Что вас беспокоит?
Снижение преднизолона
Здравствуйте! У меня СКВ с люпус нефритом. Принимаю преднизолон с февраля 2024 года, начинала с 12 таблеток, сейчас принимаю 2,5 таблетки на протяжении месяца. Таблетки по 5мг. Как снижать дозу преднизолона дальше? Прикрепляю последние анализы.
Здравствуйте.
С учетом анализов мочи можно говорить об активности заболевания. Поэтому снижать дозу преднизолона не рекомендую.
Скажите, кроме преднизолона, какие лекарства еще принимаете по поводу СКВ? Азатиоприн, микофенолата мофетил?
Виктория Владимировна, да, микофенолат 2500мг в сутки
Какие у Вас есть жалобы?
СКВ установлена в феврале 2024?
Виктория Владимировна, да, диагноз поставлен в феврале 2024. Началось все с сильного нефротического синдрома, 10 кг отеков, но сейчас уже все прошло и жалоб у меня никаких нет на самочувствие, только на синдром Кушинга. Очень не нравится как выглядит лицо, поэтому подумала о снижении преднизолона.
Вам биопсию почки не выполняли?
Есть анализы в момент постановки диагноза? Нужно сравнить динамику показателей.
Виктория Владимировна, да, есть биопсия и первые анализы, добавила. Биопсия в файле за 29 мая
Принятый ответ
Положительная динамика есть.
Но доза преднизолона у Вас небольшая. Поэтому я бы пока не советовала снижать дозу.
Рекомендую сдать еще антитела к двуспиральной ДНК, С3, С4 компоненты комплемента для полной оценки активности заболевания.
Добрый день.
По результатам анализов дальнейшее снижение дозы преднизолона не рекомендуется, так как есть сохраняющийся нефротический синдром, с потерей белка +++,эритроцитурия. Для уточнения потери белка нудно сдать суточную потерю белка, котораы даст нас больше информации и прогностической ценности относительно терапии.
Вы получаете 12,5 мг преднизолона и 2,5 гр микофенолата? Правильно?
Принимаете ли вы Плаквенил?
Не проводились ли вам инфекции цитостатиков типо циклофосфамида?
По результатам биопсии у вас достаточно выраженный нефрит, жаль, что не русскоязычная версия протокола, что затрудняет оценку по привычной шкале. По крайней мере для меня. Полёт другие ревматологи вам с расшифровкой больше помогут. Но, такой нефрит не лечится быстро, и у вас сейчас ремиссии нет, чтобы снижать дощу до низкой (10 мг и ниже).
Вы корректируйте анемию сейчас?
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20258 ответов
- 27 Июля 20255 ответов
- 23 Марта 20255 ответов
- 27 Января 202520 ответов
- 18 Июля 202411 ответов
- 11 Июля 20248 ответов
- 20 Мая 20245 ответов
- 11 Декабря 20233 ответа
- 10 Августа 202312 ответов
- 13 Августа 202116 ответов