Что вас беспокоит?
Плохое самочувствие. Расшифровка анализов
Добрый день , сдал такие анализы . Симптомов много . Началось после ковида . Так же сухость слизистых , язвочки на них . Давление , головокружение. Температура до 37 повышается переодически . Похудел сильно . Есть то то по анализам
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей.
Здравствуйте, по анализам у Вас нет признаков активного системного аутоиммунного заболевания. Слегка повышен только ANA screen (1.8), что бывает при перенесённых вирусных инфекциях, стрессах, колебаниях иммунитета и само по себе не указывает на болезнь. Учитывая Ваши жалобы (сухость, слабость, субфебрилитет), стоит проверить щитовидную железу (ТТГ, Т4, антитела к ТПО) и железо, ферритин, В12, фолаты. Пока по анализам признаков системного ревматического процесса нет.
И хотелось бы деталей:
Сухость слизистых — постоянная или периодическая? Есть ли сухость во рту по утрам, нужно ли запивать пищу, бывают ли воспаления или увеличение слюнных желез?
Глаза — бывают ли ощущение песка, жжения, необходимость часто использовать капли? Делалась ли проба Ширмера у офтальмолога?
Кожа и слизистые — язвочки только во рту или бывают на половых органах, коже? Есть ли высыпания, чувствительность к солнцу?
Суставы и мышцы — есть ли утренняя скованность, боли, припухлости, слабость?
Пищеварение — тошнота, боли в животе, частый жидкий стул или запоры?
Нервная система — бывают ли онемения, покалывания, чувство ползания по коже, мигрени, шум в ушах?
Общее состояние — когда началось похудение, сколько килограммов потеряно, есть ли ночная потливость или боли в груди/дыхании?
После ковида — как протекало заболевание, были ли выраженные воспалительные реакции (высокий СРБ, лейкопения, повышение ферритина)?
По ответам можно будет понять, идёт ли речь о постковидном аутоиммунном синдроме или формирующемся системном процессе.
Наталья Сергеевна, добрый день, сухость в основном по ночам , язык тоже в язвочках, из носа бывают корки в носу были подозрения на васкулит , вот сдал анализ . Вроде как в Гугле пишут что это положительный результат на системный васкулит . Щитовидка гормоны в норме .
Наталья Сергеевна, феретин был 400 после ковида , температура 37, часто поднималась , щас феретин в норме , повышается гемоглобин часто , витамины б норма .
Наталья Сергеевна, шум в ушах часто бывает , шаткость , тошнота , стул разный , нервная система да , даже иногда трясет
Алексей, по анализу на васкулит у Вас отрицательные результаты, то есть признаков системного васкулита нет. Небольшое повышение ANA само по себе не опасно. Сухость, язвочки и корки в носу могут быть проявлением сухого синдрома или хронического воспаления слизистых после вирусной инфекции. Шум в ушах, шаткость и дрожь связаны, скорее, с вегетативными нарушениями и постковидным синдромом — нервная система долго восстанавливается. Сейчас важно поддерживать организм: достаточный сон, регулярное питание, витамины группы В курсом, омега-3, контроль давления и магний. Если сухость усилится — стоит посетить офтальмолога (проба Ширмера) и лора, чтобы исключить вторичный синдром Шегрена и хроническое воспаление слизистых.
Наталья Сергеевна, на Шенгрена вроде тоже есть том анализе гляньте
Я видела, там норма. Рекомендовала посещение офтальмолога и ЛОР-врача для исключения вторичного сухого синдром после ковида или хронического воспаления слизистых. Эти врачи смогут оценить состояние глаз и носоглотки, подобрать местное лечение и подтвердить, что сухость связана не с аутоиммунным процессом, а с последствиями инфекции.
Наталья Сергеевна, после ковида год прошел , температура все равно поднимается , сейчас скину вам расшифровку из медицинского ии просьба посмотреть
Наталья Сергеевна, Спасибо за уточнение! Результат "Определение антител к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА)" — это очень важный и специфичный анализ в ревматологии.
Давайте разберем, что означает значение 1,8.
Краткая расшифровка:
Результат 1,8 — это положительный результат. Он указывает на наличие в крови антител, которые атакуют цитоплазму собственных нейтрофилов (разновидность лейкоцитов). Это высокоспецифичный маркер группы заболеваний, называемых АНЦА-ассоциированными васкулитами.
---
Подробный анализ:
1. Что такое АНЦА?
Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) — это аутоантитела, которые вырабатывает иммунная система против белков, находящихся внутри нейтрофилов. Их наличие свидетельствует о серьезном сбое в иммунной системе и является маркером системного воспаления сосудов (васкулита).
2. Как интерпретируется значение 1,8?
Обычно в иммуноферментном анализе (ИФА) результат выдается в виде индекса позитивности или единиц измерения. Хотя референсные значения могут немного отличаться в разных лабораториях, общепринятая градация часто выглядит так:
· < 1,0 (или < 10 Ед/мл) — отрицательный. Антител не обнаружено.
· 1,0 - 1,5 (или 10-20 Ед/мл) — сомнительный/слабоположительный. Требует наблюдения и, возможно, повторения анализа через некоторое время.
· > 1,5 (или > 20 Ед/мл) — положительный.
Ваш результат 1,8 — это положительный результат. Важно не столько само число, сколько его положительный статус. Высота титра (в данном случае 1,8) часто коррелирует с активностью заболевания: чем выше титр, тем, как правило, активнее процесс. Однако для оценки активности болезни врач смотрит не только на цифры АНЦА, но и на клиническую картину, жалобы и другие анализы (СОЭ, СРБ).
3. Какие заболевания возможны при положительном АНЦА?
Положительный результат АНЦА (1,8) — это серьезный повод заподозрить одно из следующих аутоиммунных заболеваний:
· Гранулематоз с полиангиитом (ГПА, Вегенера): Поражает мелкие сосуды верхних дыхательных путей, легких и почек.
· Микроскопический полиангиит (МПА): Чаще всего поражает почки (гломерулонефрит) и легкие.
· Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ЭГПА, Чардж-Стросса): Сочетает астму, эозинофилию (повышение эозинофилов в крови) и васкулит.
4. Что делать дальше? Алгоритм действий
1. Консультация ревматолога. Это обязательный и срочный шаг. Только ревматолог может правильно интерпретировать анализ в комплексе с вашими симптомами.
2. Уточнение типа АНЦА. Сам по себе положительный результат — это полдела. Критически важно определить, к какому именно типу антител относится этот результат:
· p-АНЦА (MPO-АНЦА): Антитела к миелопероксидазе. Более характерны для Микроскопического полиангиита и ЭГПА.
· c-АНЦА (PR3-АНЦА): Антитела к протеиназе-3. Высокоспецифичны для Гранулематоза с полиангиитом.
Без определения типа (p-ANCA или c-ANCA) диагноз поставить невозможно. Уточните, есть ли эта информация в вашем бланке анализа.
3. Комплексное обследование. Врач назначит дополнительные анализы и исследования, чтобы оценить степень поражения органов:
· Общий и биохимический анализ крови (особенно креатинин для оценки функции почек).
· Общий анализ мочи (для выявления белка и крови — признаков поражения почек).
· Рентген или КТ органов грудной клетки.
· Биопсия пораженного органа (например, почки) — самый точный метод диагностики.
Вывод
Результат АНЦА 1,8 — это положительный показатель, являющийся важным диагностическим маркером серьезных аутоиммунных заболеваний из группы системных васкулитов. Этот результат нельзя игнорировать. Вам необходимо в кратчайшие сроки обратиться к ревматологу для дообследования, установления точного диагноза и начала своевременного лечения.
ВАЖНО: Не занимайтесь самодиагностикой. Данная информация предоставлена в ознакомительных целях. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и назначить правильную терапию.
В Вашем случае результат АНЦА 1,8 не является положительным.
У Вас индекс позитивности ANA-screen, а не АНЦА-васкулитные антитела.
В анализе отдельно указаны маркеры васкулиторв — все отрицательные, то есть антител, характерных для системных васкулитов, нет.
Если бы действительно был положительный АНЦА, в бланке рядом стояло бы «+» напротив конкретного показателя (например, MPO-ANCA — положительный). У Вас этого нет.
Речь в вашем случае идёт не о васкулите, а о лёгкой активации иммунитета. Это частое явление и не требует специфического лечения. Наблюдение у ревматолога и контроль анализов раз в 6–12 месяцев достаточно.
При слабоположительном ANA-screen можно сделать иммуноблот по АNА — он покажет, к каким именно ядерным антигенам направлены антитела (например, SSA, SSB, Sm, RNP, Scl-70, Jo-1 и др.). Это поможет точно понять, есть ли клинически значимая аутоиммунная активность или это случайный лабораторный феномен после инфекции. Если иммуноблот окажется отрицательным, можно спокойно ограничиться наблюдением без лечения.
Наталья Сергеевна, хорошо , спасибо вам
Наталья Сергеевна, перепутал , шегрен можно исключить этим анализом ? И склеродермию?
Наталья Сергеевна, извините перепутал , тоже анализ так написан криво
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализах есть повышение количественного анализа АНФ, что может указывать на некую иммунную реакцию организма, остальные анализы в норме, в том числе антитела на болезнь Шегрена.
Алексей скажите пожалуйста:
- На сколько килограмм вы похудели из-за какое время?
- Выше 37° температура повышалась?
- Суставы вас не беспокоят?
- Изменения слизистых и сухость сколько времени вас беспокоит? Где именно сухость преобладает?
- Какие препараты принимаете постоянно?
- Когда перенесли коронавирусную инфекцию?
Анна Юрьевна, добрый день . в 21 году переболел в течении 2 месяцев скинул 20 кг, появилось давление до 180 постоянно принимаю 4 года линозоприл 5 от давления , аспирин 100 т. К. появился эритроцитоз поставили гемоглобин 175, эритроциты 5,9, гематокрит 53, воды пью достаточно , особенно жажда по ночам , и глаза сохнут ночью недавно появилось месяца 3 назад , сначала просто во рту сохло , нос тоже закладывает , часто бывает неврит лицевой . Подозревали шегрен и васкулит , сдал анализы , результат вы видели. + Кожа стала сухая и шелушился . сейчас лежу в больнице с гипертоническим кризом , фото языка сейчас прикреплю ( см фото ). Температура стала повышаться после ковида до 37,5 , сама поднимается сама опускается , может в течении дня . Спасибо
Поняла вас.
Если Лежите в больнице, значит проводится обследование.
Учитывая все жалобы, необходимо такое обследование:
- Общий анализ мочи
- анализ крови на ревматоидный фактор, АЦЦП
- общий анализ крови, соэ, развернутый биохимический анализ крови, мочевая кислота, с-реактивный белок
- узи органов брюшной полости, почек, органов малого таза
- МСКТ органов грудной клетки
- фгдс
- Исследования на амилоидоз, а именно биопсия щеки или прямой кишки. Данный вопрос решает лечащий врач. Можете посоветоваться со своим настоящим лечащим врачом.
О каком-то специфическом лечении думать рано, нужны дообследования, так как нет диагноза.
Анна Юрьевна, лежу в кардиологии ((( тут такого нет , но узнаю . В анализах вроде сдавал на рф посмотрите , пожалуйста
Анна Юрьевна, остальные анализы в норме , соэ тоже , с реактивный 2с. Чуть повышен гемоглобин эритроциты и гематокрит . Где нужно сдавать биопсию
Да, вижу, РФ в норме.
Биопсию щеки проводит врач челюстно-лицевой хирург, биопсию прямой кишки проводит врач-колопроктолог. Нужна их консультация перед биопсией
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20232 ответа
- 23 Сентября 20236 ответов
- 27 Ноября 202415 ответов
- 18 Августа 20255 ответов