показатель, что есть риск развития заболеваний щитовидной железы повышен по сравнению с другими людьми
В подобных случаях обычно рекомендуют наблюдение - сдавать ТТГ и Т4 свободный раз в год
Также желательно пройти УЗИ щитовидной железы для оценки структуры органа
Повышение анти ТПО - это частая находка, особенно у женщин, как правило если показатель один раз был повышен, больше его не смотрят, только наблюдают именно гормоны щитовидной железы
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализов определяется снижение уровня ферритина — показателя, отражающего наличие запасов железа в организме, минимальный оптимальный уровень которого составляет 40-60 мкг/л.
Для восполнения дефицита железа при его низких уровнях рекомендуется прием препаратов железа:
- капс. Актиферрин по 1 капс в сутки, или
- раствор Тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 1-2 раза в сутки, либо
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки.
Вышеуказанные лек. средства относятся к препаратам 2х валентного железа. Считается, что они всасываются лучше и эффективнее, быстрее устраняя дефицит. Но их прием лучше осуществить натощак, хотя при непереносимости можно и после еды. Совместный прием с витамином С увеличивает биодоступность железа для организма.
Мешают усвоению железа 2х валентного совместный прием со следующими продуктами: чай, кофе, цельнозерновые злаки; содержащие дубильные вещества: виноград, кукуруза; богатые глютеном: макароны и все, что приготовлено из пшеницы, ячменя и др.; коричневый рис, арахис, шоколад и др.
Снижен уровень витамина Д.
Необходимо начать прием препаратов витамина D, например раствор вигантол по 14 капель в сутки в течение 2х недель, затем по 25 капель в неделю или 4 капли в сутки длительно в качестве поддерживающей дозы. Принимаем утром желательно с жирной пищей.
Также с учётом ваших симптомов не лишним будет проверить уровень и исключить дефицит:
- В12
- В1
- В6
- цинк.
Шамиль Насуруллаевич, спасибо за рекомендации, витамин Д принимаю (Вигантол)
Дообследуюсь
Если витамин Д принимаете давно и на фоне его приема такие результаты анализа, то есть необходимость увеличить немного дозу.
Если принимаете недавно, то продолжайте прием.
Вероятнее всего, что ваши симптомы обусловлены именно низким уровнем ферритина и витамина Д. Поэтому ситуация вполне поправимая.
Будьте здоровы, всего доброго.
Шамиль Насуруллаевич, спасибо, а что можете о показателе АТ-ТПО?!
АТ-ТПО (антитела) повышаются когда иммунная система атакует собственные ткани щитовидной железы.
К повышению антител к ТПО могут приводить:
- тиреоидит, в том числе послеродовой
- генетическая предрасположенность,
- травмы щитовидной железы,
- частые стрессы,
- плохая экологическая обстановка,
- острые вирусные и бактериальные инфекции,
- дефицит или избыток йода в организме.
Также подобная ситуация может встречаться у небольшого количества здоровых людей без нарушения функции щитовидной железы.
Антитела - маркер аутоиммунного процесса, но не его причина, поэтому лечение направлено на коррекцию гормонального фона при его нарушении. У вас же уровень гормонов в норме. Поэтому не стоит переживать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов выявлен сниженный уровень ферритина (при норме от 30) на фоне нормального гемоглобина, что соответствует картине латентного (скрытого) железодефицита. Данное состояние является прямым показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Жевательные формы - Мальтофер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают 1-2 р в день.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Для поддержания уровня железа в долгосрочной перспективе рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).
Снижен уровень витамина Д. В подобных ситуациях рекомендуют принимать витамин Д, такие препараты, как Вигантол, Детримакс или Аквадетрим в дозировке 5000 единиц (10 капель) во время завтрака на протяжении 2 месяцев.
Через 2 месяца рекомендуется провести контрольный анализ, чтобы определить уровень витамина Д в организме. Если результаты анализа покажут, что уровень витамина Д находится в пределах нормы, можно перейти на поддерживающую дозу - 2000 единиц (4 капли) ежедневно.
Гормоны щитовидной железы в норме.
Стрессовые ситуации , тревога не усиливают потливость?
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Ночная потливость в период после овуляции до начала менструации может быть связана с гормональными колебаниями, особенно с ростом уровня прогестерона в лютеиновой фазе, что может влиять на терморегуляцию.
Также в анализе крови повышение ат по , что может быть проявлением аутоиммунного тиреодита, потливость при нем также присутствует. В таких случаях могут рекомендовать сделать УЗИ щитовидной железы и очно проконсультироваться с эндокринологом.
Также снижение ферритина и вит д.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Вит д не принимаете?
Афсана Ровшановна, питание полноценное, мясо присутствует каждый день (курица, говядина, редко свинина)
Витамин д принимаю (Вигантол)
Месячные обильные первые 1-2 дня
По сколько капель Вигантола принимаете?
Чаще всего в молодом возрасте у девушек причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме .
Афсана Ровшановна, по 10 капель
Уровень вит д в норме, поэтому в таких случаях могут рекомендовать прием Вигантола по 2000 ед- 4 капле для поддержания хорошего уровня витамина в организме
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 202022 ответа
- 7 Мая 202123 ответа
- 13 Апреля 20229 ответов
- 11 Октября 20225 ответов