Что вас беспокоит?
Правильное назначение лекарств при СКВ
Здравствуйте, уважаемые доктора на приеме врач назначила преднизолона 0,005 ( медрол ) 1,5-1 таб в день, гидроксихлорохин 0,2 * 1 раз в день. Ранее принимала 4 миллиграмм медрола, так как таблетка 16мг, а Плаквенил 2 по 200 мг. У врача уточняла,она пояснила 0,2 это дозировка 200 т.е 1 таб в день, и 4 миллиграмм это мало. Переживаю что принимаю лечение не правильно и результата нет. К врачу на прием еще не скоро на днях иду сдавать анализы указанные в заключении врача Узи почек в норме, белка в моче не обнаружено, щитовидка в норме
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
5 мг преднизолона соответствуют 4 мг медрола. Это поддерживаютщая дозировка, которая обоснована на длительное применение.
Дозировка плаквенила обычно рассчитываетется не более 5 мг/кг. Какой Ваш вес?
64
Здравствуйте!
1.Согласно последним клиническим рекомендациям по лечению скв,при низкой активности заболевания,рекомендуют назначение преднизолона в
дозе 0,3–0,5 мг/кг/сут,с последующим постепенным
снижением до поддерживающей дозы 0,2 мг/кг/сут. При длительной ремиссии болезни,без поражения
почек рекомендовано снижение дозы менее 7.5 мг/сут. и отмена при
возможности в связи с высокой частотой развития нежелательных явлений.
Если коротко,то доза зависит от массы тела и активности. Но всегда стремятся гормоны свести к минимуму,по возможности.
2. Гидроксихлорохин назначают из расчета 5,0 мг/кг/сут.( но не более 400 мг/сут). То есть доза опять таки зависит от вашего веса.
Какой у вас вес и рост?
Рост 156,
Вес 64
До родов была 55, но препараты не принимала так как о заболевании вообще не знала
То есть мне нужно таблетки медрола делить на половину и от нее еще убирать?
Теперь давайте разберемся с активностью. Последний ОАК,анализ мочи на протеинурию и антитела к д-ДНК когда сдавали?
Что сейчас беспокоит на данный момент по жалобам?
На ваш вес,если активность низкая назначают обычно 25 мг ( 5 таблеток преднизолона) на старте,затем снижают до 12 мг (2,5 таблетки преднизолона) до поддерживающей дозы. И потом стараются снизить до 1-1,5 таблеток. Что и пытается сейчас сделать ваш врач.
Одна таблетка преднизолона 5 мг по эффективности равна 4 мг медрола.
Если активность действительно низкая,то все врач делает верно
Ольга Леонидовна, я подкрепила анализы на антитела, на протеинурин я сдала в феврале белка в моче не обнаружено
Одна таблетка этого медрола 16 мг я ее делю на 4 части по 4 мг получается, мне кажется что я что то не так делаю
Продают и таблетки,где в одной содержится 4 мг. Они разные бывают. Все верно вы делаете. Это минимальная доза. И если на ней сохраняется ремиссия -это оптимальный вариант. Чем меньше доза гормонов -тем меньше побочных эффектов
Желательно ещё сдать сейчас «свежие» ОАК и мочу на протеинурию,отдельно в динамике антитела к Д-ДНК. В тех файлах,что вы приложили они в норме. Это может говорить о низкой активности заболевания,да. По жалобам что то беспокоит?
А плаквенил 1 таблетка 200 мг
Я в беременность пила 400мг
И скажите пожалуйста, врач мне сказала, что у меня острое течение заболевания и антитела наросли. Меня ничего не беспокоит,у меня нет на коже высыпаний, узи слюнных железы отклонения,но это от того что переболела ОРВИ, контроль узи на конец апреля . Лимфоузлы в норме. Я переживаю смогу ли я выносить и родить здорового ребенка,потому что из за этого у меня погиб ребенок внутриутробно на 33 недели
Если в ОАК нет отклонений,нормальные показатели СОЭ и срб,в моче нет белка,нормальный уровень антител к д-днк,комплимента,нет припухших суставов,то можно говорить о низкой активности. Поэтому врач и снизила дозу скорей всего с 400 га 200 мг.
Да,антитела SSA (Ro) и SSB (La),проникают к сожалению через плаценту и связаны с риском врожденной блокады сердца плода и неонатальной волчанки.
Плаквенил на протяжении всей беременности -это главная и доказанная профилактика таких осложнений. Во время беременности врач дозировку может увеличить. Принимают такое решение только очно о коррекции дозы.
Так же ещё обязательно оценивают наличие антифосыолипидного синдрома,если уже были потери беременности. Сдают:1.Иммуноглобулины М и G к кардиолипину ( отдельно,а не суммарно)
2.Иммуноглобулины М и G к б2-гликопротеину ( тоже отдельно каждый)
3.Иммуноглобулины М и G к фосфолипидам - все по отельности так же
3.волчаночный антикоагулянт.
Для диагностики АФС должно быть два положительных результата в период не менее 12 недель между сдачей.
То есть если получили + результат,то через 12 недель сдаем повторно. И если он снова положителен,то можно говорить о АФС и тогда понадобятся еще и другие препараты во время беременности и ее планирования для профилактики тромбозов
Беременность первая, сказал врач нужна стойкая ремиссия
А те что назначил врач в клинических рекомендациях, они есть среди тех что вы порекомендовали?
Да,стойкая ремиссия нужна. Но антитела вот эти SSA они никуда не денутся. В любом случае необходима будет терапия
Не совсем поняла ваш вопрос последний?
То есть в беременность и в ремиссию мне тоже придется принимать эти таблетки ?
Подгрузила анализы которые назначил врач,они подходит к тем что написали Вы!?
Принятый ответ
Да,придется. Именно,чтобы обезопасить малыша
Спасибо большое за консультацию , теперь я спокойна ❤️🌸
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20209 ответов
- 5 Апреля 202114 ответов
- 3 Февраля 20244 ответа