Что вас беспокоит?
Диарея, скрытая кровь в кале.
Началось все с диареи, после почти сразу стало не хорошо. Слабость поднялась температура 37.7. Держалась почти сутки, в эти же сутки были приступы диареи. Стул жидкий три дня. С перерывами на неформленный. Пугают результаты копрограммы. Что это может быть, инфекция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Вадим
Симптоматически похоже на токсикоинфекцию (что довольно характерно при сочетании диареи и повышения температуры до фебрильных цифр) По крови есть признаки воспаления (повышенный СРБ)
Копрограмму не вижу
Полина Дмитриевна, подгрузил только что
копрограмму увидела
обращает на себя внимание обнаружение скрытой крови в кале, при кишечных инфекциях (токсикоинфекциязх) возможно воспаление , отек и кровоточивость слизистой кишки, в результате чего могли сформироваться мелкие дефекты слизистой.
Из дополнительных обследований рекомендуется:
-определение уровня фекального кальпротектина
- ПЦР кала на ОКИ
-кал методом ПАРАСЕП двухкратно с интервалом в 5 дней
На этапе диагностики можно рекомендовать:
- Соблюдение достаточного питьевого режима (при обильной рвоте, диарее - добавить Регидрон к терапии – 1 пакетик растворить в 1 литре прохладной кипяченной воды, принимать по 1 чайной ложке каждые 3-5 минут до прекращения рвоты или диареи)
- Смекта по 1 пак 3 р в день 7-10 дней или Энтеросгель по 1 столовой ложке 3 р в день 10 дней
- Тримедат или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 14 дней - при болях в животе
-Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней
-Контроль температуры тела, при температуре выше 38С -прием парацетамола, нурофена
-щадящая диета с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов на 7-10 дней
Также СРБ посмотреть в динамике через 2 недели
Принятый ответ
Здравствуйте, Вадим! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Жидкий стул может раздражать поверхностные капилляры слизистой прямой кишки, что приводит к нарушению их целостности, на фоне чего возможно появление крови в стуле, на туалетной бумаге. положительная реакция на скрытую кровь по результатам анализа. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Сколько раз в день стул? Видимой кроив в стуле нет? С чем сами можете связать диарею? Какие-то лекарства сейчас принимаете? Прикрепите результаты анализов...
Марина Юрьевна, принимаю дюспатолин, бифидобактерин 1 таблетка в день. Стул по 4 - 5 раз. Утром и после еды. Кробми визуально нет, результаты должны подгрузиться.
Согласно симптомам заболевания и результатам анализов, можно предположить острую кишечную инфекцию. С целью дообследования обычно рекомендуют выполнить анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), анализ кала на фекальный кальпротектин, (маркер воспаления в кишечнике). В подобных ситуациях среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Энтеросорбентов с целью закрепления стула и уменьшения микробной нагрузки на кишечник - Энтеросгель, Полисорб; Энтерол по 1 -2 табл 2 раза в день за1 час до еды до14 дней (с целью улучшения состава микрофлоры кишечника), при частой диарее - Регидрон 1пакетина 1 литр воды пить мелкими глотками с целью снижения нарушения электролитного обмена, при болях, спазмах - Ниаспам 200мг по 1 таб 2 раза в день за 20 минут деды 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобные изменения анализов могут быть характерны для кишечной инфекции. Положительный результат анализа кала на скрытую кровь может возникать на фоне диареи из-за ускоренного транзита стула через кишечник в результате механического повреждения.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
- Регидрон по 10-15 мл каждые 10 мин для изебажания обезвоживания и электролитных нарушений
- Энтеросорбент (полисорб по 1 ст ложке 3 раза в день или смекта по 1 пак до 3х раз в день ), для вывода токсинов из организма и закрепления стула
- Энтерол по 1 кап 2 раза в день до 14 дней
- При возникновении болей, спазмов, а также для нормализации стула и моторики жкт тримедат по 100 мг 3 раза в день за 20 мин до еды
- Парацетамол 500 мг при температуре более 38 С не более 4х раз в день
На время лечения рекомендуют пить жидкости не менее 1,5-2 л в день, ограничить употребление свежих фруктов и овощей, так как они дополнительно могут усилить симптомы. Для закрепления стула рекомендуют употреблять рис, картофельное пюре (без молоко и масла), бананы (они помогают нормализировать стул).
При нормализации стула и улучшении общего самочувствия обычно рекомендуют пересдать анализ кала на скрытую кровь методом иха повторно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При наличии таких симптомов можно предположить кишечную инфекцию. Согласно клиническим исследованиям не рекомендуется использовать копрограмму для оценки состояния кишечника и назначения препаратов, т.к анализ имеет высокую вариабельность из-за оценки преимущественно пристеночной флоры, особенно при оценке при послаблении стула.
В таком случае эффективно применение энтерола 2раза в день, смекта 3ираза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов. Информативно для оценки состояния кишечника выполнить узи внутренних органов, анализ кала на кальпротектин, уреазный дыхательный тест на сибр.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подобные симптомы могут быть при кишечной инфекции.
В данном случае рекомендуется обильное питье маленькими глотками для восполнения потерянной жидкости, можно развести Регидрон.
От диареи энтерол 250мг по 1к 2раза в день до 5 дней , для восстановления моторики жкт Тримедат 200мг 3раза в день за 20мин до еды. Полисорб или смекта по 1пак до 3 раз в день до 5 дней .
Исключить сырые овощи и фрукты , молочные продукты.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20151 ответ
- 16 Октября 201924 ответа
- 29 Февраля 20208 ответов
- 6 Марта 20201 ответ