Что вас беспокоит?
Болит плечо
Здравствуйте Боли начались в мае. Думала остеохондроз и лечила массажем, мазями. Потом обратилась в больницу и хирург сделал блокаду. Хватило на пару дней. Боль все усиливалась. У меня ребенку 9 месяцев и конечно я не могу без нагрузки на руку обойтись никак. В нашей деревне врачей нет. Прошу посоветовать лечение. МРТ прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Лариса. По МРТ у Вас воспаление сухожилий плечевого сустава (тендинопатия ротаторов), признаки артроза и воспаления акромиально-ключичного сочленения, а также начальный артрит. Блокада дала временный эффект, потому что воспаление сохраняется. Сейчас максимально снизить нагрузку на руку: не поднимать её выше уровня плеча и не носить ребёнка на больной стороне. Лечение в подобных случаях: противовоспалительное средство (нимесулид, целекоксиб или мелоксикам) 7–10 дней, гели с НПВС (кетопрофен, диклофенак) 2–3 раза в день, сухое тепло, при возможности — физиотерапия (ультразвук, магнит). После стихания боли — щадящая гимнастика для восстановления подвижности. Если боль не уменьшится через 10 дней, обратитесь к врачу — возможно, потребуется курс инъекций или блокады.
Также стоит сдать базовые анализы, чтобы уточнить характер воспаления и исключить ревматический процесс. Рекомендую: ОАК+СОЭ, С-реактивный белок (СРБ), ревматоидный фактор, АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду) — для исключения ревматоидного артрита, и анализ мочевой кислоты, чтобы не пропустить кристаллическое воспаление. Эти исследования помогут понять, чисто ли воспаление механическое (при артрозе и тендините) или имеет аутоиммунный компонент — от этого зависит дальнейшее лечение.
Наталья Сергеевна, добрый вечер.
Алфлутоп
Ксефокам
Мидокалм
Эти препараты я проколола. Но бестолку. Анализы сдавала в августе когда заболело плечо. Результаты загрузила
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боли только в одном плечевом суставе?
Во втором все в порядке?
Поднять руку можете?
Утренней скованности нигде нет?
Анализы не сдавали?
НПВС какие-то принимаете (ибупрофен/найз/другие)?
Екатерина Александровна, здравствуйте
Болит только левое плечо. Назначали уколы.
Но все бестолку. Анализы не сдавала. Утром особенно болит. Ночь просыпаюсь от боли и невозможности улечься
Алфлутоп
Ксефокам
Мидокалм
Может реально помочь блокада - введение в сустав гормона (дипроспан/дипромета/кеналог) - это делает ревматолог который умеет либо хирург.
Так же важно сдать свежие ОАК СРБ РФ
С ними на очный прием 🙏🏻
На крайний случай врач очно (если ближайшее время не получается посетить ревматолога) может назначить курс гормональной терапии в таблетках (но без реального решения с поиском причины и тд окончательного эффекта скорее всего может не быть. Такая терапия возможна только на время диагностики и периода накопления основного лекарства при установке диагноза).
Поэтому оптимально сделать именно локальную блокаду гормоном и сдать анализы, и пройти очное обследование
Екатерина Александровна, забыла написать, что блокаду мне за 3 месяца 2 раза делали
Все таки учитывая эрозии ! Помимо болей и тд это можно рассматривать как недифференциированный артрит.
Вероятно в таких случаях требуется базисная терапия. По современным данным начинают метотрексат .
Но учитывая отсутствие очного приема и ряда анализов можно рассмотреть применение более щадящего препарата - сульфосалазин
Его принимают по инструкции: 1 неделю по 1 табл (500 мг) в сутки
2 неделю по 1 табл 2 р в сутки
3 неделю 1 табл 3 раза в сутки
Накапливается эффект около 2 месяцев
Поэтому первое время принимают гормоны для облегчения здесь и сейчас
К примеру, принимают по 1 таблетке преднизолона утром после завтрака
Но снижают дозу потом очень и очень плавно во избежание синдрома отмены
Самое лучшее - приехать к ревматологу очно. Пускай далеко, но это можно сделать.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результату МРТ описана патология сухожилий плеча,что зачастую связано с травмами или повышенными нагрузками на руку,особенно если выполняются однотипные постоянные повторяющиеся движения. Учитывая,что есть маленький ребенок,может быть связано и с ношением малыша на руках,если нагрузка все время на эту руку приходится. На фоне длительной нагрузки на сухожилия вероятно произошла хронизация процесса и произошло воспаление,сформировался капсулит -состояние,когда воспалилась капсула сустава,оболочка наружная сустава если проще,из-за этого плечо стало малоподвижным,ригидным.
В таких ситуациях лечение длительное. Обычно на первый план выходит занятие с реабилитологом лечебной физкультурой. Необходимо постепенно «разработать» сустав теперь. Параллельно назначается курс нпвс длительно на 3-4 недели. Могут выполняться блокады в полость сустава,введение гормональных препаратов. А так же физиотерапевтическое лечение. Все это выполняется в комплексе,параллельно. И повторюсь,без ЛФК при такой картине не обойтись,это важный компонент лечения.
Скажите,другие суставы не беспокоят,только плечо? Псориаза нет у вас? Какие препараты вы принимали уже,в каких дозах,как долго?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные симптомы вероятно связаны с дегенеративными изменениями со стороны сухожилий плеча. Это может объяснять ограничение движений. Такие изменения могли возникнуть на фоне травмы, перегрузки.
Сейчас можно заменить НПВС на другой, например, нимесулид или мелоксикам. Однако при хроническом течении прием НПВС играет не первостепенную роль. Сейчас важно начать реабилитацию, восстановление поврежденных сухожилий, то есть начать лечебную физкультуру, может быть назначена физиотерапия (например, УВТ), мануальная терапия. Важно лечение в комплексе
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад10 ответов
- 6 часов назад11 ответов
- 8 часов назад19 ответов
- 18 часов назад2 ответа