Что вас беспокоит?
Подозрение на СКВ
Здравствуйте опишу картину полностю за 3.5 года по годам и симптомам. В конце будут вопросы. Сразу напишу про стамотиты я употребляю нацвай за губу, возможно от него стоматиты появляются сразу если прикушу что либо. Прошу обратить внимание на пункт сентябрь 2025 года. Анализы и прочее прилагаю. 1. Февраль 2022г. После ковида в лёгкой степени резко ухудшилось состояние, симптомы- увеличение подчелюстных лимфоузлов, недомогание, температура месяц держалась 37.1, похудел резко на 10 кг. Март-инюнь всё три месяца было очень плохо, сильные недомогание думал уже умру, голова болела каждый день, слабость, появились блуждающие боли во всех суставах и всём теле, была повышенная потливость, думал лимфома, оббегал всех врачей, мрт, кт итд, специфического чего то прям из анализов не назначали, спустя 4 месяца в июле резко всё прошло и было нормально до 2 пункта. 2. Середина сентября 2022г. Начали появляться недомогания, увеличение лифоузлов в подмышках и подчелюстных, начались стоматиты, на равном месте, большие бляшки, начался зуд по телу и боль в правом подреберье (оказался сладж, и взвесь в желочном) чувствовал себя опять очень плохо, опять болели суставы, потом так же резко всё прошло в середине декабря и ни чего не беспокоило 3. 2023 г. Октябрь -находился рядом с людьми у которых как оказалось был ковид, после этого температура 37.2 и недомогания длились два месяца опять врачи итд и как обычно ни чего не нашли. Температура прошла. ПОСЛЕ ВСЕГО ЭТОГО БЫЛО ВСЁ ХОРОШО, НЕ БЫЛО СИМПТОМОВ КОТОРЫЕ ОПИСАННЫ ВЫШЕ ДО АПРЕЛЯ 2025 Г. 2025 апрель, началось повышаться давление до 140/100 , бессоница, головные боли каждый день, сильные недомогание, слабость, боль блуждающая в суставах и мышцах, в играх будьто её сжимают Май - август, частые недомогания, слабость, головные боли, всё это было размазанно терпимо. Ходил к инфекцианисту, ставилакок в носоглотке, и в пцр Эпштейн бара. 2025 СЕНТЯБРЬ - вот тут обратите внимание, начало сильно краснеть лицо, фото приложу, нос щеки с давлением не связанно, начала болеть голова, начались сильные недомогания будьто у меня температура высокая но её нет, сильная слабость, ,состояние будьто умру щас, очень плохо, бессоница сильная, стоматиты от прикусывания с сентября, уже третий стоматит, после последнего стоматита большого боли в суставах и мышцах, всё ноет, но при ходьбе ни чего не болит, только в покое это всё, поясницу прям ломит, как появился стоматит большой прикусил щеку недомогания пошли ещё сильнее и сильнее ноют лимфоузлы подчелюстные и ломота в суставах после стоматита появилась, из за лица узнал про Красную волчанку. У плеча как полгода 3 бляшки на коже, не проходят. Фото прилагаю . Ещё обледую гиперлазию надпочечнтка, сделал мрт, нетранефрины в суточной моче высокие, видимо гиперлазия активная Вопросы Я приложил фото со списком анализов Красной ручкой по волчанке, чем ещё дополнить этот список? Что ещё нужно сдать? Посмотрите фото лица, покраснения, и фото бляшек у плеча. Вообщем что нужно сдать, или на что это похоже? Ещё у меня язвенный колит, на мрт минимальный оттек паранефпральной клечтатки, я читал что от волчанки почки поражаются, так Эпштейн бара посмотрите ПЦР тоже прикрепил
Принятый ответ
Здравствуйте !
Для диагностики СКВ помимо тех которые написаны красной ручкой сдают:
Волчаночный антикоагулянт
Антитела к кардиолипину
Антитела к В2ГП1
На фото лица покраснение видно, но однозначно отнести к типичным при системной красной волчанке пока нельзя.
Скажите, пожалуйста, в суставах утренняя скованность была? Сколько длилась (более 30 мин или нет)?
Выпадения волос не было?
Что касается эпштейна-бара - клинически весомого значения это не имеет.
Екатерина Александровна, нет не было, была и раньше подобная боль неделю- две и проходила, щас во время стоматита появилась, и лимфоузлы заныли и недомогание сильное, скажите пожалуйста у меня НЯК какой показатель на фоне заболевания может отобразится? Чтоб заранее знать
Екатерина Александровна, эти покраснения то есть то нету, с утра например нету, потом появляются, потом более менее лицо, потом краснеет опят, ранее подобного не было
Екатерина Александровна, а фото у плеча, там три бляшки, такие бывают при заболевании СКВ?
При СКВ суставы обычно поражаются так что пациенты ощущают скованность по утрам определенной длительности, именно такой вариант мы можем засчитать как «зачет» в списке критериев, по которым мы устанавливаем или исключаем СКВ.
При НЯК из обычных анализов могут повышаться маркеры воспаления (СОЭ, СРБ) в том числе. А из «волчаночных» обычно не ждем повышения показателей из-за НЯК.
Что касается бляшек - достаточно не специфичные (то есть могут быть от различных причин), типичными для СКВ их сложно назвать
Екатерина Александровна, я загрузил два файла, посмотрите, первый что я сдал этого хватит? И второй фаил я не сдал так как не знаю общие сдавать или количественные, они выделены жёлтым, какие если что сдать? Подскажите пожалуйста
Антитела IgM отдельно только и то (к кардиолипину), и другое (к бета2-гп1)
Суммарные не надо
Хватит Того что Вы сдали +
Желтым из того что выделено - IgM
(К кардиолипину IgM и к бета-2гп1 IgM)
Екатерина Александровна, то что жёлтым выделено тоже объязательно? Или дождаться пока результатов и если там что то будет то потом досдать?
Лучше все сразу сдать, да (но только IgM из желтого), если целенаправленно обследоваться на СКВ.
Потому что Может оказаться положительным только из желтого списка (разные варианты могут быть)
Екатерина Александровна, спасибо у меня ещё вопрос, прикрепил два фото, у меня у колена на фото под пальцами когда встану к примеру на диван возникает резкая жгучая боль на секунд 10 и проходит, так уже недели две, съездил на УЗИ там сказали ни чего нет, что это за боль? Жгёт именно когда встану на колено в эту область, и бывает чувство при ходьбе будь-то это место растягивается в коже
Принятый ответ
Добрый день.
Давайте разбираться.
1. При скв очень редко бывает спокойная кровь ( соэ, срб в норме), тем более волчанка у мужчин всё таки редкость.
Но исключать нельзя, нужно разбираться.
2. Доп вопросы :
- выпадение волос беспокоят?
- стоматиты это язвочки именно? Что в вашем понятии стоматит?
- аллергии на солнце не отмечали?
- побеления пальцев на холоде нет?
- болят суставы или мышцы? Есть слабость в мышцах, если да то в каких? Есть похудание за этот последний период?
- трудности глотания, кому в горле нет?
- по ЖКТ жалобы есть?
- покраснение на лице проходит? Или оно статично? Провоцирует ли его солнце? Вода? Горячий воздух, например, в ванне?
- зуд в зоне высыпаний лица есть?
- на плече зуд есть? Это одно пятно такое тли на туловище еще такие есть? ( больше похоже на разноцветный лишай)
- как часто болеете инфекциями?
- есть одышка, кашель?
- мочеиспускание не страдает? Частое мочеиспускание или новое беспокоит?
- температуры нет, я правильно поняла?
- если ди такое, что стали приливы жара? Очень активная эмоциональность? Давление выше 140 повышалось? Головная боль беспокоит?
Для таких образований как надпочечники и паранефральная клетчатка, нужно кт с контрастированием, чтобы сказать более точно, какой заранее образований.
По поводу метанефринов мочи. Вполне активная аденома надпочечника может дать симптомы слабости, вялости, перепады давления, покраснение верхней половины туловища. Вы уже обращались к эндокринологу?
Вера Владимировна, здравствуйте, беспокоят симптомы такие как, сильное недомогание будьто болею, будьто температура а её нет, прям плохо, работать и ничего не могу, головная боль постоянная, различного характера и разные места, стоматит - язвочки, больные очень (но опять же я употребляю нацвай, возможно от него бактерии далее провоцируют прикус и появляется стоматит) мышцы болят, будьто сжимает, суставы щас заболели как вылез стоматит но он прошёл давно, боль блуждающая в суставах, ноет по секунд 5 по всему телу в различных местах и так постоянно, не проходит, локоть и колено болит если сгибать но не всегда, поясницу сильно ломит. Температуры, волосы итд не беспокоит это, состояние как при температуре 37.6 , надпочечники по кт тоже самое описывают гиперплазию, два года назад кт делал, всё тоже самое, только какой то оттек появился, с эндокринологом сейчас решаем вопросы по этому поводу, дообследуюсь
Вера Владимировна, лицо бывает нормальным, но в последнее время всегда красное, на что реагирует сказать не могу, пятен больше нет таких, эти растут только, по ЖКТ проблемы есть, няк, холецестопанкреатит частые обострения, если начинает болеть правый бок появляется зуд, как иголками по всему телу, ну я связываю это с желечных пузырём, насчёт зуда и желочного много сдавал анализов, мне говорили что зуд не от него так как анализы были в норме, щелочная фостофаза итд, но зуд именно идёт когда бок начинает болеть
Вера Владимировна, давление с сентября три недели повышалось до 160/110 и само опускалось к примеру если чуть походить, сечас стабильно 130/90 или 140/100
Вера Владимировна, слабости в мышцах нет, именно блуждающие боли в мышцах и суставах и костях, ну как бы ноет, даже кончики пальцев такой же болью болят, как бы отдаёт на пару секунд и уходит боль в другое место, при ходьбе только чувствую мышцы будьто сжимает и больно
Вера Владимировна, вчера и сегодня с самого утра как я проснулся, дикое недомогаете будьто всё конец, состояние ужасное, будьто умрёшь щас, но к вечеру это состояние отпускает, ложусь спать более менее чувствую, но с утра и до вечера это вообще жуть, даже описать не могу что я испытываю, с психикой ни как не связанно, это не тревога а что то бьёт по организму сильно
Скажите, по няк что получаете?
Зачем в целом принимаете насвай? Я бы от него отказалась в вашем состоянии.
Боли в спине больше с утра? Есть ночные боли?
На половых органах язвочек не было?
На лице ( не ответили) высыпания усиливаются на солнце, в ванне, стресса?
Аллергии на солнце нет?
Вера Владимировна, от стресса увеличивается, в ванне может спадать краснота, нацвай пробую долго бросить пока не получается, язвочек там не было, по няк свечи салофальк 0.5 на ночь и Пентаса таблетки 1г в день
Вера Владимировна, боль в пояснице всегда ноет, и перед сном тоже, ночью от болей не просыпаюсь, но как встану сразу чувствую блуждающие боли по телу, может что ещё сдать? Анализы
Вера Владимировна, аллергии на солнце не было
Вам желательно исключить дебют системных заболеваний ( скв, ра).
1) сдать дополнительно кфк, белковые фракции ( протеинограмма) , АНФ на HEP-2 клетках + ANA иммуноблот, компоненты комплемента С3, 4 ( антифосфолипидные пока я бы не сдавала, это не определяющее)
2) гепатиты в, с, ВИЧ, RW - скрининг обязательно (повторить даже если сдавали)
3) Кт лёгких и брюшной полости с забрюшинным пространством ( смотреть клетчатку и исключить интерстициальное поражение лёгких, например при миозите, саркоидоза и тд)
От результатов уже исходить.
Плюс до обследовать по эндокринологии.
Вера Владимировна, а по забрюшинному простраснву, я прикрепил на той неделе МРТ проходил, и там оттек паранефральной клетчатки, это может быть например от скв или ещё что либо?
Вера Владимировна, какие анализы сдать на ревматойдные,реактивные артриты? Поясницу очень ломит до сих пор, состояние сильного недомогания, прям плохо
Вера Владимировна, и в колене у меня жжение, не в суставе кости а где то рядом, я фото тоже прикрепил обозначил место, когда встаю на это место появляется резкая жгучая боль на 10 секунд и проходит, а при ходьбе будьто что то там растягивается и чуть жжёт, УЗИ прошёл прикрепил
Паранефральная клетчатка отекает из-за разным причин ( инфекция, рядом расположенное образование, при IgG4 ассоциированном заболевании). Поэтому и показано кт, а не МРТ.
Реактивный артрит так долго не течёт, симптоматика не та вообще.
Ревматоидный артрит это прежде всего активные артриты, без покраснений лица, боли в спине и тд.
Боли в спине вы описываете нагрузочные, я вас вверху спрашивала. Для спондилоартритов характерен воспалительный компонент боли.
Чтобы это заболевание исключить выполняется МРТ крестцово-подвздошных сочленений.
Я всё исследования видела, и УЗИ после неё тоже. Вообще утолщении синовии без синовита не бывает, поэтому вопрос к исследованию. Вы артрит не описываете. У вас всё таки больше мышечная боль, артралгии, явления нейропатии ( жжение, острые, секундные боли)
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 202025 ответов
- 10 Декабря 20244 ответа
- 19 Марта 7 ответов
- 11 Апреля 6 ответов