Что вас беспокоит?
Боль в желудке
Здравствуйте. Я никак не могу попасть к врачу гастроэнтерологу. Пожалуйста, подскажите, лечение. С начала осени мучают мотонные боли в желудке. Пью омез 20 мг 4 таблетки в день, тримедат, альмагель а перед Едой. Ребагит и денол не подошли препараты, т к есть проблемы с сосудами, а они как выяснилось сильно их сужают. ( я после оперативного лечения на сосуды).
Принятый ответ
Здравствуйте Маргарита! Изменения выявленные при УЗИ органов брюшной полости и гастроскопии свидетельствуют о наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и эрозивного гастрита антрального отдела желудка. Для лечения используются препараты которые вы указали в сообщении. По срокам эрозии желудка к этому времени эпителировались, а явления эзофагита купированы. В лечении можно использовать спазмолитики (дюспаталин 200 мг по 1 кап. х 2 раза в день)ю В плане дообследования необходимо выполнить исследование кала на хеликобактер пилори через 4 недели после последнего приема омеза.
К сожалению, я не могу без омеза вообще. Пробовала бросать постепенно и начинается изжога даже от воды.
Длительность приема омеза может быть длительным не менее 1-1,5 месяцев. Необходимо соблюдение антирефлюксного режима: последний прием пищи за 2-2.5 часа до отхода ко сну. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После приема пищи не ложится в течение 30-40 минут. Из рациона исключить цитрусовые , чеснок , специи, кофе, помидоры, кислые фрукты и овощи. Питание должно быть дробным 3- 4 раза в день. Если на фоне лечения не будет эффекта то необходимо выполнить исследование пищевода и желудка с барием для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
На фгдс в марте или апреле, в этом году, мне ставили грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Все что вы описали, это я делаю.
Тактика такая, если от лекарственной терапии эффекта не будет, то тогда только оперативное лечение. В лечении можно альфазокс после приема пищи принимать и на ночь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт и боли
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
В плане дообследования:
-ОАК,СРБ
-АЛТ,АСТ,ГГТ,ЩФ,Прямой билирубин ,общий билирубин
-Амилаза , липаза панкреатическая , общий белок , альбумин
-Гастрин , пепсиноген 1, пепсиноген 2
-Уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори
Принятый ответ
Здравствуйте, Маргарита! Меня зовут Марина Гвоздева. врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс нижних отделов пищевода и желудка на фоне слабости нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком, поверхностных дефектов слизистой желудка - эрозий. В подобной ситуации рекомендуется придерживаться так называемого "антирефлюксного" режима: кратность питания 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку, среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Эзомепразола 40мг утром натощак 1 месяц, далее 20мг утром натощак 1 месяц (регулятор кислотности желудочного сока); Итоприда по 1 табл раза в день за 30 минут до еды 1 месяц (прокинетик, регулирует моторику желудочно-кишечного тракта, препятствует забросу содержимого желудка в пищевод); Гевискона по 1 саше 3 раза в день через 30-60минут после еды1 месяц (альгинат, обладает противовоспалительным действием в отношении слизистой пищевода и желудка, препятствует забросу содержимого желудка в пищевод, создавая "воздушную подушку"). Не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии рекомендуется выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. ПР положительном результате теста пройти курс лечения инфекции с целях профилактики обострения гастрита в дальнейшем.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 201731 ответ
- 30 Ноября 20178 ответов
- 15 Июня 201823 ответа
- 26 Ноября 20189 ответов