Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3766928

Что вас беспокоит?

Боль в челюсти около 2х лет, НПВС не помогает

Здравствуйте! Ноющая боль в челюсти с нижней левой стороны, челюстно-лицевой хирург, гнатолог и стоматолог патологии не выявили НПВС (ибупрофен и нимесулид) не помогают, терапевт направила к неврологу и на электронейромиографию (прикладываю результат исследования). Выявили патологию на исследовании, к неврологу не обращался. На ЭНМГ неприятные ощущения были когда датчики находились около носовых пазух Хотелось бы выслушать совет, как действовать дальше и нужно ли очно обращаться к неврологу для назначения лечения. Также 10 лет назад разбили нос, иногда беспокоит костный шип в носу (фото КТ с описанием приложил). Может ли давать этот шип влияние на нерв?

Атопическая бронхиальная астма
26 лет
27 Октября 2025·Просмотров: 254·Никита, Казань

Здравствуйте!
Как возник первый приступ боли?
Принимали ли вы препараты для хронической боли - габапентин/дулоксетин/амитриптилин/венлафаксин?
Выполнялась ли конусно-лучевая КТ?
Прикрепите фотографию/картинку из интернета и обозначьте точную локализацию боли.
Ночью просыпаетесь от боли?

Здравствуйте!

Первый приступ боли уже и не вспомню, началось всё довольно давно, долго ходил по стоматологам и гнатологам, но не помогли

Из перечисленных препаратов ничего не принимал и не назначали

Выполнялось только КТ двух челюстей и ВНЧС, также МРТ ВНЧС есть свежее

Ночью от боли не просыпаюсь, иногда ноет неделю, потом неделю затишье

Иногда невыносимо сильно, иногда слабее

На фото обозначил примерную локализацию боли, как будто пальцем пальпируется точка максимальной боли

Челюстно-лицевой хирург-гнатолог рекомендовал ботулинотерапию, показалось, что стало легче после процедуры, но через 3-4 дня боль вернулась того же характера

Он подозревал, что проблема в спазме мышц (страдаю бруксизмом), но в последние недели спазм на утро не замечал, рекомендация с ботулинотерапией не помогла

По фото четкая локализация боли в жевательной мышце. Предлагали ли вам выполнение ботулинотерапии (инъекции проводятся в жевательные, височные).
Есть ли следующие привычки- жевание жвачки, подпирание подбородка рукой при сидячей работе, кусание внутренней поверхности щек, губ?

Инъекцию ботокса проводили в жевательную и височную мышцы, возможно, дозировка была недостаточной, точно не вспомню, возможно 20 единиц ботокса

Инъекции предлагал врач гнатолог после осмотра

Жвачку не жую, каждую ночь как будто подпираю это место рукой под подушкой, когда нервничаю кусание внутренней поверхности щек присутствует

Доза совершенно не эффективная. Рекомендуется получить 2 мнение специалиста по ботулинотерапии. Зона боли и зона костного шипа не совпадает.

Принятый ответ

Также возможно делать гимнастику для мышц жевательной группы:
https://youtube.com/shorts/dBh6o73e2uo?si=kbEwpFiVip9jxg40
и
https://youtube.com/shorts/6UnYnAHwBm0?si=zYnfQv5tuKE6drtt

Благодарю за ответы, обращусь к специалисту по ботулинотерапии!

Здравствуйте! По описанию вероятнее это дисфункция височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. Она может давать хроническую боль в виске, ухе, челюсти или шее с этой же стороны.
Препаратами первой линии являются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин или венлафаксин) или ТЦА (амитриптилин). При необходимости к ним добавляют антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). Лечение не менее 12 месяцев при полном купировании боли.
Также эффективна ботулинотерапия. Вам проволил невролог или цефалголог? Вводится 90ЕД релатокса в жевательные мышцы и височные(по 5Ед на точку).

Здравствуйте!

Инъекции ботокса проводил врач-косметолог в височную и челюстную мышцы (препарат ботокс)

Подскажите, данные препараты выписываются по рецепту врачом?

Косметолог не знает техники ботулинотерапии при бруксизме и ДВНЧО. Если было сделано менее 90ЕД, то и эффект маловероятен.
Препараты по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных и лицевых болях)

Принятый ответ

В Казани
Щербакова Эльвира Ильфаровна
Хайрутдинова Ольга Сергеевна
Ячкуринских Мария Николаевна
Картамышева Регина Андреевна
Сабиров Рамиль Камилевич
Севастьянова Дарья Аркадьевна
Халимова Асия Алимхановна

Благодарю за ответы, обращусь к специалисту по ботулинотерапии!

Здравствуйте! Уточните пожалуйста вот боль ноющая - она постоянная или приступами, когда больше с утра или к вечеру? С чем есть зависимость боли- жевание эмоциональное напряжение, длительное напряжение шеи?
Костный шип в пазухе теоретически не может раздражать нерв, и он был раздражал при слишком близком распожении вторую ветвь тройничного нерва ( верхнечелюстной) , а у вас где боль - зона ню иннервации нижнечелюстного нерва.

Здравствуйте
Вероятнее всего это хроническая дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль.
рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Не сжимать зубы днем, занятия по приложению BruxApp
Можно рассмотреть также к приему велаксин

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.